咳嗽是呼吸道疾病的常見癥狀之一，也是非呼吸道或全身性疾病的常見癥狀?？人允菣C(jī)體的一種保護(hù)性反射，其作用是清除呼吸道的分泌物、滲出物以及侵入呼吸道的異物，消除呼吸道刺激因子，它是機(jī)體防止感染的防御反射。幼兒喉、氣管及支氣管對(duì)刺激特別敏感，各種刺激如分泌物、異物或刺激性氣體均易引起咳嗽。

幼兒喉、氣管及支氣管管腔相對(duì)狹窄，且缺乏有效的咳嗽反射，咳嗽的力量較弱，咳嗽常伴自嘔吐。幼兒咳嗽不能有效清除呼吸道分泌物及吸入物，故常因吸入鼻咽部分泌物或嘔吐物而發(fā)生氣道梗阻?？人噪m然是一重要的生理防御機(jī)制，但對(duì)人體也有一定害處。

如咳嗽可使呼吸道感染擴(kuò)散，使胸內(nèi)壓力增高，增加心臟負(fù)擔(dān)而加重心衰。劇烈的咳嗽使受阻的呼吸道出血，可使胸膜破裂而致自發(fā)性氣胸，持續(xù)或長期的咳嗽可致肺氣腫。幼兒頻繁的咳嗽可引起嘔吐，影響睡眠，消耗體力，不利于疾病的恢復(fù)。

咳嗽的常見原因如下：

（1）呼吸道感染

此為引起咳嗽的最常見原因。

①上呼吸道感染：如上呼吸道炎、鼻旁竇炎、扁桃體炎、咽炎、喉炎等；

②氣管與支氣管疾患：急慢性氣管炎、支氣管炎、支氣管哮喘等；

③肺部疾患：各種病毒性、細(xì)菌性、支原體肺炎，肺膿腫，肺結(jié)核等；

④胸膜疾患：胸膜炎、膿胸、膿氣胸。

（2）呼吸道受壓物理性阻塞

任何壓迫、阻塞氣道或使呼吸道管壁受刺激或管腔扭曲、狹窄的病變，均可引起咳嗽。

①呼吸道受壓迫或牽引：支氣管肺門淋巴結(jié)核或其他原因所致支氣管旁淋巴結(jié)腫大、胸骨后甲狀腺腫、彌漫性間質(zhì)性肺纖維化、肺囊腫、心包積液以及支氣管、肺、胸膜和縱隔的腫瘤。

②呼吸道阻塞：氣管或支氣管異物，呼吸道分泌物、嘔吐物的吸入、肺不張、肺水腫等。

③吸入性肺炎。

（3）吸入刺激性氣體

吸入高溫氣體或寒冷空氣，吸入二氧化硫、氯氨、臭氧等。

（4）變態(tài)反應(yīng)或自身免疫性疾病

過敏性鼻炎、過敏性肺炎、支氣管哮喘等。

（5）其他

有些疾病產(chǎn)生的刺激會(huì)引起咳嗽。

①膈疝、膈下膿腫、肝膿腫等腹壁疾病刺激膈肌或胸膜引起咳嗽。

②外耳道異物、濕疹等刺激可引起反射性咳嗽。

怎樣治療幼兒咳嗽

幼兒咳嗽的最常見原因?yàn)楹粑栏腥荆艨人园榘l(fā)熱、流涕、咽痛等不適，可考慮上呼吸道感染或支氣管炎等，但仍需經(jīng)醫(yī)生確定診斷。

（1）一般治療

加強(qiáng)護(hù)理，室內(nèi)空氣宜新鮮，流通，及時(shí)清除鼻咽部的分泌物，經(jīng)常翻身拍背。病情好轉(zhuǎn)后多話動(dòng)，促進(jìn)分泌物排出，保持呼吸道通暢。供給易消化、富營養(yǎng)的食物，適量飲水。

（2）對(duì)癥治療

無痰的咳嗽可給鎮(zhèn)咳藥，但如患兒痰多，則不宜急于止咳，而應(yīng)以利痰為主，此時(shí)濫用鎮(zhèn)咳藥可抑制排痰，雖然能暫時(shí)止咳，但疾病恢復(fù)得更慢。常用的止咳、化痰藥如下。

①異丙嗪（非那根）：該藥有鎮(zhèn)咳作用，適用于無痰的干咳如上呼吸道感染的咳嗽，主要不良反應(yīng)為嗜睡，劑量為每次每千克體重0. 5～1毫克，每日3次，口服；

②溴己新（必嗽平）可分解黏痰，適于有痰的咳嗽，如支氣管炎、肺炎等，服后偶有胃部不適，每次每千克體重0. 2～0. 3毫克、每日3次，口服；

③幼兒化痰止咳糖漿：為中西藥結(jié)合的復(fù)方制劑，適用于支氣管炎，1～5歲幼兒每次3～5毫升，6～10歲幼兒每次5～10毫升，每日3次；

④其他止咳藥：如噴托維林（咳必清）、鎮(zhèn)咳寧，化痰藥如氯化銨、急支糖漿、遠(yuǎn)志合劑等均可酌情選用?？人远酁楦腥舅?，在止咳化痰的同時(shí)，應(yīng)根據(jù)原發(fā)病選擇抗感染藥物如抗生素、磺胺藥及清熱解毒的中草藥等。