在呼吸科門(mén)診工作中常遇到家長(zhǎng)抱怨:“孩子有口痰,吃了好多藥也不好。”這是困擾很多家長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)人員的問(wèn)題。那這痰是哪兒來(lái)的呢?

一、下呼吸道感染

痰是人體呼吸道的分泌物,它對(duì)寶貝的呼吸道起到一個(gè)保護(hù)作用,當(dāng)寶寶吸入空氣中的塵埃、有害顆粒,會(huì)吸附在濕潤(rùn)的支氣管壁上,呼吸道的分泌物會(huì)通過(guò)支氣管上皮的纖毛運(yùn)動(dòng),由下往上,最后通過(guò)寶貝的咳嗽排出體外,起到了保護(hù)肺臟的作用。

正常寶貝的痰很少。但當(dāng)下呼吸道感染如支氣管炎、肺炎時(shí),呼吸道的痰量會(huì)明顯增多。如果是細(xì)菌性的下呼吸道感染,痰的顏色常會(huì)呈黃色或鐵銹色等。病毒或支原體,衣原體感染也會(huì)致呼吸道受損,分泌物增多。

處理方法如下:

1、鼓勵(lì)寶寶咳嗽時(shí)排出,也可利用拍背等方法協(xié)助寶貝排痰。

2、對(duì)于小年齡寶寶,有痰不易咳出,痰量很多時(shí),可予濕化氣道吸痰。保持呼吸道的通暢有利于寶寶感染的恢復(fù)。

3、如果是細(xì)菌感染所導(dǎo)致的,有效徹底的抗感染治療是關(guān)鍵。

二、鼻腔

寶貝罹患過(guò)敏性鼻炎或鼻竇炎,鼻腔分泌物若排出不暢囤積在鼻咽部,可引發(fā)咳嗽咳痰,家長(zhǎng)會(huì)感覺(jué)寶貝喉中有口痰。始終黏附在鼻咽部的分泌物會(huì)造成寶貝呼吸不暢,有食欲但吃奶時(shí)吃吃停?；蚩蕹?鼻咽部炎癥還會(huì)蔓延致中耳發(fā)炎。

處理方法如下:

1、處理鼻部疾患。通過(guò)沖洗掉鼻腔內(nèi)的黏液可直接減少痰的量,保持鼻腔通暢。

2、過(guò)敏性(變應(yīng)性)鼻炎:予以抗組胺藥物、鼻噴糖皮質(zhì)激素,白三烯受體拮抗劑治療。

3、鼻竇炎:要用阿莫西林等抗生素治療予以抗菌藥物治療,療程至少2周,鼻腔灌洗有助于恢復(fù)。

三、消化道

胃食道反流也是引起寶寶“痰鳴”的常見(jiàn)原因,常表現(xiàn)為孩子反復(fù)嘔吐,咳喘,喉中痰鳴,由于食管下括約肌的功能障礙和(或)與其功能有關(guān)的組織結(jié)構(gòu)異常,以至下食管括約肌壓力低下,而出現(xiàn)奶汁或食物的反流,容易吸入呼吸道從而引發(fā)咳喘。對(duì)于此類(lèi)情況需做24小時(shí)PH測(cè)定明確診斷。

處理方法如下:

1、改變生活方式:可改變體位取半臥位或俯臥前傾30度；進(jìn)食稠厚食物；少量多餐。

2、亦可使用H2受體拮抗劑西咪替丁和促胃動(dòng)力藥多潘立酮治療。

3、避免進(jìn)食巧克力,含咖啡成分食物。

四、呼吸道過(guò)敏

大千世界存在眾多吸入性過(guò)敏原:塵螨、蟑螂、寵物、花粉和真菌等,寶寶的呼吸道柔嫩,在接觸致敏原后,身體的免疫系統(tǒng)就會(huì)釋放大量炎性化學(xué)物質(zhì),引起毛細(xì)血管擴(kuò)張,血管壁通透性增強(qiáng),呼吸道就會(huì)產(chǎn)生大量分泌物,此時(shí)寶爸寶媽會(huì)感覺(jué)寶寶有痰或有喘。可以伴有打噴嚏,流涕,鼻塞,蕁麻疹等。

處理方法如下:

1、控制環(huán)境,避免接觸致敏源。特別是寶寶密切接觸的如毛毯、絨毯、爬行墊上容易積灰塵和螨蟲(chóng)導(dǎo)致過(guò)敏。

2、飲食喂養(yǎng)中注意觀(guān)察,新添加輔食一樣一樣添加,由少到多添加,觀(guān)察有無(wú)過(guò)敏征象出現(xiàn)。

3、使用必要的抗過(guò)敏藥物如氯雷他定等。

4、增加體育鍛煉,提高呼吸道適應(yīng)能力。

溫馨提示:寶貝有呼吸道癥狀,若自行處理后未改善,需及時(shí)就醫(yī)。以上用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。