近段時間以來株洲氣溫驟降，株洲市中心醫(yī)院兒科前來就診的患兒激增。據(jù)株洲市中心醫(yī)院兒科副主任易秀英介紹，最近每天都會增加一百多例肺炎患兒，住院的患兒中也有三分之一是患肺炎。

專家提醒廣大家長，冬季是小兒肺炎高發(fā)時期，廣大家長要注意，孩子如有以下癥狀，如呼吸急促、頻繁咳嗽、連續(xù)3天以上高燒至39度以上不退、精神氣色不好、嘴唇發(fā)紫甚至是驚厥時，有可能是肺炎，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。

侵害兒童健康的頭號殺手

肺炎是世界范圍內(nèi)多發(fā)而嚴(yán)重的感染性疾病，對兒童的危害尤為嚴(yán)重。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球每年約有70-100萬5歲以下兒童死于肺炎鏈球菌引發(fā)的疾病，比艾滋、瘧疾、麻疹任何一種疾病更易導(dǎo)致兒童死亡，約占5歲以下兒童死亡總數(shù)的15％。

在全球范圍內(nèi)大約每15秒鐘就會因肺炎而奪去一個孩子的生命；2015年，肺炎估計造成92萬5歲以下兒童死亡，98%來自于發(fā)展中國家，在中國每年約有0.21億兒童發(fā)生肺炎，可以說肺炎是侵害兒童健康的“頭號殺手”。

11月12日世界肺炎日

2009年11月2日，美國一些科學(xué)家、臨床醫(yī)生和世界上一百多個學(xué)術(shù)團體聯(lián)合組織發(fā)起了第一個“世界肺炎日”，旨在通過媒體的宣傳報道，向全世界發(fā)出防治肺炎重要性的健康倡議，并努力喚起政府和公眾對肺炎的關(guān)注。

從2010年起，“世界肺炎日”改在每年的11月12日。今天是第八個“世界肺炎日”，它的主題是“消滅肺炎不憑運氣，而要靠行動（Stopping pneumonia isn’t about luck. It’s about action）”。

專家提醒

易秀英提醒廣大家長，兒童因機體免疫系統(tǒng)發(fā)育不完全，抵抗力弱，容易受到各種微生物侵犯，尤其是6個月到2歲的兒童。

兒童感冒如沒有及時規(guī)范治療，有可能引起肺炎，也有可能兒童生病一開始就是肺炎，但早期癥狀類似感冒，這就需要到醫(yī)院作相關(guān)檢查，包括驗血、拍胸片等。

孩子如有感冒癥狀，如呼吸急促、頻繁咳嗽、連續(xù)3天以上高燒至39度以上不退、精神氣色不好、嘴唇發(fā)紫甚至是驚厥時，有可能是肺炎，更應(yīng)該盡快到醫(yī)院就診。

肺炎的起因

肺炎一般由感染因子造成，這些感染因子包括細(xì)菌、病毒、支原體和真菌等。在發(fā)展中國家，細(xì)菌性肺炎較病毒性肺炎更是重要。病毒病原在發(fā)病初始多見，這跟環(huán)境因素密不可分。

人在大氣中生活，不斷的進行新陳代謝，在此過程中機體需要從空氣中攝取氧氣，同時排出體內(nèi)的二氧化碳，這種氣體交換過程由肺臟完成。

如果環(huán)境空氣污染，由鼻腔吸進的空氣攜帶大量細(xì)菌或病毒，起初可能定植在鼻腔或咽喉，當(dāng)兒童呼吸道的防御機能或免疫力降低時,細(xì)菌或病毒便乘虛從上呼吸道向下蔓延進入肺泡,在肺泡內(nèi)生長繁殖，從而引起肺炎。

以下環(huán)境因素可使兒童更易患肺炎：居住條件擁擠、使用生物燃料（例如木柴）進行烹調(diào)或取暖所造成的室內(nèi)空氣污染、父母吸煙等。

呼吸增快是肺炎的主要表現(xiàn)

細(xì)菌性和病毒性肺炎的癥狀類似。但是，病毒性肺炎的癥狀可比細(xì)菌性肺炎的癥狀更多。

肺炎的癥狀包括：呼吸急促或困難、咳嗽、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、厭食、喘息（在病毒性感染中較常見）等。

WHO兒童急性呼吸道感染防治規(guī)劃特別強調(diào)呼吸增快是肺炎的主要表現(xiàn)，呼吸急促的標(biāo)準(zhǔn)是：＜2月齡，呼吸≥60次/分；2～12月齡，呼吸≥50次/分；1～5歲，呼吸≥40次/分。

患兒有中重度胸廓凹陷、面色或口周發(fā)青、鼻翼扇動、呼吸暫停、呻吟不安和進食困難者提示病情較重。若病情進一步加重，由于嚴(yán)重缺氧和毒血癥常導(dǎo)致全身各重要系統(tǒng)功能障礙和水電平衡紊亂，從而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，如低血壓、低體溫、驚厥、腹脹、腹瀉、便血、浮腫等。

肺炎怎樣治療，其預(yù)后如何？

輕癥肺炎可以在門診治療，肺炎患兒的居室要通風(fēng)以保持空氣新鮮，室內(nèi)溫度保持在18～20℃，空氣的相對濕度保持在60%，以利于濕化痰液。

要定時翻身，自下而上輕拍背部，并鼓勵患兒咳嗽，以便分泌物咳出。給予易消化、有營養(yǎng)的食物。嬰兒喂奶時每次不能過飽，主張少量多次。

因呼吸急促，吸吮奶汁困難，嬰兒喂奶時容易嗆奶，因此喂奶不要過于急促。喂奶后，避免擠壓胃部，并適當(dāng)拍背以加速胃的排空，以免胃食道返流。

氣道濕化很重要，霧化吸入有助于稀釋痰液、減輕黏膜水腫。要注意保證充足的液體量，一般患兒可口服保持液體入量，對于進食困難兒童，可靜脈補充液體?？咕幬锉仨氃卺t(yī)生指導(dǎo)下使用。

易秀英說，對于年幼兒和重癥患兒，建議住院治療。要及時給氧，保證組織有足夠的氧供，以維持全身重要臟器功。氧療的原則是以盡可能低的吸氧濃度，達到提高血氧分壓至安全水平而又不引起毒副作用。對于有并發(fā)癥者要及時處理。

肺炎的治療效果一般比較好，但是目前有一個突出的問題，那就是細(xì)菌性肺炎在治療過程中的抗生素耐藥問題?？股啬退幣c抗生素不合理使用有關(guān)，如在不是細(xì)菌性肺炎而是病毒性感冒的情況下使用抗生素。細(xì)菌耐藥增加使得可應(yīng)用的有效抗生素越來越少，增加了兒童肺炎的治療風(fēng)險和死亡率。

肺炎如何預(yù)防？

預(yù)防兒童肺炎是降低兒童死亡率戰(zhàn)略的一個關(guān)鍵組成部分。針對肺炎鏈球菌、B型流感嗜血桿菌、麻疹和百日咳進行免疫接種是預(yù)防肺炎的最有效方法。

充足的營養(yǎng)是改善兒童天然防御功能的關(guān)鍵，首先要在出生后頭6個月完全進行母乳喂養(yǎng)，這對預(yù)防肺炎和縮短病期均有效。

處理環(huán)境因素，例如，通過提供經(jīng)濟上負(fù)擔(dān)得起的清潔室內(nèi)爐灶、開窗通風(fēng)保持空氣流通、家長戒煙等措施，減輕室內(nèi)空氣污染；鼓勵在擁擠的住所中保持良好的衛(wèi)生，注意家長和兒童的手衛(wèi)生，也可減少肺炎患兒的數(shù)量。

疫苗接種有什么好處？

疫苗是預(yù)防肺炎最有效的手段。兒童細(xì)菌性肺炎主要由SP 和Hib 引起，接種SP 和Hib 疫苗可避免70％的肺炎死亡，敗血癥與腦膜炎等并發(fā)癥也明顯減少。目前這兩種疫苗在國外均已研發(fā)成功，在我國屬于二類疫苗。

鑒于肺炎球菌感染在嬰幼兒肺炎中的沉重負(fù)擔(dān)，以及肺炎球菌結(jié)合疫苗的安全性和有效性，WHO認(rèn)為應(yīng)優(yōu)先將肺炎球菌結(jié)合疫苗引進國家免疫接種規(guī)劃。

在美國，將肺炎球菌結(jié)合疫苗引入國家計劃免疫后3年，＜2歲兒童肺炎球菌疾病發(fā)生率顯著降低，而且在5歲以上、未接種疫苗的人群中，肺炎球菌疾病發(fā)生率亦有下降，可能是因為來自5歲以下、已接種疫苗的嬰幼兒的細(xì)菌傳播減少。

免疫接種是最成功、最有效的衛(wèi)生干預(yù)措施之一，以安全而有效的方式保護全球兒童健康。