前置胎盤是產(chǎn)前出血的最常見原因，是產(chǎn)科最嚴重的并發(fā)癥之一，常危及母兒生命安全。近日，一完全性前置胎盤孕婦深夜大出血，所幸她在醫(yī)生此前的建議下已經(jīng)住院待產(chǎn)，醫(yī)護團隊立即展開施救，僅用23分鐘時間便取出胎兒，母嬰平安。

緊急手術(shù)剖出健康寶寶

　　5月19日凌晨2點，市紅會醫(yī)院產(chǎn)科護士站突然警報聲大作，當(dāng)班醫(yī)護人員立刻趕到呼救的病房，眼前情況令所有人震驚：孕婦李女士(化名)躺臥的病床被血浸透，身下涌出了近1500ml鮮血。胎心監(jiān)護儀顯示，李女士胎心最低降到70次/分鐘，胎兒面臨急性缺血缺氧導(dǎo)致的宮內(nèi)窘迫，情況十分危急。

　　事發(fā)緊急，家屬又不在身邊，為了保證孕婦及腹中胎兒的生命安全，必須盡快實施急診剖宮產(chǎn)手術(shù)。值班醫(yī)生沉著應(yīng)對，一邊開展術(shù)前準備工作、一邊聯(lián)系家屬通知手術(shù)。同時，產(chǎn)科立即啟動院內(nèi)危重癥孕產(chǎn)婦搶救預(yù)警，產(chǎn)科主任賴曉嵐帶領(lǐng)三線值班醫(yī)師火速趕到搶救現(xiàn)場。不到3分鐘，產(chǎn)科、麻醉科、新生兒科、輸血科、手術(shù)室等迅速反應(yīng)，組成搶救團隊開展手術(shù)，醫(yī)生謹慎避開胎盤，小心取出胎兒。

　　當(dāng)日凌晨3點05分，僅用23分鐘時間，伴隨響亮的啼聲，一個新生命被醫(yī)生溫暖的手平穩(wěn)托起，守候在一旁的新生兒科醫(yī)生立即為寶寶檢查，Apgar氏評分(新生兒評分)1分鐘評9分，5分鐘評10分，各項客觀指標均顯示寶寶非常健康。

得益于風(fēng)險早發(fā)現(xiàn)

　　母嬰平安的消息讓匆匆趕來的家屬心情激動不已。

　　兩個多月前，李女士在市紅會醫(yī)院產(chǎn)科孕檢時，被賴曉嵐診斷出完全性前置胎盤，孕中晚期還出現(xiàn)較嚴重的缺鐵性貧血。李女士按照賴曉嵐的指導(dǎo)補鐵糾正貧血，進行規(guī)范檢查。到了孕36周，李女士再次來到產(chǎn)科就診，賴曉嵐判斷因李女士中度貧血且前置胎盤產(chǎn)前出血風(fēng)險較大，一旦在家中發(fā)生產(chǎn)前出血可能會得不到及時救治，隨即安排李女士入住產(chǎn)科待產(chǎn)，并為其完善各項檢查及術(shù)前準備工作。

　　正如術(shù)前預(yù)估的一樣，手術(shù)時醫(yī)生發(fā)現(xiàn)李女士子宮下段近宮頸內(nèi)口胎盤剝離面多處滲血，由于胎盤內(nèi)有豐富的血供，如不及時止血，難以控制的大出血將嚴重威脅到產(chǎn)婦的生命，甚至需要切除子宮的可能。根據(jù)術(shù)前預(yù)案，醫(yī)生立即施行加強宮縮、縫合止血、宮腔止血球囊填塞、輸血等救治措施。

　　在醫(yī)療團隊有序、緊湊的配合下，手術(shù)順利完成，子宮成功保留，術(shù)中僅出血300ml，李女士轉(zhuǎn)危為安。母子生命體征平穩(wěn)。術(shù)后醫(yī)護們還是放心不下高危狀態(tài)的產(chǎn)婦，數(shù)人徹夜無休，在病房細心觀察李女士的產(chǎn)后情況。

　　一場驚心動魄的戰(zhàn)斗最終告捷。這不僅僅得益于當(dāng)班醫(yī)護及時精準的搶救和各臨床科室的團結(jié)協(xié)作，更得益于產(chǎn)科醫(yī)生及時指導(dǎo)她入院待產(chǎn)，為李女士母子平安贏得寶貴時間。

規(guī)范產(chǎn)檢很重要

　　前置胎盤是產(chǎn)前出血的最常見原因，是產(chǎn)科最嚴重的并發(fā)癥之一，常危及母兒生命安全，隨著女性高齡、多產(chǎn)次、輔助妊娠等因素影響，發(fā)生率有所上升，目前國內(nèi)報道為0.24%~1.57%。賴曉嵐指出，前置胎盤導(dǎo)致的急性產(chǎn)前出血，一般超過100ml就有可能影響胎盤血供并導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫、胎死宮內(nèi)、新生兒窒息等嚴重并發(fā)癥，需盡快娩出胎兒。

　　她表示，前置胎盤產(chǎn)后出血風(fēng)險更大，有的會發(fā)展為難治性產(chǎn)后出血，造成全身多系統(tǒng)功能障礙甚至危及母體生命。手術(shù)中會按照產(chǎn)后出血救治流程采取各種止血搶救措施，如病情未受控制危及孕產(chǎn)婦生命安全時，可能會考慮進行子宮切除。

　　賴曉嵐提醒，暫無生育意愿的育齡女性一定要采取積極有效的避孕措施，減少子宮內(nèi)膜損傷和子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生，避免多產(chǎn)、多次刮宮以及剖宮產(chǎn)，預(yù)防感染，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

　　據(jù)悉，近半月來，市紅會醫(yī)院產(chǎn)科連續(xù)救治了4例胎盤因素導(dǎo)致的產(chǎn)前出血、產(chǎn)后出血危急重癥病例，在多學(xué)科聯(lián)合救治的有力保障下，母嬰均平安出院。賴曉嵐表示，廣大孕媽一定要重視規(guī)范產(chǎn)檢，接受正確的妊娠期指導(dǎo)，才能及早發(fā)現(xiàn)妊娠高危因素并及時干預(yù)，保障母嬰安全。