中國最小早產(chǎn)兒僅1根筷子長 早產(chǎn)兒護(hù)理方法

孩子體重只有660克，身長28厘米，跟一根筷子差不多。因?yàn)閶寢尩奶ケP前置，她只能提前來到了這個世界，比足月出生早了15周。

女嬰的小手只有正常人手指的一個關(guān)節(jié)大小

如果能夠活下來，她將是中國成功存活最小的早產(chǎn)兒。

醫(yī)院兒科監(jiān)護(hù)室外的過道上，31歲的李潤權(quán)呆坐著，表情嚴(yán)肅—他已經(jīng)像這樣坐了整整3天。緊隔著一扇大門，躺在暖箱里的孩子是他心中全部的牽掛。

孩子體重只有660克，身長28厘米，跟一根筷子差不多。因?yàn)閶寢尩奶ケP前置，她只能提前來到了這個世界，比足月出生早了15周。

沒救了、活不下來了……她出生前，醫(yī)生們心中已經(jīng)有了答案，當(dāng)看到動也不動的她，大家都沉默了。不過，突然傳來一聲啼哭，打破了手術(shù)室的寧靜……

孕檢發(fā)現(xiàn)妻子胎盤前置

李潤權(quán)和妻子都是墊江縣人，他從事測繪工作，經(jīng)常在外奔波。妻子在銀行柜臺上班，相對穩(wěn)定。

今年6月，妻子懷孕了。懷孕3個月左右，李潤權(quán)陪著妻子到墊江縣人民醫(yī)院做了第一次孕檢。彩超結(jié)果顯示胎兒生長不錯，但是，妻子有胎盤前置情況。

“當(dāng)時很害怕，我知道胎盤前置挺危險的。”李潤權(quán)說，醫(yī)生表示不用太擔(dān)心，嚴(yán)格謹(jǐn)記醫(yī)囑，只要不出現(xiàn)流血，就不會有大問題。

妻子已經(jīng)足夠小心，但懷孕5個月時還是出了事。

胎兒順利提前引產(chǎn)

李潤權(quán)說，11月7日上午，妻子像往常一樣去上班。沒坐多久，突然感覺下身開始流血?；琶χ拢o李潤權(quán)打去電話，兩人趕到了縣人民醫(yī)院。

經(jīng)過詳細(xì)檢查，醫(yī)生表示需要住院觀察治療，并打上了硫酸鎂藥物的點(diǎn)滴。此后幾天，李潤權(quán)的妻子流血情況得到緩解，兩人也慢慢放下了懸著的心。

不過，12日晚上，李潤權(quán)的妻子突然感覺胎動消失了，叫來護(hù)士用聽診器聽胎心，也聽不到。

醫(yī)生立即讓她做了彩超，發(fā)現(xiàn)胎兒仍有胎心，但已經(jīng)非常微弱。李潤權(quán)說，妻子此時羊水只剩1公分，情況非常危急。

李潤權(quán)夫婦都希望保住胎兒。他當(dāng)即聯(lián)系了醫(yī)院，第二天早上7點(diǎn)過，他帶著妻子趕了過去。

“哭了？”“好像是。”

“胎兒可能保不住，只能引產(chǎn)了，你要有這個心理準(zhǔn)備……”當(dāng)妻子躺在手術(shù)室時，李潤權(quán)從醫(yī)生那里聽到了這個消息。他呆坐在室外，茫然地看著大門。

醫(yī)生說，他們對孕婦做了非常仔細(xì)的檢查，胎兒只有23周大，而孕婦胎盤前置情況比較嚴(yán)重，胎兒存活的希望微乎其微。

中午12點(diǎn)，胎兒順利引產(chǎn)出來，是個女孩，身長28厘米，體重660克，眼睛緊閉著。她沒有動，也沒有哭，似乎已經(jīng)安然的離開了人世。

在手術(shù)醫(yī)生看來，一場常規(guī)的引產(chǎn)手術(shù)已經(jīng)結(jié)束了，大家都沉默著。

“哇。”手術(shù)室突然響起一聲啼哭。

“哭了？”

“好像是。”

醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，胎兒還有微弱的生命體征，但經(jīng)驗(yàn)告訴他們：胎兒太小了，很多重要器官還沒來得及生長完全，就算暫時活著，很快也會死去。

大家稱她筷子娃娃

何念海說，按規(guī)定，胎兒出生時不滿28周，基本可以放棄搶救。本著尊重生命的原則，醫(yī)生讓李潤權(quán)來到孩子的身邊，說明了情況，讓他決定是否繼續(xù)搶救。

李潤權(quán)告訴記者，當(dāng)時他腦袋一片空白，心里很掙扎：救？還是不救？救似乎看不到希望，不救？這可是自己的孩子??！

正當(dāng)在猶豫不決時，他突然看到孩子的肚子微微在跳動，這讓李潤權(quán)驚喜無比，心里有了決定：這是我的骨肉，他命不該絕，我一定要救活他。

他堅(jiān)定的要求搶救，醫(yī)生馬上將胎兒轉(zhuǎn)移到暖箱里，安上了呼吸機(jī)。

“當(dāng)我決定救她那一刻起，就做好了面對任何困難的心理準(zhǔn)備。”李潤權(quán)說，妻子并無大礙，因?yàn)樯眢w太弱，已經(jīng)送回墊江家中休養(yǎng)。妻子每天都會給他打好幾個電話，詢問孩子的情況。

何念海說，這個孩子已經(jīng)成為了所有醫(yī)生的牽掛，大家稱她筷子娃娃，都在期盼生命的奇跡。

孩子出生第二天，李潤權(quán)給她取名叫李思源，“希望她的生命像泉水一樣源源不斷，能夠勇敢的活下去。”

未來可能大腦發(fā)育不全

何念海說，雖然期待奇跡，但理性看待，小思源就算熬過5關(guān)，以后的日子也可能很艱難。28周以下的早產(chǎn)兒可能會出現(xiàn)大腦發(fā)育不全，語言、智力、情感等不如正常人，也會間接影響四肢和軀干的協(xié)同。

另外，聽力、視力、嗅覺是否有太大的影響，需要看以后的恢復(fù)情況。心臟、肝功能、腎功能等也有待時間去檢驗(yàn)。

引起早產(chǎn)的原因

1.母親因素。一般孕婦患有子宮畸形等先天發(fā)育不全癥，容易使胎兒早產(chǎn)，因?yàn)樽訉m是胎兒生長的地方，如果子宮的肌肉不能很好地伸展，便容易出現(xiàn)早產(chǎn)。絨毛膜羊膜炎、胎膜早破等宮內(nèi)感染，均可導(dǎo)致早產(chǎn)。

2.妊娠合并癥。如果母親患有急性傳染病，如風(fēng)疹、流感、急性傳染性肝炎、急性腎盂腎炎、急性膽囊炎、急性闌尾炎、妊娠高血壓癥、心臟病等也容易導(dǎo)致早產(chǎn)。母親的內(nèi)分泌失調(diào)，如孕酮或雌激素不足、糖尿病等也能引發(fā)早產(chǎn)。

3.社會因素。早產(chǎn)容易發(fā)生在經(jīng)濟(jì)收入低的人群中，這是由于這些人從事過重的體力勞動，工作時間過長。早產(chǎn)也容易發(fā)生在現(xiàn)代城市母親身上，她們有較多的心理壓力和工作壓力，情緒經(jīng)常波動，精神過度緊張。

早產(chǎn)兒的特征

1.外表特點(diǎn)

頭顱相對更大，與身體的比例為1：3，囟門寬大，顱骨較軟，頭發(fā)呈絨毛狀，指甲軟，男嬰睪丸未降或未全降，女嬰大陰唇不能蓋住小陰唇。

2.呼吸系統(tǒng)

因呼吸中樞和呼吸器官發(fā)育不成熟，呼吸功能常不穩(wěn)定，部分可出現(xiàn)呼吸暫停和青紫。有些早產(chǎn)嬰兒因肺表面活性物質(zhì)少，可發(fā)生嚴(yán)重呼吸困難和缺氧，稱為肺透明膜病，這是導(dǎo)致早產(chǎn)兒死亡的常見原因之一。

3.消化系統(tǒng)

吸力和吞咽反射均差，胃容量小，易發(fā)生嗆咳和溢乳。消化和吸收能力弱，易發(fā)生嘔吐，腹瀉和腹脹。肝臟功能不成熟，生理性黃疸較重且持續(xù)時間長。肝臟儲存維生素K少，各種凝血因子缺乏易發(fā)生出血。此外，其他營養(yǎng)物質(zhì)如鐵、維生素A、維生素D、維生素E糖原等，早產(chǎn)兒體內(nèi)存量均不足，容易發(fā)生貧血，佝僂病，低血糖等。

4.體溫調(diào)節(jié)

體溫中樞發(fā)育不成熟，皮下脂肪少，體表面積大，肌肉活動少，自身產(chǎn)熱少，更容易散熱。因此常因?yàn)橹車h(huán)境寒冷而導(dǎo)致低體溫，甚至硬腫癥。

5.神經(jīng)系統(tǒng)

各種神經(jīng)反射差，常處于睡眠狀態(tài)。體重小于l500克的早產(chǎn)兒還容易發(fā)生顱內(nèi)出血，應(yīng)格外引起重視。

　6.免疫功能

早產(chǎn)兒的免疫功能較足月兒更差，對細(xì)菌和病毒的殺傷和清除能力不足，從母體獲得的免疫球蛋白較少。由于對感染的抵抗力弱，容易引起敗血癥，其死亡率亦較高。

早產(chǎn)兒護(hù)理要點(diǎn)

1.注意保暖

室內(nèi)溫度應(yīng)保持在20~25℃，被窩的溫度應(yīng)保持在30~32℃，房間要經(jīng)常開窗通空氣。換尿布時動作要快，不要涼著孩子。體重低于2.5千克時，不要洗澡，可用食用油每2~3天擦擦嬰兒脖子、腋下、大腿根部等皺褶處。若體重3千克以上，每次吃奶達(dá)100毫升時，可與健康新生兒一樣洗澡。

　2.精心喂養(yǎng)

早產(chǎn)兒體重增長快，營養(yǎng)供給要及時，最好是喂養(yǎng)強(qiáng)化營養(yǎng)后的母乳。住院時，媽媽擠出奶來由護(hù)士喂，回家后就可以直接喂奶了。吃奶量可根據(jù)孩子的體重來確定，一般說來，每千克體重每天需要150~180毫升，2.5千克重的嬰兒每天喂350~450毫升就可以了。喂奶的次數(shù)每天7~9次或按需哺乳。

如果因特殊原因無母乳或母乳不足，建議喂食特殊的早產(chǎn)/低出生體重嬰兒配方粉。早產(chǎn)/低出生體重嬰兒配方粉主要針對早產(chǎn)兒及低出生體重兒住院期和出院后的各階段不同的特殊營養(yǎng)需求而量身度造的專業(yè)配方，為早產(chǎn)兒提供充足優(yōu)質(zhì)而且安全的營養(yǎng)，生長的不同階段的營養(yǎng)合理過渡，為早產(chǎn)兒追趕性生長和降低體格生長遲緩、神經(jīng)智力發(fā)育落后及貧血等多重健康風(fēng)險提供基本物質(zhì)保障，從而幫助早產(chǎn)兒獲得良好體格成長、神經(jīng)智力發(fā)育及充分發(fā)揮機(jī)體健康潛能。如圣元早產(chǎn)/低出生體重嬰兒配方粉分為兩段，1號配方為住院期早產(chǎn)兒及低出生體重嬰兒使用，2號配方為出院后早產(chǎn)兒及低出生體重嬰兒使用。

3.防止感染

除專門照看孩子的人外，最好不要讓其他人走進(jìn)早產(chǎn)兒的房間，更不要把孩子抱給外來的親戚鄰居看。專門照看孩子的人，在給孩子喂奶或做其他事情時，要換上干凈清潔的衣服，洗凈雙手。

4.保持安靜

早產(chǎn)兒的居室要保持安靜、清潔，進(jìn)入早產(chǎn)兒的房間動作要輕柔，換尿布、喂奶也要非常輕柔、敏捷地進(jìn)行，不能大聲喧嘩，或弄出其他刺耳的響聲，以免驚嚇?gòu)雰骸?/p>

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早產(chǎn)兒居家護(hù)理須知 　　1、預(yù)備必須的裝備：如氧氣筒（機(jī)）、抽痰管、喂食管及喂食空針等，視寶寶出院時的狀況而定，需于出院前即事先準(zhǔn)備。

2、熟練胸背部的拍痰：這對肺、氣管不佳的早產(chǎn)兒是有利的。

3、喂食量：剛出院回到家的寶寶，頭兩三天內(nèi)，其每餐的喂食量先維持在醫(yī)院時的原量不必增加，待適應(yīng)家里的環(huán)境后再逐漸加量，因?yàn)榄h(huán)境的變遷對嬰兒的影響是蠻大的，尤其是胃腸的功能。

4、喂食方式：一般采用餐多量少及間斷式的喂食方式。每喝奶一分鐘，便將奶瓶抽出口腔，讓寶寶能平順呼吸約十秒鐘，然后再繼續(xù)喂食，如此間斷式的喂食，可減少吐奶發(fā)生或呼吸上的壓迫。

5、喂食特殊配方的奶粉（如早產(chǎn)兒奶粉）：可以促進(jìn)消化及增加營養(yǎng)吸收，對早產(chǎn)兒的生長有益。如住院期早產(chǎn)兒及低出生體重嬰兒適用圣元早產(chǎn)/低出生體重嬰兒配方粉1號，具有充足全面的營養(yǎng)，安全營養(yǎng)，提高喂養(yǎng)耐受性。而適合出院后早產(chǎn)兒的圣元早產(chǎn)/低出生體重嬰兒配方粉2號，則營養(yǎng)全面均衡，滿足體格、神經(jīng)系統(tǒng)及骨骼健康成長的需求。

6、維持合宜室溫：早產(chǎn)兒對環(huán)境的溫度和變遷一樣敏感，所以要注意體溫的保持及溫度的衡定性，以免調(diào)適不佳而致病。

7、定期回醫(yī)院追蹤檢查及治療：如體格生長、神經(jīng)運(yùn)動發(fā)育、視聽覺篩查、黃疸、心肺、胃腸消化、大腦超音波、營養(yǎng)咨詢及接受預(yù)防注射等。

8、與醫(yī)師保持聯(lián)系，以便隨時咨詢：原來負(fù)責(zé)照顧寶寶的醫(yī)師對其狀況有詳盡的了解，在處置上比較得心應(yīng)手；如果換別的醫(yī)師，對寶寶是不利的。

9、熟練幼兒急救術(shù)：如吐（嗆）奶、抽搐、膚色發(fā)紺時的緊急處理。