11月17日是世界早產(chǎn)兒日。隨著單獨二孩政策的落實，預計南京高齡產(chǎn)婦（年齡大于35歲）或可增長30%，而高危產(chǎn)婦所生的孩子的高危風險會明顯增高。早產(chǎn)兒是提前來到人間的天使，然而卻要遭受疾病的折磨。為何才能讓早產(chǎn)兒追上足月兒呢？東南大學附屬中大醫(yī)院兒科鄭意楠主任醫(yī)師接受了媒體采訪。

危重轉運患兒中早產(chǎn)兒占33%

中大醫(yī)院兒科鄭意楠主任醫(yī)師介紹說，一般來說，胎齡不足37周，體重不足2500克的新生兒為早產(chǎn)兒。近年來，早產(chǎn)兒的出生比例呈現(xiàn)出逐年增大的趨勢。在我國，每年出生的早產(chǎn)兒約為120萬人左右，占全部新生兒的10%，為全球早產(chǎn)兒數(shù)量第二多的國家，相關專家預計，隨著我國全面放開二孩政策的實施，在迎來新一輪生育高峰的同時，由于新生兒基數(shù)的變大，再加上拼二胎的高齡孕婦早產(chǎn)發(fā)生率更高，早產(chǎn)兒的數(shù)量或將在未來的1-2年出現(xiàn)階段性增加。

據(jù)中大醫(yī)院新生兒轉運系統(tǒng)14年來近15000數(shù)據(jù)顯示，患兒主要轉診原因中，早產(chǎn)兒的比例占33%，且主要是胎齡小于35周的早產(chǎn)兒。這些早產(chǎn)兒以低體重兒為多，他們的平均體重在2公斤左右，其中體重最低的一名小患者僅有600多克，孕程只有27周。早產(chǎn)兒中多胞胎也占到了相當比例，最小的三胞胎平均體重只有1200克左右。

早產(chǎn)兒首先要過呼吸關

專家介紹，早產(chǎn)對胎兒的危害極大，由于全身臟器發(fā)育不成熟，早產(chǎn)兒免疫功能存在缺陷，常常會發(fā)生呼吸窘迫、窒息、肺部發(fā)育不全、神經(jīng)系統(tǒng)異常、發(fā)育遲緩、先天性心臟病、新生兒敗血癥等重癥疾病。

鄭意楠主任醫(yī)師解釋說，由于早產(chǎn)兒的肺部發(fā)育不健全，因此首先要過呼吸關，緩解呼吸窘迫、窒息等情況。再者早產(chǎn)兒的腸胃發(fā)育不良，可能會出現(xiàn)不能吃、不想吃、吃了不消化等情況，“吃飯問題解決不了，增重問題的就更難解決。”早產(chǎn)兒的感染也是比較常見的，由于免疫功能差，經(jīng)常會出現(xiàn)肺炎、腸胃炎、敗血癥等疾病。再者，早產(chǎn)兒體溫不升也是較為普遍的問題，這就需要在暖箱里升溫。黃疸、顱內(nèi)出血等情況在早產(chǎn)兒身上時常出現(xiàn)。

根據(jù)中大醫(yī)院新生兒轉移系統(tǒng)顯示，轉運患兒的主要病種中有33%的肺炎、13%的呼吸窘迫綜合征、15%的窒息以及6%的休克和肺出血、先天性心臟病、顱內(nèi)出血、先天畸形等。

高齡產(chǎn)婦所生早產(chǎn)兒“憂愁”多

鄭意楠主任醫(yī)師介紹說，一般來講，高齡產(chǎn)婦（大約35歲）的胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩和早產(chǎn)的可能性較大。這很大程度上是因為高齡產(chǎn)婦最容易發(fā)生產(chǎn)程延長或難產(chǎn)。因為女子到了中年，其坐骨、恥骨、骼骨和骰骨相互結合部基本已經(jīng)骨化，形成了一個固定的盆腔。因此，當胎兒產(chǎn)出時容易導致生產(chǎn)困難，致使產(chǎn)婦本人發(fā)生各類并發(fā)癥的危險性大為增加；同時也極容易致胎兒滯留宮內(nèi)引起胎兒窘迫癥。這種窘迫癥對胎兒的威脅性，輕者影響胎兒心腦缺氧缺氧，甚至導致不可逆性腦損傷，重者窒息致命。由于有些高齡產(chǎn)婦是做了節(jié)育處理又拆除的，如果再懷孕的話，可能會有宮內(nèi)感染的風險。年齡太小的媽媽，由于發(fā)育不健全，早產(chǎn)兒的發(fā)生幾率也較大。

除了高齡、先天遺傳外，孕婦在懷孕期間的生活習慣不良、工作生活環(huán)境污染等原因也是致使早產(chǎn)兒的原因重要原因。

早產(chǎn)兒如何追趕足月兒

“早產(chǎn)兒需要的營養(yǎng)更多，這樣才能追上足月兒。”鄭意楠主任醫(yī)師說，足月新生兒每公斤體重每天至少需攝取熱量120大卡，早產(chǎn)兒每公斤體重每天需攝取130到140大卡以上熱量，才能維持理想的生長速率。營養(yǎng)照護方面，不論是早產(chǎn)寶寶還是足月寶寶，最好的乳品選擇當然是母乳。

另外，還需要主要新生兒的保暖，根據(jù)不同胎齡和體重，調(diào)至合適溫度。并且注意抗感染，提高早產(chǎn)兒免疫力。提倡袋鼠療法，建議早產(chǎn)兒裸身貼在媽媽身上，用媽媽體溫來溫暖寶寶。

需要注意的是，要隨時關注早產(chǎn)兒的身體變化，如出現(xiàn)不吃不喝、嗜睡、無故吵鬧，體溫過低（小于36度）體溫過高（大于38度），大便不正常等情況時，要及時就醫(yī)。并且，早產(chǎn)兒的兒保檢查要比一般新生兒的檢查更頻繁與細致，關注其生長發(fā)育，適時進行康復治療。