對(duì)低體重早產(chǎn)兒來說，需要過三關(guān)：呼吸、營(yíng)養(yǎng)和感染。如果營(yíng)養(yǎng)跟不上，抵抗力就很差，更容易造成細(xì)菌感染。經(jīng)外周血管給予靜脈營(yíng)養(yǎng)對(duì)血管刺激較大，所以對(duì)剛出生的早產(chǎn)兒最好的就是臍靜脈插管留置術(shù)，為寶寶爭(zhēng)取營(yíng)養(yǎng)時(shí)間。近日，南京明基醫(yī)院新生兒科成功為一名低體重早產(chǎn)兒開展臍靜脈置管術(shù)，不僅為新生兒搶救技術(shù)開拓了新起點(diǎn)，也為早產(chǎn)兒打開了生命通道。

來自美國(guó)的約翰（化名）在南京一所高校任職，并且與一位中國(guó)姑娘喜結(jié)良緣。今年6月，約翰的妻子成功懷孕，預(yù)產(chǎn)期是中國(guó)的農(nóng)歷新年，這讓一家人十分高興。可是懷孕30周的時(shí)候，小家伙就迫不及待出來了，比預(yù)產(chǎn)期整整提前了10周?；煅獙殞毘錾鷷r(shí)體重只有1410克，自主呼吸困難。

“孩子出生后產(chǎn)科首先對(duì)其做了處理，然后兒科醫(yī)生立即用保鮮膜將他全身包裹，只留臉部在外，并且用預(yù)熱好的包被包裹好后快速轉(zhuǎn)送至新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU），整個(gè)過程只用了7分鐘”，該院兒科李海浪主任介紹，保鮮膜包裹早產(chǎn)兒，可減少出生后皮膚上水分的丟失，目的是為了防止早產(chǎn)兒誕生后體溫的快速降落。這樣一個(gè)看似簡(jiǎn)單的操作，對(duì)早產(chǎn)兒存活卻很重要，研究表明，早產(chǎn)兒出生后體溫降落水平與死亡率成正比，可見早產(chǎn)兒保溫的重要性。

由于該患兒屬于超低體重早產(chǎn)兒，許多臟器還未發(fā)育完善，寶寶不能通過胃腸途徑獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)，他不僅需要輔助呼吸維持生命，也需要長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)支持促進(jìn)其生長(zhǎng)發(fā)育。雖然該院兒科已經(jīng)多次開展PICC（經(jīng)外周靜脈留置中心靜脈導(dǎo)管）技術(shù)，但PICC需要患兒在經(jīng)過治療后病情相對(duì)穩(wěn)定時(shí)才能實(shí)施，并且在急救中很難迅速建立。為了建立有效生命通道，減少反復(fù)穿刺給患兒帶來的創(chuàng)傷，兒科李海浪主任決定為患兒實(shí)施臍靜脈插管留置術(shù)。

“通過臍靜脈插管留置術(shù)解決低體重早產(chǎn)兒的營(yíng)養(yǎng)攝入，這項(xiàng)技術(shù)在國(guó)內(nèi)已經(jīng)有開展，但是有一定風(fēng)險(xiǎn)，它要求醫(yī)生熟悉解剖構(gòu)造和血管位置，在插入導(dǎo)管時(shí)，避免插入門靜脈或者臍動(dòng)脈”，李主任說。

據(jù)了解，臍靜脈置管術(shù)是通過臍帶靜脈將硅膠導(dǎo)管置入下腔靜脈的技術(shù)，適合出生后48小時(shí)內(nèi)的危重患兒或極低體重兒。這項(xiàng)技術(shù)副作用少，既可迅速建立靜脈通道，為危重患兒的搶救贏取時(shí)間，又可較長(zhǎng)時(shí)間留置，避免反復(fù)靜脈穿刺，減少患兒痛苦。

經(jīng)過二十多天的積極治療和精心護(hù)理，在沒有使用任何抗生素的情況下患兒始終未被感染。如今，混血寶寶的臍靜脈插管已經(jīng)拔除，改用靜脈導(dǎo)管。

每天下午，寶寶都會(huì)趴在媽媽胸口進(jìn)行“袋鼠療法”，一旁的錄音機(jī)里循環(huán)播放著約翰唱給孩子的英文歌曲。李主任介紹，“袋鼠療法”是借由皮膚接觸皮膚的方式，將早產(chǎn)病嬰抱在母親懷中，從而使母親可以充當(dāng)一個(gè)“人體早產(chǎn)兒保育器”，母親的身體可以給嬰兒溫暖、可以為嬰兒喂奶，提供他（她）所需的溫暖及安全感，并對(duì)嬰兒不斷進(jìn)行生命刺激。同時(shí)可以讓寶寶繼續(xù)聽到媽媽的心跳聲，增加母子間的交流。

新生兒科束萍醫(yī)生介紹，混血寶寶體重已經(jīng)增長(zhǎng)到1920克，各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)。