一服中藥湯劑進入病人口中大致要經(jīng)過以下過程：醫(yī)生望聞問切、辨證論治，得出理、法、方、藥，藥房按照醫(yī)生處方將經(jīng)過炮制的中藥發(fā)放給患者，再經(jīng)過正確煎煮后，患者才能服用。

　　煎藥和服藥是湯劑服用的最后環(huán)節(jié)，其方法正確與否，直接關乎湯劑的療效，歷代醫(yī)家都很重視中藥湯劑的煎服。明代醫(yī)家李時珍指出：“凡服湯藥，雖物品專精，修治如法，而煎藥者魯莽造次，水火不良，火候失度，則藥亦無功。”下面就和大家說一下煎藥的正確方法~

　　1.用具：

　　砂鍋、瓦罐和陶瓷罐為佳，此類容器材質(zhì)穩(wěn)定，是較為理想的煎藥容器。搪瓷、不銹鋼和玻璃器皿亦可作為煎藥器具，但其傳熱、散熱較快，不利于藥物有效成分的析出。

　　忌用鐵、銅、錫、鋁等器具煎煮中藥，因為鐵、銅的金屬活性較強，化學性質(zhì)不穩(wěn)定，在煎煮的過程中可與中藥的化學成分發(fā)生反應。

　　2.用水:

　　煎藥用水以水質(zhì)潔凈、礦物質(zhì)少為原則，除處方有特殊規(guī)定用水外，一般用井水、自來水、蒸餾水或純凈水。另外煎藥須用涼水，忌用開水，因為許多中藥是植物類，生物的外層組織細胞如果驟然受熱，會立即緊縮、凝固，蛋白質(zhì)在細胞壁上形成一層不可逆的變性層，使組織內(nèi)部的藥物成分難以析出，影響藥物有效成分的利用。

　　加水量應該根據(jù)藥物的性質(zhì)、藥量、吸水程度、煎藥時間而定。一般藥物經(jīng)水煎兩次，其中70%-80%的有效成分已析出，因此臨床多采用兩煎法。

　　傳統(tǒng)的加水方法是將藥物均勻放入藥鍋內(nèi)看準藥物表面的位置，第一煎加水量以水超過藥物表面3-5cm為準，第二煎的加水量以水超過藥物表面2-3cm為準;如果煎煮花、葉、全草類藥物，加水量要適當增加;煎煮礦物類、貝殼類藥物時，加水量可稍減。

　　3.浸泡：

　　煎藥之前，宜先將藥材泡透。因為中藥大多數(shù)是干品，且含有淀粉、蛋白質(zhì)，通過加水浸泡可使藥質(zhì)變軟，組織細胞膨脹后可以恢復其天然狀態(tài)，煎藥時有效成分易于析出。

　　一般藥材加水攪拌后浸泡30-60分鐘。以花、葉、草類等藥為主的藥材，需要浸泡20-30分鐘;以根、莖、種子、果實類等藥材為主的藥材、需浸泡60分鐘。但浸泡時間也不宜過久，以免引起藥物酶解或霉變。

　　另外，煎藥前不可用水洗藥，因為某些中藥含有糖和苷類等易溶于水的物質(zhì);還有些中藥是經(jīng)過炮制的，如加蜜、醋和酒等，若用水洗，會喪失一部分有效成分，降低藥效。

　　4.煎煮：

　　煎藥溫度的高低，中醫(yī)稱之為“火候”,有“文火”和“武火”之分。武火是指大火急煎，文火是指小火慢煎。一般以“先武后文”為原則，即在煎藥開始用武火，后用文火，并保持在微沸狀態(tài)，既可減慢藥物的蒸發(fā)，又有利于有效成分的煎出。解表類、清熱類、芳香類藥物不宜久煎，以防藥物揮發(fā);滋補藥宜先武火煮沸后，改用文火久煎，使有效成分充分煎出。

　　煎藥時間要根據(jù)藥物和疾病的性質(zhì)而定。煎藥時間從水沸后開始計算;一般藥物一煎需要20-30分鐘，二煎需要10-20分鐘;解表、芳香類藥物，一煎需要15-20分鐘，二煎需要10-15分鐘;受熱易變性的藥物，如鉤藤、大黃等，應待其他藥物煎好前5-10分鐘加入;滋補類藥物，一煎40-50分鐘，二煎30-40分鐘;有毒性的藥物，如附子、烏頭、狼毒等需要久煎，約60-90分鐘。

　　整理于河南省中醫(yī)院