近年來(lái)，兒童近視、超重以及發(fā)熱護(hù)理等健康問(wèn)題廣受關(guān)注。近日，中日友好醫(yī)院召開(kāi)專題發(fā)布會(huì)，對(duì)幼兒常見(jiàn)疾病、學(xué)齡期用眼、兒科護(hù)理等領(lǐng)域知識(shí)進(jìn)行專題介紹。

　　每天戶外活動(dòng)兩個(gè)小時(shí)以上可延緩近視

　　眼睛的重要性不言而喻，一個(gè)人超過(guò)80%的信息通過(guò)眼睛獲取。中日友好醫(yī)院眼科主任陳宜表示，嬰兒剛出生時(shí)大概只能看清20厘米以內(nèi)的東西，慢慢地才能發(fā)育到可以分辨顏色和動(dòng)態(tài)。直到4～8歲，兒童視力才能發(fā)育到1.0以上，因此4～8歲也是近視的高發(fā)期。

　　近視是兒童常見(jiàn)的屈光不正。兒童的眼球會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)慢慢發(fā)育，剛開(kāi)始，兒童眼睛呈現(xiàn)為遠(yuǎn)視。陳宜說(shuō)，遠(yuǎn)視階段的成像是落在視網(wǎng)膜后面。隨著眼球不斷發(fā)育變大，兒童眼睛逐漸變成正視，成像正好落在視網(wǎng)膜上，“這是6歲到15歲兒童青少年眼球發(fā)育的正常情況，如果眼球過(guò)度發(fā)育，成像就會(huì)落在視網(wǎng)膜前面，就成了近視。”

　　如何減緩近視的發(fā)展?陳宜介紹了三個(gè)有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持的方法：第一，如果孩子每天戶外活動(dòng)兩個(gè)小時(shí)以上，可以延緩近視的發(fā)展。注意是在戶外，不是在屋里運(yùn)動(dòng)兩個(gè)小時(shí)，因?yàn)閼敉獾墓饩€對(duì)孩子的視覺(jué)發(fā)育很有幫助。第二，使用OK鏡——一種硬性的隱形眼鏡，晚上睡覺(jué)前給孩子戴，白天起床以后就摘。OK鏡的佩戴要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的眼科醫(yī)生檢查。如果有條件佩戴OK鏡，可以延緩一部分孩子的近視發(fā)展。第三，0.01%阿托品眼藥水睡前滴一次，也可以緩解近視發(fā)展，這也需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

　　生長(zhǎng)發(fā)育期的肥胖兒童不建議節(jié)食減肥

　　《2020年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告》顯示，我國(guó)6～17歲兒童青少年的超重肥胖率高達(dá)19%，而6歲以下的兒童超重肥胖率則為10.4%。中日友好醫(yī)院兒科副主任王琨蒂建議，胖孩子需要來(lái)醫(yī)院先把病理性因素排除掉，再做打算。“有些孩子甲狀腺功能不好，患有甲狀腺功能減退(甲減)，便會(huì)出現(xiàn)體重增加的表現(xiàn)。其實(shí)孩子不是胖，是腫。”

　　此外，還有腎上腺疾病、精神心理方面的疾病、染色體基因異常等因素也會(huì)導(dǎo)致孩子肥胖。如果是這些因素導(dǎo)致的肥胖，孩子需要專業(yè)的醫(yī)生干預(yù)治療。如果只是單純肥胖的話，王琨蒂也建議家長(zhǎng)帶孩子來(lái)醫(yī)院，在專業(yè)人士幫助下減肥，因?yàn)樯L(zhǎng)發(fā)育期的肥胖兒童不建議節(jié)食減肥。在醫(yī)院可以為孩子開(kāi)“營(yíng)養(yǎng)處方”，通過(guò)合理的飲食來(lái)減少熱量的攝入。此外，還有“運(yùn)動(dòng)處方”來(lái)教孩子每天做什么樣的運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)多長(zhǎng)時(shí)間、什么時(shí)間運(yùn)動(dòng)、怎樣進(jìn)行不造成損傷的運(yùn)動(dòng)等。

　　王琨蒂表示，小朋友跟成人不一樣，因?yàn)樗麄兩L(zhǎng)發(fā)育中本身消耗的能量就比成人高，因此，小朋友一旦進(jìn)入良性循環(huán)——控制好攝入，進(jìn)行有效的運(yùn)動(dòng)，他們的減重收效會(huì)比成人來(lái)得更快。

　　38.5℃不是吃不吃退燒藥的唯一標(biāo)準(zhǔn)

　　近期呼吸道合胞病毒感染高發(fā)。“呼吸道合胞病毒的流行高峰一般在冬春季節(jié)，今年已經(jīng)入夏了，感染者還是居高不下。”中日友好醫(yī)院護(hù)理部副主任鄭智說(shuō)。

　　呼吸道合胞病毒等病毒的流行導(dǎo)致中日友好醫(yī)院近期接診的發(fā)燒孩子特別多，孩子一發(fā)燒家長(zhǎng)都特別著急。鄭智解釋說(shuō)，其實(shí)發(fā)熱是孩子身體的免疫系統(tǒng)在與體內(nèi)的細(xì)菌、病毒作戰(zhàn)，是身體正常的防御反應(yīng)。發(fā)熱一般要經(jīng)過(guò)體溫的上升期、體溫的平穩(wěn)期和體溫的下降期三個(gè)階段。

　　發(fā)燒了，是要體溫到38.5℃才能吃退燒藥嗎?鄭智表示，其實(shí)38.5℃并不是吃不吃退燒藥的唯一標(biāo)準(zhǔn)，降溫主要是為了改善孩子的舒適度。如果孩子體溫不到38.5℃，但已經(jīng)出現(xiàn)了精神不振、肌肉酸痛等，這時(shí)候可以給孩子吃退燒藥。但是孩子尤其是1歲以內(nèi)的寶寶，發(fā)燒時(shí)精神狀態(tài)很好，沒(méi)有不適，建議首選物理降溫。當(dāng)物理降溫效果不好，體溫還是38.5℃以上，兩個(gè)月齡以上的寶寶，可以考慮使用退熱藥物。

　　“呼吸道合胞病毒沒(méi)有特效的抗病毒藥物，重在預(yù)防。”中日友好醫(yī)院兒科主治醫(yī)師惠秦建議，少去人多密集的地方或者比較封閉的地方，如果去醫(yī)院、地鐵等人流密集又封閉的空間，盡量給孩子佩戴口罩。同時(shí)，要提醒孩子勤洗手，避免手沾上的合胞病毒通過(guò)口、鼻傳染。如果家里有一個(gè)孩子已經(jīng)感染了，要盡量多通風(fēng)，避免另外的孩子與之密切接觸。呼吸道合胞病毒常年都有，容易引起兒童的上呼吸道和下呼吸道感染。感染呼吸道合胞病毒對(duì)于絕大部分兒童來(lái)說(shuō)，預(yù)后良好，兩周左右就可以有自行緩解的趨勢(shì)，前提也是在病程中不合并其他的細(xì)菌感染或者其他支原體、混合其他病原感染。(經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)記者吳佳佳)

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