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新生兒得蛋白尿癥怎么辦 要注意哪些

小兒傳染病

2014年05月21日

新生兒初生醫(yī)生會交待家長,要多吃多拉目的是為了將黃疸降下去,但臨床數(shù)據(jù)資料顯示,從尿液中也可以判斷寶寶是否有其它疾病哦!如果新生兒尿液中不正常的含大量蛋白蛋,那么就意味著可能腎臟沒有發(fā)揮功能或者腎臟有炎癥,腎臟部位發(fā)炎會破壞腎臟的過濾機制,導(dǎo)致提供身體所需的蛋白蛋滲漏隨尿液一起排出。

新生兒得蛋白尿癥怎么辦?

新生兒為什么會出現(xiàn)蛋白尿?

新生兒若經(jīng)醫(yī)生確診為蛋白尿癥,就說明腎臟功能可能還未發(fā)育完善或者該部分可能存在病變,從腎臟功能上來說,由于腎小球的過濾功能下降,體內(nèi)的蛋白質(zhì)就會從腎臟漏到了尿液,做尿陳規(guī)檢察時就會出現(xiàn)尿蛋白陽性。寶寶的尿液中存高蛋白說明腎臟的腎小球過濾功能下降,但就整個腎臟來說功能還未受損害,也未有萎縮現(xiàn)象,這一階段在醫(yī)學(xué)上被稱為腎臟病的炎癥反應(yīng)期,這期間并沒有大范圍的引起腎臟部位器質(zhì)性病變,如果在同時檢查完腎功能、B超都沒有出現(xiàn)沒有出現(xiàn)血肌酐升高、腎萎縮等異常情況,身體沒有任何癥狀表現(xiàn)出來。

一般來說正常寶寶尿液會有少量的蛋白蛋排出,而且24小時的尿蛋白排出量與年齡也有關(guān)系,若嬰兒期尿白尿濃度高于100mg/L或24小時尿蛋白定量mg可以初步斷定為蛋白尿。

新生兒蛋白尿的發(fā)生主要和腎小球濾過和腎小管的重吸取有關(guān)系,正常嬰兒腎小球基底膜可制止高分子蛋白(指分子量15萬,如IgM)經(jīng)過,上皮細胞裂膜可制止中分子蛋白(分子量在5萬~15萬之間如白蛋白,轉(zhuǎn)鐵蛋白)經(jīng)過;對低分子蛋白二者均五屏障作用。漏出的低分子蛋白常由腎小球管重吸取或分解。正常兒童腎小球濾除的蛋白質(zhì)99%在近曲小管遠端被重吸取。如果嬰兒的腎小球的濾過功能和腎小管的再吸取功能出現(xiàn)問題,就容易形成蛋白尿。

新生兒蛋白尿有哪些癥狀?

新生兒出現(xiàn)蛋白尿是不會有任何癥狀,但據(jù)專業(yè)醫(yī)生解釋,如果尿液中出現(xiàn)高含量的蛋白質(zhì)的時候,血液中的蛋白質(zhì)水平就會下降,隨著蛋白蛋的流失嚴重就會逐漸出現(xiàn)一些其它的癥狀,比如,腿、腳踝、肚子或眼瞼都會出現(xiàn)水腫,還有可能引起嬰兒血壓升高。

如果新生兒被疑有蛋白尿,醫(yī)生就會詳細檢查寶寶的尿液,將一條經(jīng)化學(xué)處理過的試紙放入尿液中,看看試紙是否變色,變色即代表寶寶的尿液中含有蛋白。有的寶寶短期內(nèi)尿液中只會發(fā)現(xiàn)少量蛋白,一段時間后自然消失也不會留下任何不良的后遺癥。

新生兒蛋白尿癥應(yīng)該怎樣治療?

如果經(jīng)醫(yī)生確診,屬于腎病引起的蛋白尿,可以進行藥物治療,要醫(yī)生開些藥就行,但在日常生活中注意要對于一些已經(jīng)添加輔食的嬰兒來說盡可能的少吃些鹽以減輕蛋白尿造成的水腫。對于患有蛋白尿的患病寶寶即使不太嚴重,也需要家長注意觀察而且要一段時間的常規(guī)尿液檢查來監(jiān)控病情的發(fā)展情況。

新生兒蛋白尿癥會對寶寶產(chǎn)生什么影響?

新生兒出現(xiàn)蛋白尿癥排除生理性因素、體位性因素等原因外,醫(yī)生還會通過其他腎臟B超檢查、腎功能檢查、尿常規(guī)檢查等,這些醫(yī)學(xué)上的檢查基本上可以判斷是否是因為腎臟受損而導(dǎo)致的臨床癥狀。

新生兒蛋白尿癥的臨床意義非常復(fù)雜,在以往的案例中如果發(fā)現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿就代表著腎臟有了實質(zhì)性的損害。當(dāng)?shù)鞍啄蛴啥嘧兩贂r,說明腎臟病變已經(jīng)得到控制并在慢慢好轉(zhuǎn),新生兒尿毒癥還可能是由于大部分腎小球纖維化,濾過的蛋白質(zhì)減少,從而致使腎功能日趨惡化,病情加重。

判斷腎臟疾病損害的輕重,不能僅僅靠蛋白尿來衡量,家長需要綜合尿蛋白的量和持續(xù)時間來全面考查,另外還需要結(jié)合寶寶全身情況和腎功能檢查來確定,最終由醫(yī)生給出專業(yè)的診斷及治療意見。

大多臨床資料顯示腎病綜合癥和持續(xù)性蛋白尿癥患病寶寶預(yù)后不良。在局灶性腎小球硬化,膜增殖性腎小球腎炎,膜性腎病,IGA腎病,糖尿病腎病和慢性腎移植排異反應(yīng)中,蛋白尿是腎臟病進展和病死率增加的顯著獨特的決定因素,但不管是通過哪種方式如果這些病癥得到緩解且尿蛋白質(zhì)排泄減少,都可以改善這種病癥的存活率。

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來源: 作者:王浩

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