指導(dǎo)專家

蔣芳清長(zhǎng)沙市傳染病醫(yī)院（長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院南院）感染科四病室主任、主任醫(yī)師

李金強(qiáng)長(zhǎng)沙市傳染病醫(yī)院（長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院南院）感染科四病室副主任醫(yī)師

典型病例①：11個(gè)月大的寶寶發(fā)燒，原來(lái)是麻疹在作祟

11個(gè)月大的帆帆（化名）3天前開始有感冒癥狀，同時(shí)伴有發(fā)燒的癥狀，繼而面部、前胸出現(xiàn)紅色的小疹，眼睛也不舒服，經(jīng)診斷為麻疹。據(jù)長(zhǎng)沙市傳染病醫(yī)院（長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院南院）就診數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：6月以來(lái)，該院收治的發(fā)熱及出疹性病例較去年同期增加了1倍，其中以手足口病、小兒麻疹、水痘及流行性腮腺炎病例居多。

兒童發(fā)燒別大意 當(dāng)心陷入發(fā)燒處理四大誤區(qū)（親貝網(wǎng)qinbei.com配圖）

專家提醒：夏季小兒易發(fā)熱，家長(zhǎng)需科學(xué)防護(hù)

長(zhǎng)沙市傳染病醫(yī)院感染科四病室副主任醫(yī)師李金強(qiáng)介紹：兒童發(fā)熱伴皮疹者以病毒感染為多，常見(jiàn)于幼兒急疹、風(fēng)疹、水痘及麻疹。一旦出現(xiàn)皮疹，應(yīng)分析皮疹的性狀、分布、出疹時(shí)間（發(fā)熱第幾天）、伴隨癥狀及患兒一般狀況，結(jié)合預(yù)防接種史和傳染病流行特征綜合判斷病因。

夏季是嬰幼兒呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，家長(zhǎng)要特別防范。首先盡量不要帶孩子出入公共場(chǎng)所及人多喧鬧的地方，注意休息；第二，保持室內(nèi)空氣流通，每天開窗2到3次，廚房?jī)?nèi)的油煙和室內(nèi)的香煙都很容易讓寶寶的抵抗力下降，染上疾病，因此要盡量避免接觸；第三，按時(shí)帶寶寶去打預(yù)防針，如果寶寶平素體質(zhì)弱，在家庭經(jīng)濟(jì)允許的情況下，流感疫苗、肺炎疫苗、水痘疫苗等收費(fèi)疫苗也可考慮接種；第四，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加魚肝油，多曬太陽(yáng)，可增強(qiáng)呼吸系統(tǒng)黏膜抵抗疾病的能力。

“萬(wàn)一孩子不慎出現(xiàn)發(fā)熱，家長(zhǎng)需科學(xué)護(hù)理。”對(duì)此，李金強(qiáng)特意支出四招：

1.多補(bǔ)充水分和維生素C，多吃水果、蔬菜、湯汁，但注意不要一次吃得太多，發(fā)熱時(shí)飲食應(yīng)以清淡、易消化食物為主。

2.寶寶發(fā)熱時(shí)，家長(zhǎng)要勤給孩子測(cè)體溫。如果體溫在38.5℃以下，可以給寶寶洗溫水澡，用冷毛巾敷頭額部、腋窩或腹股溝處，退熱貼也可以選用。同時(shí)注意，小嬰兒不要采用酒精浴。

3.若寶寶體溫在38.5℃以上，可口服退熱藥物，如泰諾、美林等。使用降溫退熱藥物，不可過(guò)于頻繁，以免引起低體溫及其他不良反應(yīng)。一般情況下，24小時(shí)不超過(guò)4次。使用退熱藥物后，一定要注意給寶寶多補(bǔ)充水分，及時(shí)換洗內(nèi)衣。

4.家長(zhǎng)仔細(xì)觀察寶寶病情，假如寶寶出現(xiàn)了肢體抖動(dòng)、異?？摁[、呼吸快速、發(fā)熱持續(xù)不退、拒絕飲食、精神差、身上出皮疹等任何一種異常表現(xiàn)，立即帶孩子到醫(yī)院就診。

典型病例②：成人突然發(fā)熱，病因可能不只是感冒

榮叔是名扎根新疆20多年的建設(shè)者，喜歡美味的涮羊肉。平時(shí)身體硬朗的他最近回長(zhǎng)沙探親，突然發(fā)高燒，以為是普通感冒，沒(méi)當(dāng)一回事。自行服用感冒藥后，癥狀非但沒(méi)有緩解反而越來(lái)越嚴(yán)重，全身關(guān)節(jié)疼痛、大汗淋漓，輾轉(zhuǎn)于全市各大醫(yī)院呼吸科、風(fēng)濕科、感染科治療一月余，病情依然沒(méi)得到控制。近日，長(zhǎng)沙市傳染病醫(yī)院的醫(yī)生根據(jù)榮叔的病情以及在新疆有長(zhǎng)期的羊肉接觸史等特征，進(jìn)行了一系列有針對(duì)性的檢查，診斷為“布魯氏菌病”，治療后病情很快得到控制。

專家觀點(diǎn)：發(fā)熱原因眾多，需對(duì)癥支持治療和病因治療相結(jié)合

長(zhǎng)沙市傳染病醫(yī)院感染科四病室主任蔣芳清指出，發(fā)熱的原因眾多，存在急性傳染病可能。發(fā)熱患者就診應(yīng)佩戴口罩并避免乘坐公共交通工具前往醫(yī)院。就診時(shí)要注意說(shuō)明是否有相關(guān)的誘因，如受寒、淋雨、過(guò)度疲勞、進(jìn)食不潔食物。主動(dòng)向醫(yī)護(hù)人員告知近期的旅行史，如是否去過(guò)沙特、韓國(guó)等爆發(fā)中東呼吸綜合征的國(guó)家，是否從非洲、東南亞等瘧疾疫區(qū)回國(guó)。還要注意發(fā)熱前是否有畏寒和寒戰(zhàn)，發(fā)熱是否有規(guī)律等。

待發(fā)熱門診分診篩查后，根據(jù)伴隨癥狀不同，發(fā)熱患者可至不同的?？凭驮\：①如果伴有腹瀉、血便等癥狀須至消化科就診；②如果同時(shí)有咯血、咳嗽等情況，須至呼吸?？凭驮\；③如果伴有頭痛、噴射狀嘔吐等癥狀，要掛感染科或神經(jīng)內(nèi)科的號(hào)；④如果伴有紅斑、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，就要到風(fēng)濕免疫科做檢查。

“無(wú)論伴隨哪一種癥狀，性別、年齡、職業(yè)不同的患者，疾病也可能不一樣，醫(yī)生會(huì)從不同的伴隨癥狀中逐一考慮可能的疾病。”蔣芳清說(shuō)。

處理發(fā)燒，注意規(guī)避四種誤區(qū)

在采訪中，長(zhǎng)沙市傳染病醫(yī)院感染科四病室主任、主任醫(yī)師蔣芳清及副主任醫(yī)師李金強(qiáng)均表示，處理發(fā)燒時(shí)，要注意規(guī)避以下四種誤區(qū)：

1過(guò)早用退熱藥

其實(shí)，發(fā)熱不是獨(dú)立的疾病，而是一個(gè)常見(jiàn)的臨床癥狀，許多情況下，發(fā)熱是表示疾病過(guò)程發(fā)展的重要信號(hào)。當(dāng)體溫超過(guò)38.5℃，才需采取退燒措施，如服用退燒藥對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等。一般來(lái)講，服藥30～60分鐘后會(huì)退熱。

【注意】如果孩子高熱伴有氣促、抽搐、咳嗽、咽喉疼痛等合并癥狀，一定要去醫(yī)院。值得提醒的是，6個(gè)月以下小兒高熱時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不宜在家服退熱藥。

2諱藥忌醫(yī)

有些家長(zhǎng)在小兒感冒發(fā)燒后，擔(dān)心用西藥治療會(huì)有較多的副作用、服用中藥味苦難進(jìn)口，不及時(shí)就醫(yī)，抱僥幸心理，希望會(huì)自然好起來(lái)。

【注意】由于未及時(shí)對(duì)癥治療，有時(shí)本屬輕度感冒卻致病情發(fā)展，甚至合并氣管炎、支氣管肺炎。

3濫用抗生素

引起發(fā)燒的原因在臨床上可分感染性和非感染性兩種。非感染性發(fā)燒，一般不用抗生素。但有些家長(zhǎng)擔(dān)心發(fā)燒會(huì)損害肺或腦部，急于退燒，非用抗生素不可。

【注意】抗生素主要對(duì)抗細(xì)菌在體內(nèi)的繁殖。若系非感染性疾病，用抗生素不但不起作用，反而降低自身抵抗力，給患兒帶來(lái)危害。此外，抗生素應(yīng)用不當(dāng)會(huì)產(chǎn)生耐藥性，影響以后使用效果。

4重復(fù)用藥

感冒發(fā)燒適當(dāng)用一點(diǎn)解熱鎮(zhèn)痛藥或中藥是可行的。兒童發(fā)熱，有的家長(zhǎng)為求速效，西藥中藥一起用，結(jié)果是孩子大汗淋漓，甚至產(chǎn)生虛脫，體溫雖恢復(fù)正常，但患兒體質(zhì)已受到損傷。

【注意】退熱藥應(yīng)根據(jù)病情需要臨時(shí)服用，不能像其他藥物那樣一天連服幾次，也不能為了追求快速降溫而超劑量使用。如果一次服藥后體溫仍然不退或退熱后又上升，需間隔4小時(shí)以上再重復(fù)使用退熱藥。