春季如何預(yù)防幼兒常見傳染?。ㄓH貝網(wǎng) qinbei.com配圖）

5月正值春夏交替之際，氣候多變，溫差較大，兒童的免疫力和抵抗力都比較差。南方春季氣候溫暖，病菌生長(zhǎng)、繁殖速度較快，加之幼兒年齡較小，抵抗力稍有下降就極易被傳染春季疾病。近日，專家教各位父母如何預(yù)防幼兒常見傳染病。據(jù)介紹，預(yù)防傳染病的一般措施可分為控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群，在護(hù)理和飲食方面都需要注意。

呼吸道疾病

防護(hù)不當(dāng)或轉(zhuǎn)成支氣管炎和肺炎

幼兒免疫系統(tǒng)還不成熟，生理性免疫功能也處于低下時(shí)期。據(jù)郝虎介紹，從呼吸道的解剖結(jié)構(gòu)來看，幼兒上呼吸道粘膜稚嫩、薄弱、管腔短小、狹窄、功能不健全，特別容易受到侵害。上呼吸道直接與外界相連，正常情況下，咽部有病毒、細(xì)菌等微生物寄生，當(dāng)突然受涼、情緒不好、抵抗力低下時(shí)，局部組織極易受到病毒、細(xì)菌的侵害，引起炎癥。幼兒對(duì)周圍環(huán)境冷熱變化的適應(yīng)力和對(duì)疾病的抵抗力都比較差。

目前，小兒呼吸道疾病包括感冒、肺炎、哮喘、反復(fù)呼吸道感染等，是兒科最常見的疾病，發(fā)病率約占兒科疾病的70%左右。其主要癥狀包括鼻塞、流涕、打噴嚏，并可伴隨有流淚、微咳，甚至發(fā)熱，胃腸道癥狀可有嘔吐、腹瀉等，嚴(yán)重的合并有心力衰竭。其中，家長(zhǎng)尤其需要謹(jǐn)防小兒感冒發(fā)展成肺炎。一些小兒肺里有痰，但不會(huì)自己咳出來，在肺里越積越多，形成痰黏稠，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)使肺的紋理增厚，形成下呼吸道感染，一般情況為支氣管炎，嚴(yán)重情況的就轉(zhuǎn)成了肺炎。

腸道病毒

病從口入 不予重視易致手足口病

春夏是腸道病毒感染容易發(fā)生的季節(jié)，常發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤其是3歲以下嬰幼兒。郝虎指出，環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生差，不良個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不好等原因容易導(dǎo)致腸道疾病。“大部分病例病情較輕，可治愈，但還是有少數(shù)患者可出現(xiàn)腦炎等不良后果。”郝虎表示，兒童腸道感染一方面通常由飲用或食入被病毒污染的水、食物而發(fā)生感染。另一方面，人群密切接觸也是重要的傳播方式，兒童通過接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起感染。另外，還可能接觸到患者咽喉分泌物及唾液中的病毒，造成感染。

腸道疾病感染主要表現(xiàn)為：排便不適和身體不適甚至腹瀉，近期有明顯的排便次數(shù)的改變，排便顏色的改變及排便形狀的改變。最后，郝虎強(qiáng)調(diào)，腸道病毒不予重視極易引發(fā)手足口病。

皰疹性咽峽炎

癥狀與手足口病相似 幼兒易感染

“皰疹性咽峽炎與手足口病相似，是一種上呼吸道感染疾病。”郝虎表示，皰疹性咽峽炎多發(fā)于冷熱交替季節(jié)，6個(gè)月至2歲左右的嬰幼兒最易患病。與手足口病不同的是，手足口病出的疹子一般如小米?；蚓G豆大小，周圍有發(fā)紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹，不痛、不癢、不結(jié)痂。而皰疹性咽炎皰疹的初期是灰白色的小丘疹，周圍有紅暈，以后變成發(fā)亮的皰疹，破潰以后變成小潰瘍。皰疹只長(zhǎng)在口腔，并伴有發(fā)燒、胃口不好以及嘔吐等癥狀，一般輕癥一周內(nèi)可以治愈，但期間要密切留意有無發(fā)生并發(fā)癥。

廣東省婦幼醫(yī)院王艷麗醫(yī)生也告訴記者，皰疹性咽峽炎起始癥狀多為咽痛不適，其后口腔上腭、口腔黏膜、扁桃體、咽后壁等處可以看到米粒大小的灰白色皰疹，周圍有紅暈，2~3天后逐漸擴(kuò)大并形成潰瘍。大一點(diǎn)的孩子會(huì)喊“嘴巴痛”，小一點(diǎn)的孩子就表現(xiàn)為不吃飯、不吃奶、哭鬧、流口水等，繼而持續(xù)高燒不退。“由于皰疹性咽峽炎是病毒性感染引起的，沒有特效藥，家長(zhǎng)要密切注意小孩的情況，若出現(xiàn)驚跳、持續(xù)高燒、精神狀況差時(shí)就應(yīng)及早去醫(yī)院就診，檢查是否出現(xiàn)了腦炎等并發(fā)癥。”

痄腮、水痘

均通過呼吸道傳播 春季是高發(fā)季節(jié)

廣東省婦幼醫(yī)院院長(zhǎng)陳運(yùn)彬向記者表示，近期連續(xù)接診了多例痄腮和水痘的小患者，幾乎每天都能碰到1~2例?；純捍蠖嗍?0歲左右的孩子，感染水痘的則年齡偏小，主要集中在學(xué)齡前兒童。許多家長(zhǎng)聽孩子說耳朵疼痛，不當(dāng)回事，結(jié)果腮幫子越腫越大，一查才發(fā)現(xiàn)是痄腮。

對(duì)此郝虎提醒，每年春季是呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，痄腮和水痘都是通過呼吸道傳播，有一定的傳染性，往往免疫力低和體質(zhì)較弱的少年兒童容易中招。痄腮也叫流行性腮腺炎，主要是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病。前期癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、無力、食欲不振等，發(fā)病1~2日后會(huì)出現(xiàn)顴骨弓或耳部疼痛，然后出現(xiàn)唾液腺腫大，通?？梢娨粋?cè)或雙側(cè)腮腺腫大，兒童得病后往往會(huì)合并腦膜炎。而水痘前期會(huì)表現(xiàn)為輕微發(fā)燒、疲倦和軟弱無力。然后出現(xiàn)皮疹，主要分布在軀干、頭部，并且迅速轉(zhuǎn)化為皰疹。大部分情況下，患兒癥狀都比較輕微。但需要注意的是，水痘也可并發(fā)肺炎、腦炎，水痘皰疹時(shí)容易繼發(fā)感染。

過敏

易與感冒混淆 需要做過敏源篩查

“一到春季，我家寶寶的皮膚就容易紅、癢，很紅的一片，但不起疹子，是什么原因呢？”全職媽媽劉女士告訴記者，每年春天孩子都容易發(fā)生類似癥狀。

郝虎表示，有些孩子的皮膚瘙癢是一種隱匿性的皮疹，不一定看得到明顯的疹子。如果一到春季就發(fā)病，需要考慮是否花粉過敏、塵螨過敏，建議到醫(yī)院做過敏源篩查。因?yàn)榇禾斓臍鉁刈兓容^大，潮濕天氣增多，容易導(dǎo)致空氣中的致敏原的密度增高，需要進(jìn)一步鑒別。

如何分辨寶寶是過敏還是普通感冒呢？郝虎指出，如果寶寶還表現(xiàn)為發(fā)燒，并有感冒的接觸史，則考慮可能是感冒；如果寶寶鼻塞、流涕的同時(shí)伴有長(zhǎng)紅疹，或者超過兩星期鼻塞、流涕治療不好，則考慮可能是過敏。寶寶有過敏原接觸史，比如寶寶本來正常，到公園游玩后開始打噴嚏、流鼻涕等，則可能考慮花粉過敏。

腮腺炎

容易造成局部流行 并發(fā)癥很多

郝虎表示，腮腺炎是一種極容易傳染的呼吸道傳染病，病毒通過空氣飛沫侵入健康人體的口腔、鼻腔黏膜后大量繁殖，然后進(jìn)入血液，經(jīng)血液循環(huán)到達(dá)腮腺使腮腺產(chǎn)生病變；吸入含有腮腺炎病毒的空氣飛沫 或接觸了患者近期使用過的食物、餐具、玩具等均可染病。突出表現(xiàn)就是發(fā)熱和耳下腫痛，一側(cè)或兩側(cè)耳垂下腫大或者伴有高燒、胃腸炎、腦炎等病癥。該病在兒童和青少年中多見，但對(duì)腮腺炎病毒缺乏抵抗力的成人也可染病。由于腮腺炎病毒能夠通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播，如防護(hù)不當(dāng)可造成局部流行，尤其是人群聚集的地方，如幼兒園、學(xué)校等。

據(jù)了解，每年4~6月是腮腺炎的高發(fā)期，流行性腮腺炎不只是危害腮腺本身，還伴隨有許多并發(fā)癥。首先是腦膜炎，這是最常見的腮腺炎并發(fā)癥。一般在腮腺腫脹后3~10日出現(xiàn)癥狀，但也可在腮腺腫大前一周或遲至腮腺腫大后2周發(fā)病，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、頸強(qiáng)直、嘔吐、嗜睡等，一般10天左右痊愈，極少數(shù)有后遺癥。其次是睪丸炎、副睪炎或卵巢炎，這類并發(fā)癥兒童少見，主要見于青春期后的患者，多在腮腺腫脹后一周出現(xiàn)，但也有少數(shù)在腮腺腫脹同時(shí)發(fā)生，表現(xiàn)有下腹部疼痛，睪丸腫痛，月經(jīng)周期失常等。還有腎炎，在腮腺腫脹后一周內(nèi)發(fā)生或同時(shí)發(fā)病，出現(xiàn)腰痛、尿少、血尿、尿頻、面部眼瞼浮腫，高血壓等腎炎癥狀，大多在3周內(nèi)完全恢復(fù)正常。其他少見并發(fā)癥如心肌炎、胰腺炎、關(guān)節(jié)炎、乳腺炎、淚腺炎、急性濾泡性結(jié)膜炎等。

預(yù)防措施

措施1：

保持環(huán)境整潔 控制傳染源

在病毒高發(fā)期間，一些看起來微不足道的細(xì)節(jié)都容易導(dǎo)致孩子受到病毒侵害。對(duì)于如何預(yù)防春季傳染病，郝虎給出以下建議：

第一，保持環(huán)境整潔，空氣流通。郝虎建議，在手足口病或菌痢流行期間，患兒糞便及其他排泄物可用消毒劑或漂白粉消毒。另外，要經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持環(huán)境的整潔和空氣流通。

第二，對(duì)日常用品、玩具、活動(dòng)場(chǎng)所進(jìn)行消毒。在切斷傳播途徑方面，家長(zhǎng)可將衣被或生活用品在陽光下曝曬2小時(shí)以上，室內(nèi)還可經(jīng)常用食醋、艾葉等熏蒸消毒，還應(yīng)使用肥皂、消毒液對(duì)日常用品、玩具、活動(dòng)場(chǎng)所進(jìn)行擦拭消毒，而奶具、餐具也應(yīng)煮沸消毒。

郝虎提醒，84消毒液有一定的刺激性與腐蝕性，必須稀釋以后才能使用。一般稀釋濃度為千分之二到千分之五，即1000毫升水里面放2~5毫升84消毒液。按1瓶84消毒液配65瓶同容積的清水均勻稀釋后，可對(duì)室內(nèi)地面進(jìn)行噴灑消毒。

措施2：做好疾病預(yù)防 保護(hù)易感人群

郝虎表示，在病毒高發(fā)期間，家長(zhǎng)和老師們都應(yīng)注意觀察孩子的精神和生活情況。如果發(fā)現(xiàn)幼兒有咳嗽、發(fā)熱、腹瀉癥狀，或身上有皮疹或水泡，應(yīng)立即就醫(yī)，同時(shí)做好疾病預(yù)防、消毒工作，及早隔離，及早治療。

在保護(hù)易感人群的方法上，郝虎給現(xiàn)場(chǎng)的家長(zhǎng)提出了以下幾點(diǎn)建議：

1、讓孩子適量運(yùn)動(dòng)，保證睡眠充足，提高機(jī)體的免疫力；

2、培養(yǎng)孩子文明衛(wèi)生的習(xí)慣，打噴嚏、咳嗽時(shí)使用紙巾，不直接面對(duì)他人；飯前便后勤洗手，學(xué)會(huì)正確洗手，不共用毛巾等；

3、監(jiān)督孩子認(rèn)真刷牙（一般不少于3分鐘），刷牙后用溫生理鹽水或淡鹽水漱口，仰頭含漱能充分沖洗咽部；

4、保護(hù)腮腺炎易感兒童應(yīng)預(yù)防性服用板籃根、抗病毒沖劑，平時(shí)多飲水；

5、建議家長(zhǎng)給孩子接種疫苗，如流感、水痘、麻疹疫苗等。

措施3：飲食以清淡、富含營(yíng)養(yǎng)為主

所謂“病從口入”，很多疾病都是因?yàn)槌粤瞬粷嵤澄锒鸬摹４杭居绕湟⒁夂⒆拥娘嬍承l(wèi)生，少吃生冷食物，讓孩子養(yǎng)成飯前、便后洗手的好習(xí)慣。另外，郝虎建議，孩子的飲食應(yīng)以清淡、富含營(yíng)養(yǎng)的食物為主，并多食新鮮蔬菜水果，生吃瓜果時(shí)要洗凈；要多喝白開水，不喝生水。另外，不要給孩子吃腐敗變質(zhì)食物、蒼蠅叮爬過的食物，不暴飲暴食等。國家一級(jí)營(yíng)養(yǎng)師孫晶曼也指出，春季要讓寶寶不生病，從飲食上就要特別注意補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)及維生素的食物，幫助寶寶調(diào)理體質(zhì)，遠(yuǎn)離疾病。

對(duì)于春季疾病的易患疾病之一皰疹性咽峽炎，河南中醫(yī)學(xué)院一附院兒科主任醫(yī)師宋桂華在食療方面則建議，一方面要多喝水，注意飲食清淡；另一方面可多吃富含維生素B2和維生素C的食物，比如黃豆芽、花菜、菠菜、芹菜、胡蘿卜等，維生素B2含量比較多；而檸檬、柚子、獼猴桃等，則含有豐富的維生素C。

措施4：適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)品提高免疫力

孩子免疫力低下是不少父母的一塊心病，據(jù)上海市兒科醫(yī)學(xué)研究所免疫研究室主任陳同辛介紹，免疫力低下的表現(xiàn)為：1。經(jīng)常反復(fù)感冒；2。易患各種感染，如敗血癥、肺炎、中耳炎、腦膜炎、腹瀉、皮膚感染等，尤其是多次發(fā)生嚴(yán)重感染，大部分是細(xì)菌或病毒感染引起；3。治療效果不佳，疾病長(zhǎng)期不愈；4。正常預(yù)防接種后出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)。

據(jù)兒科專家介紹，提高孩子的免疫力可以適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)品，如牛初乳、益生菌等。

對(duì)于自身免疫系統(tǒng)未發(fā)育成熟的孩子來說，呼吸道和胃腸道容易被感染。陳同辛建議，6個(gè)月以內(nèi)的寶寶最好堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)；母乳不足或非母乳喂養(yǎng)寶寶，喝配方奶粉期間，可適當(dāng)補(bǔ)充牛初乳，促進(jìn)免疫系統(tǒng)發(fā)育完善。著名育兒專家崔玉濤表示，益生菌的作用是改善腸道菌群。腸道菌群得到改善，不僅僅是為了消化吸收，更是為了提高腸道的免疫功能。腸道免疫功能的增強(qiáng)，又會(huì)刺激全身免疫功能的增強(qiáng)。所以，要想調(diào)節(jié)免疫力，可以遵醫(yī)囑選擇合適的益生菌產(chǎn)品。

陳同辛表示，初乳的生物功能活性成分與人初乳具有同源性，是營(yíng)養(yǎng)價(jià)值很高的功能性食品。例如活性免疫球蛋白、乳鐵蛋白、富含脯氨酸多肽、溶菌酶等這些生理活性組分，可以促進(jìn)孩子自身的免疫系統(tǒng)發(fā)育健全完善，從而保護(hù)機(jī)體免受外界病原體的侵害，降低被感染和罹患疾病的幾率。另外，腸道是機(jī)體最大的免疫器官，牛初乳中的活性免疫球蛋白不僅含有特異性抗體，還含有功能性Fc段，可以調(diào)節(jié)免疫功能。

（原標(biāo)題：兒科醫(yī)生教你如何預(yù)防春季傳染病）