今年的10月11日，是世界鎮(zhèn)痛日。今年主題為“疼痛也是病，科學(xué)治療不用忍”。

　　世界衛(wèi)生組織將疼痛確定為繼血壓、呼吸、脈搏、體溫之后的“第五大生命體征”。但實(shí)際上，從醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，疼痛既是軀體疾病的一種表現(xiàn)形式，同時(shí)疼痛本身對(duì)機(jī)體也造成不同程度的傷害。所以，對(duì)于不恰當(dāng)?shù)奶弁?，我們需要明確診斷并通過(guò)醫(yī)療手段緩解乃至消除疼痛。

　　分娩疼痛屬生理性，生過(guò)孩子的媽媽深有體會(huì)。在那疼痛難忍的時(shí)刻，在手術(shù)室和產(chǎn)房出現(xiàn)的這群身著藍(lán)色衣服，不停忙碌著的醫(yī)生成為緩解孕媽疼痛的“救星”。或許，孕媽們見(jiàn)過(guò)麻醉醫(yī)生，卻未曾走近了解他們，也未曾深入了解分娩鎮(zhèn)痛。借此機(jī)會(huì)，我們將通過(guò)深圳遠(yuǎn)東婦產(chǎn)醫(yī)院麻醉科主任、麻醉科學(xué)科帶頭人、主任醫(yī)師陶明哲帶領(lǐng)大家走進(jìn)麻醉醫(yī)生這份神秘的職業(yè)，了解分娩鎮(zhèn)痛是如何幫助孕媽緩解疼痛，實(shí)現(xiàn)舒適分娩。

走出那些對(duì)于“麻醉”的認(rèn)識(shí)誤區(qū)

誤區(qū)一：

在大家的印象中，手術(shù)麻醉僅僅是打一針、睡一覺(jué)那么簡(jiǎn)單?？蓪?shí)際上麻醉決非打一針那么簡(jiǎn)單。

　　陶明哲主任介紹，麻醉實(shí)際上包括麻醉實(shí)施和麻醉管理兩部分。麻醉實(shí)施即通過(guò)使用特定的操作技術(shù)方法和麻醉藥物，使患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)，在手術(shù)過(guò)程中沒(méi)有疼痛的感覺(jué)，提供一種良好的手術(shù)環(huán)境。麻醉管理則是即時(shí)調(diào)整麻醉程度和維護(hù)生命體征正常，要維持整個(gè)手術(shù)過(guò)程中病人的血壓、心率、呼吸等生命體征穩(wěn)定，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行糾正和處理，全力守護(hù)患者的生命健康。并且，在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，麻醉醫(yī)生必須寸步不離守護(hù)著病人。

誤區(qū)二：

有的病人會(huì)認(rèn)為，手術(shù)中感覺(jué)不到疼是主刀醫(yī)生技術(shù)水平高的緣故。

　　陶明哲主任告訴大家，疼痛管理是由麻醉醫(yī)生負(fù)責(zé)的。手術(shù)醫(yī)生則更多的專(zhuān)注于手術(shù)本身，注意力集中在處理病灶(變)。麻醉醫(yī)生則重在為手術(shù)提供條件(如無(wú)痛、無(wú)感知)和維護(hù)患者生命安全。特別是在危急重癥的搶救中，外科醫(yī)生專(zhuān)注于手術(shù)本身，如止血等，無(wú)暇顧及患者生命體征的變化。麻醉醫(yī)生就是擔(dān)任這樣一個(gè)角色，在手術(shù)過(guò)程中隨時(shí)監(jiān)測(cè)和調(diào)控患者的生命體征，對(duì)患者全身重要組織和臟器功能進(jìn)行保護(hù)和支持，預(yù)判可能的風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)做好相應(yīng)的搶救治療。

走近關(guān)于分娩鎮(zhèn)痛的神秘世界

　　分娩時(shí)撕心裂肺的疼痛，常被人認(rèn)為是升級(jí)為媽媽必須經(jīng)歷的苦痛。但其實(shí)，這種分娩陣痛可以不用硬扛，愛(ài)并不需要通過(guò)忍耐產(chǎn)痛來(lái)表達(dá)。目前，分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)已經(jīng)十分成熟，可以大幅減輕自然分娩產(chǎn)婦的痛苦。它讓無(wú)數(shù)產(chǎn)婦從中受益，并以相對(duì)舒適的狀態(tài)迎來(lái)了寶寶。

　　近年來(lái)，遠(yuǎn)東分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)更是深受產(chǎn)婦和麻醉同道好評(píng)，高質(zhì)量的分娩鎮(zhèn)痛使產(chǎn)婦實(shí)現(xiàn)了溫柔分娩、快樂(lè)分娩的夢(mèng)想。2022年，遠(yuǎn)東分娩鎮(zhèn)痛率更是高達(dá)90%以上。

　　相信對(duì)于分娩鎮(zhèn)痛，孕媽媽還有很多疑惑。在這里，陶明哲主任也對(duì)孕媽重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題給出了答案。

什么是分娩鎮(zhèn)痛？

　　分娩鎮(zhèn)痛是指使用特殊的技術(shù)方法，使產(chǎn)婦分娩時(shí)的疼痛減輕甚至消失。分娩鎮(zhèn)痛可以讓產(chǎn)婦不再經(jīng)歷疼痛的折磨，減少分娩時(shí)的恐懼和產(chǎn)后的疲倦，讓她們?cè)诼L(zhǎng)的第一產(chǎn)程中自由活動(dòng)，飲食和休息，合適待產(chǎn)，當(dāng)宮口開(kāi)全時(shí)，產(chǎn)婦積攢了足夠的體力，配合用力完成分娩。

分娩鎮(zhèn)痛的目標(biāo)要求：

　　1、鎮(zhèn)痛：疼痛大幅減輕或無(wú)痛;

　　2、安心：不影響宮縮和產(chǎn)程，對(duì)產(chǎn)婦、胎兒沒(méi)有影響;

　　3、安適：產(chǎn)婦清醒，可自由活動(dòng)，能配合產(chǎn)程用力。

遠(yuǎn)東如何實(shí)施全程鎮(zhèn)痛分娩管理計(jì)劃？

　　產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室或產(chǎn)房后任何時(shí)候有鎮(zhèn)痛需求都可以要求實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛，為了能夠更好地緩解疼痛，分娩鎮(zhèn)痛應(yīng)較早介入。

　　目前，深圳遠(yuǎn)東婦產(chǎn)醫(yī)院現(xiàn)推出了全程鎮(zhèn)痛分娩管理計(jì)劃，從產(chǎn)前、產(chǎn)中到產(chǎn)后為孕產(chǎn)婦提供全程疼痛管理的人性化服務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)舒適分娩。

產(chǎn)前

　　進(jìn)行鎮(zhèn)痛宣教與心理疏導(dǎo)，緩解分娩緊張、疼痛恐懼，增強(qiáng)信心;

　　多種鎮(zhèn)痛方式，自主選擇。

產(chǎn)中

　　結(jié)合產(chǎn)科醫(yī)生與麻醉師評(píng)估結(jié)果、產(chǎn)程情況及產(chǎn)婦自主意愿，作出鎮(zhèn)痛分娩方式的更佳選擇，麻醉醫(yī)生給給予實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛;

　　由具備豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的“產(chǎn)科專(zhuān)家+麻醉醫(yī)生+助產(chǎn)士團(tuán)隊(duì)+新生兒科醫(yī)生”的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)助力分娩，全程助產(chǎn)士24小時(shí)產(chǎn)程監(jiān)護(hù);

　　麻醉醫(yī)生進(jìn)行疼痛級(jí)別評(píng)估，進(jìn)行分級(jí)精準(zhǔn)管控。為孕媽實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛操作中，麻醉醫(yī)生將來(lái)回巡視各位孕媽的疼痛情況，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，更好地為孕媽緩解疼痛。

產(chǎn)后

　　24 小時(shí)疼痛監(jiān)護(hù);

　　根據(jù)正規(guī)評(píng)估結(jié)果，對(duì)有產(chǎn)后鎮(zhèn)痛需求仍有疼痛的媽媽?zhuān)^續(xù)給予鎮(zhèn)痛治療;

　　提供產(chǎn)后心理疏導(dǎo)與產(chǎn)后關(guān)愛(ài)服務(wù)。

遠(yuǎn)東如何為產(chǎn)婦實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛？

　　遠(yuǎn)東采用的椎管內(nèi)阻滯分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)，是目前醫(yī)學(xué)界廣泛應(yīng)用的方式。麻醉醫(yī)師從椎管內(nèi)連續(xù)注射麻醉藥(PCEA)，阻斷子宮收縮和產(chǎn)道擴(kuò)張等疼痛性刺激上傳大腦而實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)痛，又不影響子宮收縮、腹肌和下肢肌力。產(chǎn)婦待產(chǎn)時(shí)頭腦清醒，活動(dòng)正常、飲食和休息，生產(chǎn)時(shí)可配合用力而不痛，極大地減少分娩時(shí)的恐懼與產(chǎn)后疲憊，增加產(chǎn)婦自主分娩的信心和良好體驗(yàn)。我院采用腰硬聯(lián)合麻醉技術(shù)，起效快可謂立竿見(jiàn)影，鎮(zhèn)痛完善。

椎管內(nèi)麻醉技術(shù)的五大特點(diǎn)：

　　1、硬膜外麻醉技術(shù)更成熟，使用更廣泛，可控性強(qiáng)

　　2、疼痛大幅減輕或無(wú)痛;能持續(xù)全產(chǎn)程鎮(zhèn)痛

　　3、產(chǎn)婦清醒、可自由活動(dòng)，能很好地進(jìn)食和休息，能按需配合產(chǎn)程用力

　　4、不影響宮縮和腹肌收縮力，對(duì)產(chǎn)程和胎兒沒(méi)有影響

　　5、若特殊原因要緊急轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)，直接用藥麻醉即可手術(shù)

媽媽的每一分疼痛，都值得被重視

　　解決疼痛即是對(duì)各類(lèi)急慢性疼痛的治療，它常常貫穿于整個(gè)診療過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)。麻醉科在其中發(fā)揮著重要的作用，無(wú)論是圍手術(shù)期的疼痛管理，還是舒適化診療、孕產(chǎn)婦分娩，乃至癌痛管理，都有麻醉科的身影。

　　麻醉科作為一門(mén)特殊而專(zhuān)業(yè)的學(xué)科，從誕生之初，就肩負(fù)起了消除疼痛的歷史使命。

　　而在孕產(chǎn)婦分娩方面，麻醉科更是為了讓孩子的生日不再成為母親的“受難日”竭盡全力。他們應(yīng)用分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)，將孕媽從難以忍受的十級(jí)分娩陣痛中解救出來(lái)，讓準(zhǔn)媽媽們?cè)谳p松、舒適、無(wú)精神負(fù)擔(dān)的過(guò)程中迎接自己的寶寶。

　　陶明哲主任表示，麻醉醫(yī)生的工作就是伴隨著鎮(zhèn)痛而來(lái)的，麻醉醫(yī)生的主要作用就是鎮(zhèn)痛。孕媽們的每一份疼痛，我們都愿意為之分擔(dān)。自己也將繼續(xù)帶領(lǐng)深圳遠(yuǎn)東麻醉科團(tuán)隊(duì)，不斷優(yōu)化分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)，讓越來(lái)越多孕媽的分娩更舒適，不再飽受產(chǎn)痛之苦。

　　強(qiáng)有力的麻醉團(tuán)隊(duì)是醫(yī)院實(shí)力的體現(xiàn)和象征。因?yàn)?，麻醉醫(yī)生不僅僅是做實(shí)施麻醉，重癥搶救治療也是他們非常重要的任務(wù)。尤其是重癥患者的術(shù)中及搶救，更能體現(xiàn)麻醉科團(tuán)隊(duì)的水平和能力。

　　細(xì)數(shù)遠(yuǎn)東成功救治的疑難重癥，從不乏麻醉科團(tuán)隊(duì)的身影。他們與產(chǎn)科、輸血科、兒科等團(tuán)隊(duì)默契配合，讓踏入“生門(mén)”的產(chǎn)婦們一次次化險(xiǎn)為夷，順利分娩。