1340克有多重?

一個小西瓜?

一個大柚子?

在深圳遠(yuǎn)東婦產(chǎn)醫(yī)院

這卻是一個新生寶寶的重量!

　　2023年5月3日，一名體重僅1340g的極低出生體重兒安安(化名)在深圳遠(yuǎn)東婦產(chǎn)醫(yī)院順利降生。這也是我院在早產(chǎn)兒救治過程中成功實施晚斷臍、CPAP、初次Lisa置管、臍靜脈置管四項舉措全程及時準(zhǔn)確的案例，也標(biāo)志著我院在早產(chǎn)兒搶救工作上迎來了質(zhì)的飛躍!

產(chǎn)兒通力合作，共創(chuàng)生命奇跡

　　時間回到5月3日五一假期最后一天的早上8:30：

　　叮鈴鈴……

　　“有個31周的孕婦發(fā)生出血，疑似胎盤早剝，產(chǎn)程已發(fā)動，需要新生兒科醫(yī)師到場。”

　　“好，馬上到。”

　　正在交接班的新生兒科醫(yī)師接到電話，立即分頭準(zhǔn)備術(shù)前搶救流程：主任與家屬溝通談話;主治、住院醫(yī)生奔赴手術(shù)室檢查搶救設(shè)備。對于小胎齡的早產(chǎn)寶寶，新生兒科醫(yī)護人員都要給予更多的“特殊待遇”，提前設(shè)計完整的救治方案，提高患兒生存率和生活質(zhì)量。

　　“等一下，1分鐘后再剪臍帶......”“呼吸微弱、全身發(fā)紫、手腳軟......”在產(chǎn)房待命的新生兒科3人復(fù)蘇團隊當(dāng)機立斷施以準(zhǔn)確快速的復(fù)蘇搶救：保暖、低氧、呼吸末正壓、臍靜脈置管等，一氣呵成，使小生命暫時轉(zhuǎn)危為安。隨后，體重只有1340g的小生命被轉(zhuǎn)入新生兒科(NICU)接受進(jìn)一步治療。

三大舉措，新生兒救治水平再上新臺階

　　我院新生兒科王宇娜主任介紹：針對該產(chǎn)婦及寶寶情況我院院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，我們?yōu)閷殞氈贫艘幌盗屑?xì)致化得救治方案，這三大舉措能夠及時準(zhǔn)確完成，在患兒搶救過程起到了關(guān)鍵作用。

（一）晚斷臍，關(guān)鍵60秒

　　早產(chǎn)兒晚斷臍防止低氧血癥、出生時缺氧;同時增加更多的臍帶血回流到新生兒體內(nèi)增加營養(yǎng)預(yù)防貧血。故晚斷臍1分鐘，為安安減輕呼吸窘迫給了很好的幫助。

（二）臍靜脈置管，保證早期靜脈營養(yǎng)

　　安安由于體重過輕，后續(xù)存在喂養(yǎng)困難，為保證出生當(dāng)日營養(yǎng)同樣與宮內(nèi)供給，在產(chǎn)房即順利為安安肚臍置管，減少回病房再置管的感染風(fēng)險;同時也方便后續(xù)給藥等問題。安安在出生后第一個24小時就用上了葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、鈣劑等全營養(yǎng)供給。同時，也給予安安第一時間的母乳經(jīng)口喂養(yǎng)。

（三）LISA管（微創(chuàng)）給藥 呵護新生

　　31周的安安是緊急剖宮產(chǎn)出生的，來不及宮內(nèi)的促肺治療，生后不到半小時出現(xiàn)血氧下降，呼吸衰竭，病情危重。雖然NCPAP輔助逐漸升高參數(shù)，但呼吸仍費力仍進(jìn)行性加重。在寶寶生后2 小時內(nèi)我們利用LISA技術(shù)細(xì)導(dǎo)管氣管內(nèi)給藥(肺表面活性物質(zhì))，有效改善患兒危重狀態(tài)。微創(chuàng)LISA技術(shù)：可以減少聲帶及氣道粘膜的損傷;不需要氣囊氣管加壓，減輕肺損傷，患兒耐受好;方法簡便，藥液不易反流;有助于降低機械通氣的需求等。

　　此外，遠(yuǎn)東新生兒科在患兒治療過程中細(xì)心周到，比如用臍帶血留樣化驗檢查這件事，一般醫(yī)生沒有這么的細(xì)心為患兒考慮，王主任在產(chǎn)房就果斷安排保留患兒臍帶血。要知道早產(chǎn)兒出生后是需要血液檢查的，并且采血量較多，甚至?xí)_(dá)到了需要外源性輸血的程度，因此，在出生時，直接抽取臍帶血液來做檢查，可以減少極低體重早產(chǎn)兒的失血，同時規(guī)避了外源性輸血的風(fēng)險!

　　整個治療過程中小心翼翼、細(xì)致觀察，在有多年新生兒科從業(yè)經(jīng)驗的王主任看來，她每做一個決定，既要認(rèn)真權(quán)衡利弊，又要當(dāng)機立斷;既要保障寶寶存活，更要注重孩子未來的健康，盡全力避免早產(chǎn)兒的各種并發(fā)癥及后遺癥。新生兒科醫(yī)護團隊?wèi){借著成熟的醫(yī)療技術(shù)和團結(jié)協(xié)作精神，通過及時正確地合力搶救，幫助寶寶安安順利闖過第一關(guān)。

護佑新生 有家有愛有健康

　　這場緊急搶救之后，患兒的病情逐漸穩(wěn)定。一周后，安安已經(jīng)撤掉呼吸機，也開啟了袋鼠式護理;并順利完成了PICC靜脈置管，新生兒PICC置管術(shù)堪稱早產(chǎn)兒的“生命線”，能長期維護安安的藥物和營養(yǎng)供給。王主任表示，科室醫(yī)護團隊也將繼續(xù)全力以赴，悉心治療，用心呵護，幫助安安度過重重生死考驗。

　　近年來，我院新生兒科大力加強人才隊伍及學(xué)科建設(shè)，不斷提升新生兒危重癥救治能力，積累了豐富的救治經(jīng)驗，新生兒科成功救治的早產(chǎn)兒、極低出生體重兒，經(jīng)回訪預(yù)后均很好。

　　溫馨提示：各位孕媽媽，孕期一定要規(guī)范產(chǎn)檢，堅持每天的營養(yǎng)管理及監(jiān)測胎兒情況，如數(shù)胎動。尤其是孕晚期，一定要加強這方面的意識，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即就診。