“孩子只是近期偶爾有點(diǎn)便秘，平時都很健康，怎么得的疝氣呢?”

　　“孩子一直有按時體檢，醫(yī)生怎么也沒有發(fā)現(xiàn)呢?”

　　“奶奶說他爸小時候也有，后來自己好了，能不能自己好，可以孩子大一點(diǎn)再治療么?”

　　近日，遠(yuǎn)東兒外門診除了排隊割包皮外，安排小兒疝氣手術(shù)的也多了起來。暑期孩子們放假，有足夠的時間休養(yǎng)調(diào)整，因此家長們也都抽時間來看診，為了給更多有需要的家長提供方便，我們將關(guān)于小兒疝氣家長關(guān)心的幾大問題和幾個認(rèn)識誤區(qū)整理了一下。

　　首先我們來了解一則案例：

　　近日，家長帶4歲大的壯壯(化名)來遠(yuǎn)東兒外看診，據(jù)家長自訴：壯壯在哭鬧或活動后右下腹部反復(fù)出現(xiàn)包塊有2年了，包塊有時候會到陰囊，和鴿子蛋大小差不多，但休息或平躺后又能自行回納消失，科室主治醫(yī)師劉志強(qiáng)醫(yī)生接診后，充分與患兒家屬溝通治療方案，推薦行腹腔鏡手術(shù)。入院當(dāng)日完善檢查，行腹腔鏡探查，術(shù)中發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腹股溝斜疝，行雙側(cè)疝囊高位結(jié)扎術(shù)。

　　術(shù)后當(dāng)天壯壯評估恢復(fù)良好，臍部5mm切口對合好，選擇暑期手術(shù)，解決了患者家長上班和小兒上學(xué)時間緊問題。

小兒疝氣到底是啥呢？

　　小兒疝氣是一種常見的兒童腹壁先天性發(fā)育異常疾病，多因腹膜鞘狀突未完全閉合所致，在孩子哭鬧、咳嗽、用力排便等腹腔壓力增加情況下，腸管、大網(wǎng)膜等腹腔內(nèi)容物就可以進(jìn)入鞘狀突形成疝氣，主要表現(xiàn)是腹股溝區(qū)可還納性包塊。

　　簡單說就是腹股溝處有個“管”沒閉合好，腹腔腸管、大網(wǎng)膜或卵巢通過這個管道掉下來了，表現(xiàn)為腹股溝區(qū)域的包塊，男孩的疝也可以進(jìn)入陰囊。

幼兒疝氣，不手術(shù)能自己長好嗎？

　　小兒疝氣是一種自愈率非常低的疾病，對于大多數(shù)患者，均需外力協(xié)助消滅鞘狀突殘余，就像是衣服上破了一個口，不去修補(bǔ)破口只會越撐越大。腹股溝斜疝一旦發(fā)現(xiàn)，需盡早手術(shù)，以免發(fā)生嵌頓，對于新生兒疝氣要結(jié)合當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療條件、患兒的身體狀態(tài)和疝的特點(diǎn)綜合評估手術(shù)時機(jī)。但是對于女孩腹股溝斜疝要更積極手術(shù)治療，以免發(fā)生卵巢嵌頓，引起卵巢壞死。通常認(rèn)為1歲以上的小兒腹股溝疝無法自愈，應(yīng)盡快進(jìn)行手術(shù)治療。1歲以內(nèi)腹股溝疝很大或是反復(fù)出現(xiàn)嵌頓，也應(yīng)該手術(shù)治療。

　　目前我院采用的微創(chuàng)手術(shù)方式為“腹腔鏡下內(nèi)環(huán)口高位結(jié)扎術(shù)”，“腹腔鏡下鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)”，通過臍部一個3mm-5mm的小孔進(jìn)入腹腔鏡，能夠快速、準(zhǔn)確的完成疝囊的結(jié)扎，另外腹腔鏡直視下能發(fā)現(xiàn)對側(cè)隱匿疝，避免患兒二次手術(shù)。該術(shù)式創(chuàng)口小、手術(shù)時間短、對身體傷害不大，術(shù)后可快速康復(fù)，不影響正常學(xué)習(xí)和生活。

麻醉對小兒智力有影響嗎？

　　目前沒有證據(jù)表明全麻對患兒智力會產(chǎn)生影響?，F(xiàn)代麻醉技術(shù)是安全可靠的，對人智力影響微乎其微，更何況小兒疝氣手術(shù)時間短，用藥少，智力影響可以說很小很小。

網(wǎng)上說佩戴疝氣帶可以治療，能用么？

　　疝氣帶通常不建議使用，有可能卡壓精索和腸管，除非一些特殊情況遵醫(yī)囑臨時使用。

術(shù)后好不好護(hù)理？

　　首先，家長和孩子放松心情。其次，術(shù)前2周內(nèi)未接種疫苗，無發(fā)熱、咳嗽、流涕、腹瀉等不適。全麻手術(shù)術(shù)后4小時即可進(jìn)食，早期少量飲水，無不適后可進(jìn)少量流質(zhì)飲食逐步過渡至正常飲食。出院后保持傷口敷料清潔，定期門診換藥，1周后可揭除傷口敷料洗澡。1個月內(nèi)盡量避免劇烈活動、長時間哭鬧。

　　最后提醒各位家長朋友

　　兒童疝氣的癥狀相對容易識別

　　關(guān)鍵在于家長的仔細(xì)觀察

　　發(fā)現(xiàn)了及時到醫(yī)院就診

　　千萬不能因為平時“不痛不癢”

　　而忽視疝氣的危害