寶寶常常抓耳撓腮 小心中耳炎（親貝網(wǎng)qinbei.com配圖）

寶寶不停地抓耳撓腮，手腳亂動，哭鬧不已，家長容易誤認為寶寶是不是身體不舒服，卻沒想到是耳朵出了問題！統(tǒng)計顯示，我國每1000個新生兒中就有2-3個聾兒，并且，隨著生長發(fā)育，耳聾的發(fā)病率逐漸升高，其中中耳炎、外傷、耳毒性藥物及腦膜炎等是導(dǎo)致后天兒童聽力損失的主要原因。3月3日是全國愛耳日，今年的主題是“愛耳護耳，健康聽力——預(yù)防從初級耳科保健做起”。

濟南市婦幼保健院新生兒聽力篩查康復(fù)中心主任聶文英提醒家長朋友，早期發(fā)現(xiàn)小兒耳疾病及聽力損失，及時進行聽覺言語干預(yù)及康復(fù)，可以有效減少兒童聽力和言語殘疾，提高兒童健康水平。

1、年輕父母沒經(jīng)驗忽視孩子中耳炎

2月23日上午11點左右，剛進濟南市婦幼保健院醫(yī)院門口，記者就看到了一對行色匆匆的年輕夫婦抱著孩子跑進了新生兒聽力篩查康復(fù)中心，只見：

那位二十歲出頭的年輕母親不安地問該中心聶文英主任：“大夫，您看孩子的耳朵這是怎么啦，這可怎么辦??？”聶主任說：“不著急，您慢慢說。孩子多大了，什么癥狀？”年輕的媽媽緊張得汗水直流，旁邊的爸爸說：“孩子5個月大，前幾天給孩子洗完澡，他老是搖頭，我摸了摸孩子的額頭感覺比較燙，原先以為只是發(fā)燒，到藥房里拿了點兒童用藥，可是昨天夜里突然大哭不止，還總抓耳朵。”這時年輕的媽媽回過神來，忙說道：“是啊，一碰孩子的耳朵，他就哭，手腳亂動，根本不讓你碰。”聶主任說：“孩子可能得的是中耳炎，不著急，我檢查檢查。”

經(jīng)過系統(tǒng)體格檢查和聽力設(shè)備檢測，證實了聶主任的判斷，孩子是上呼吸道感染，伴發(fā)急性中耳炎。這時，年輕的媽媽慌張地說：“中耳炎，是不是很嚴重？！”聶主任說：“沒事，你來得早，及時治療，效果還好。”

據(jù)了解，外耳道炎和中耳炎是小兒常見耳科疾病，直接影響孩子的聽力，常在上感、肺炎后不久出現(xiàn)，也可單獨出現(xiàn)，由于有些媽媽不了解醫(yī)療保健知識，往往孩子哭鬧、抓耳嚴重后才意識到可能的問題，較大的孩子會表述耳朵痛或發(fā)悶，需要及時就醫(yī)。

兒童期耳朵的主要病癥有耵聹栓塞、外耳道炎癥、異物、中耳炎。對于如何預(yù)防先天性疾病和耳疾導(dǎo)致的聽力減退和聾，世界衛(wèi)生組織最新發(fā)布的文件稱：初級預(yù)防的主要渠道包括講究個人衛(wèi)生和接受健康教育；二級預(yù)防包括健康教育以及通過篩查發(fā)現(xiàn)早期疾病和聽力損失，對疾病和(或)并發(fā)癥進行積極的治療；三級預(yù)防，主要的方式有助聽器、手術(shù)、特殊教育。

其中，最主要的是初級預(yù)防。聶主任特別強調(diào)，國家要求兒童一歲之內(nèi)查四次體，兩歲時查兩次，三歲查一次。孩子的聽力狀況，不是在家靠搖鈴反應(yīng)等玩具方法檢測出來的，需要特定精細的設(shè)備。市婦幼新生兒聽力篩查康復(fù)中心可以在寶寶安睡狀態(tài)下，用高科技專業(yè)設(shè)備測試，確定孩子聽力是否有問題，然后做進一步的診治。

2、健康寶寶的耳朵外觀應(yīng)該始終是光滑的

“健康寶寶的耳朵外觀應(yīng)該始終是光滑的。”聶主任說，寶寶耳朵上或耳道內(nèi)有濕疹需特別注意，不少家長總把濕疹誤認為是皮屑，也就不當回事，容易延誤病機。所以一旦發(fā)現(xiàn)孩子撓耳朵應(yīng)及時就診。

如果寶寶濕疹厲害的話，洗澡或游泳后，經(jīng)過水的浸泡，耳朵就容易感染，屏障功能就減弱，所以家長應(yīng)當避免讓患耳道濕疹的孩子游泳、洗澡。

聶主任說，現(xiàn)在大家普遍不了解耳科知識，所以一般都是在孩子疾病比較嚴重時才來就醫(yī)。從目前門診情況來看，大多數(shù)家長都是在孩子耳朵內(nèi)出現(xiàn)化膿、耵聹(耳屎)的堆積，耳朵里散發(fā)出臭味后才意識到問題的嚴重性的。

外耳道異物也是耳朵保健的一個重要內(nèi)容。異物可以誘發(fā)感染，影響聽力。聶主任特別提到，由于一些家長不注意孩子的衛(wèi)生保健，在醫(yī)院檢查孩子的耳朵時，有時會發(fā)現(xiàn)紙屑、米粒，甚至螞蟻，所以建議家長平時應(yīng)該多注意對孩子的衛(wèi)生保健，把較小寶寶睡覺的地方清理干凈。寶寶大了，教給他不要亂往耳內(nèi)放東西，有些孩子完全是出于好奇而為之。常規(guī)查體，多咨詢醫(yī)生，不要等到孩子的病情嚴重了，才來就醫(yī)。

家長不要自行給寶寶清理耳道。很多家長喜歡給孩子洗完澡，就拿一根棉簽給孩子清理耳道，或挖耳屎，其實不利于耳屎的自然排出，轉(zhuǎn)一下反而又捅進去了，一般情況下，耳屎可以通過孩子的咀嚼，肌肉的運動，側(cè)臥睡覺的姿勢促進自己排泄。棉棒反而影響其自然排出過程。若存在濕疹等情況，耳屎會逐漸堆積，以至于栓塞住耳朵。這就需要及時到醫(yī)院進行檢查并清理，有的家長從不給孩子進行耳朵查體，到3歲了，孩子自述耳朵痛，其實是耳屎堵滿了。“這樣的情況并不少見，我曾診治過一個孩子，耳道都讓耳屎給堵住了，影響了孩子20分貝的聽力。”

3、孕婦產(chǎn)前保健好寶寶耳朵沒煩惱

你也許聽到過這樣的報道，某人被打了一耳光后，結(jié)果就聽不到任何聲音了；臨床也有這樣的病例：一個正常上四年級的學(xué)生，發(fā)燒后聽不清老師講課。上述情況都是屬于自身攜帶異常的耳聾基因加外界因素所致。如果能夠早期進行聾病基因的篩查，就可以避免發(fā)生。

新生兒耳聾的幾率一直以來都比較高，根據(jù)最近一次的調(diào)查顯示，新生兒耳聾的發(fā)病率，雙耳的是3‰，單耳的是5‰。所以，對寶寶的耳部呵護，家長從懷孕開始就應(yīng)該好好做。聶主任介紹到，聽力障礙的原因既有遺傳因素，也有環(huán)境因素。全國正常人群的聾病突發(fā)基因攜帶者大約有7800萬，攜帶率達到了6%，上面的例子就屬于聾病突發(fā)基因攜帶者；其中藥物敏感性突變基因攜帶者占3‰，大前庭導(dǎo)水管綜合征(可導(dǎo)致后天遲發(fā)型聾的一種疾病)基因攜帶者占1-2%。

另外，在新生兒中，全國每1000個新生兒中就有1-3個聾兒，其中60%的新生兒可能由遺傳因素所致。我國每年新生聾兒3萬，還不包括遲發(fā)型耳聾以及藥物性耳聾。“在生命的孕育過程中，孕婦所處的環(huán)境污染、用藥、遺傳因素及新生兒疾病等，都可能導(dǎo)致新生兒聽力損失。”聶主任提醒，即使在新生兒出生時通過聽力篩查，因為本身基因的缺陷，也會在今后的生長發(fā)育過程中，由于外傷、感染、感冒、高熱、潛水、藥物應(yīng)用不慎而出現(xiàn)聽力損失。另外，還應(yīng)該避免早產(chǎn)，早產(chǎn)容易致使嬰兒缺氧窒息，從而影響嬰兒的神經(jīng)系統(tǒng)。

據(jù)了解，新生兒聾病基因篩查是應(yīng)用最先進的基因芯片技術(shù)，通過新生兒的一滴血來檢測聾病基因中的四個基因九個突變位點，看這些基因是否存在缺陷，及早干預(yù)，及早治療，延緩或避免耳聾發(fā)生。

4、“聽覺地圖”早建立寶寶說話好容易

另外，聶主任還提到了孩子建立“聽覺地圖”的重要性，孩子在一歲以內(nèi)主要是聽各種聲音，通過聲音的察知、定位、辨別、記憶，逐漸確定記住聲音的特點、來源、意義，并在一歲以內(nèi)形成聽覺地圖，到一歲以后就開始組織語言。若孩子四月齡還不能有效尋找聲源、8個月聲音發(fā)直，一歲半還不會喊“爸爸”、“媽媽”，需要及時來醫(yī)院就診。

有些聽力正常的孩子兩歲了還不會說話，就是因為沒有很好的張口訓(xùn)練，原因就是缺乏咀嚼，四個月之后，家長應(yīng)逐漸給孩子添加輔食(食物轉(zhuǎn)換)，食物逐漸用勺喂養(yǎng)，幫助訓(xùn)練吞咽功能、促進嬰兒的咀嚼功能發(fā)展，從而使口周肌肉和舌肌靈活，為將來很好地張口說話做準備。新生兒聽力損失可以通過聽力篩查進行檢測，對于聽力損失患兒，小時候的聽力地圖的建立和聽覺訓(xùn)練很重要，如果有聽力異常的情況，可以給孩子及早驗配助聽器，四個月時就可以戴了。但需要注意的是，助聽器配不好的話會影響孩子的聽力。濟南市婦幼保健院新生兒聽力篩查康復(fù)中心具有真耳分析儀等聽力檢測技術(shù)，為準確配驗助聽器提供保障，同時提供不同類型適合寶寶的助聽器。