近年來多用顯微喉鏡下以激光切除喉蹼,術(shù)后不需行喉擴張術(shù),效果較好。對于此類患者的麻醉應(yīng)注意以下幾個方面：

(1)麻醉誘導(dǎo)方式。若患者聲門裂的四分之三被膜所覆蓋,并伴有劇烈活動后呼吸困難,或考慮患者喉支架存在畸形,則應(yīng)選擇慢誘導(dǎo)。

(2)氣管導(dǎo)管有可能難以插入氣管以及插管過細。氣管插管前一般不主張使用肌肉松弛藥,床旁應(yīng)準備高頻通氣機及氣管切開包。

(3)此患者最終插入4·5 mm的氣管導(dǎo)管,機械通氣時雖然沒有出現(xiàn)缺氧,但PaCO2偏高,說明導(dǎo)管太細影響到CO2的排出。

(4)如果較細的氣管導(dǎo)管難以插入,或者插入后難以維持正常的通氣,建議先行氣管造口術(shù),然后再實施麻醉,手術(shù)中給予小劑量地塞米松或可預(yù)防術(shù)后聲帶水腫引起的呼吸困難。