斜弱視：早治療早健康（親貝網(wǎng)qinbei.com配圖）

健康提示

1.斜弱視影響視功能，危害大于屈光不正。

2.矯正斜弱視越早越好，10歲后治療效果甚微。

3.規(guī)范治療斜弱視后需遵醫(yī)囑復(fù)查，視力回退或斜視復(fù)發(fā)再治效果極差。

這幾天軍校招生錄取工作正在進行中。由于軍校體檢對考生的視力等條件有硬性規(guī)定，每年不少考生在體檢時慘遭淘汰，其中超過80%的考生是“倒”在了“視力關(guān)”前。記者在對本市多位醫(yī)學(xué)專家采訪中得知，體檢項目中主觀性最強、對孩子影響最大的就是眼睛的檢查。一方面，一些學(xué)生自知視力不好，又怕戴眼鏡被同學(xué)譏笑，測視力時采用背視力表、偷看、讓同學(xué)提醒等手段蒙混過關(guān)。另一方面，家長雖發(fā)現(xiàn)孩子有異常癥狀，卻因治療不當(dāng)或?qū)κ中g(shù)有顧慮等原因而延誤正規(guī)治療。殊不知，學(xué)生的這份“聰明”、家長的這片“好意”很可能會毀了孩子的一生。

多年體檢靠作弊混過關(guān)

弱視不早治成終身遺憾

“來得太晚了，就算進行治療，這個孩子的視力也很難再提高了。”日前在天津醫(yī)大眼科中心斜視與小兒眼科，該科主任錢學(xué)翰博士告訴了18歲的弱視者小寶(化名)及其父母這一不幸的消息。家住本市寶坻區(qū)的小寶從小夢想上軍校，今年高考成績也理想，就在他躊躇滿志時，卻因為視力不合格而被軍校體檢刷了下來。父母獲悉這一消息后十分驚詫，因為兒子從未說過他眼睛有何異常，每年體檢眼睛也都是“合格”。那這到底怎么回事?焦急的父母帶著小寶來到天津醫(yī)大眼科中心就診。經(jīng)檢查，小寶右眼視力1.0，而左眼只有0.2，醫(yī)生確診其為屈光參差性弱視。在醫(yī)生的仔細問詢下，小寶終于囁嚅著說出了事情的真相：原來，他從很久前就發(fā)現(xiàn)自己左眼看不清，因擔(dān)心戴眼鏡會被同學(xué)笑話且右眼視力較好，便一直這樣湊合著。每次學(xué)校查視力，他都偷偷將右眼上的遮蓋物露出一條小縫“補助”左眼視力或讓同學(xué)在身后提醒自己。就這樣，一直“僥幸”混到現(xiàn)在。醫(yī)生表示，由于長期只靠右眼視物，小寶的左眼視覺功能未能很好發(fā)育，單眼弱視本就治療難度大，加之患兒眼視力和雙眼視功能隨著年齡增長均基本定型，無論配鏡還是手術(shù)都療效甚微。其一時“聰明”不僅造成軍校夢碎，對今后日常生活質(zhì)量的巨大影響也不得不將伴隨他終身。

錢學(xué)翰介紹說，暑假時間長，青少年的學(xué)習(xí)壓力較輕，很多準(zhǔn)大學(xué)生也想趕在人生新篇章開啟前有個新形象，這都是每年暑假學(xué)生扎堆治眼的主要原因，該院暑期門診量可比平時增加1至2倍。來就診的很多人雖對屈光不正(近視、遠視、散光)防治意識較強，但其中也不乏像小寶這樣因?qū)θ跻暤妊奂膊涣私狻⒓议L也未及時發(fā)現(xiàn)而錯過最佳治療時機導(dǎo)致終身遺憾者。事實上，弱視對患兒造成的危害要大于屈光不正。屈光不正者佩戴合適的矯正眼鏡后視力即可達到正常，無需其他治療。但弱視患者經(jīng)佩戴眼鏡后的最佳矯正視力卻達不到正常，患者雙眼或單眼視力低下，且無完善的雙眼視覺功能和精細的立體視覺，若不及時治療，患眼視力會永久低下，單眼弱視者患眼視力長期下降還會逐漸形成知覺性斜視，不僅影響患兒將來的就業(yè)和工作，也給生活帶來諸多不便。所以家長應(yīng)關(guān)注孩子日常用眼行為，當(dāng)發(fā)現(xiàn)其單眼或雙眼視力下降時，要及早到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，以免造成視力和視功能不可挽回的損害。

幼兒老歪脖以為頸椎病

實為斜視趁早治效果好

“相對于小寶及其家長對疾病的忽視，臨床上患者容易走的另一個極端便是雖積極卻非正規(guī)的治療，也會延誤斜、弱視病情。”錢學(xué)翰向記者講述了前不久接診的一個病例：今年兩歲半的小貝(化名)自從能直立時就總是歪脖，1歲時家長帶她到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，醫(yī)生說其患的是一種名為斜頸的頸椎病，小貝便開始接受按摩治療。按摩至今已有1年多，患兒的歪脖狀況仍未見好轉(zhuǎn)。日前小貝家長帶她來到天津醫(yī)大眼科中心斜視與小兒眼科，經(jīng)該科醫(yī)生詳細檢查后，確診其為麻痹性斜視，因雙眼位置不平衡而補償性歪頭視物所致。接受了斜視矯正手術(shù)后，小貝現(xiàn)已恢復(fù)正常。

錢學(xué)翰解釋說，麻痹性斜視可因頭位代償造成眼性斜頸，占斜頸的三至四成。若不及早將眼改“斜”歸正，不僅影響外觀、造成不同程度的心理缺陷，因眼位偏斜，視物有重影(復(fù)視)，常采取歪頭、側(cè)臉等代償頭位來克服復(fù)視帶來的不適，長期還會造成面部發(fā)育不對稱甚至影響脊柱的發(fā)育。得不到及時治療，斜視還會抑制兒童視力發(fā)育并造成立體視覺喪失，其中部分斜視患者會發(fā)展為無法治愈的弱視，進而導(dǎo)致視殘。

斜弱視的治療原則是“抓早抓小”，即在10歲前越早得到正規(guī)治療，則矯正眼位、建立雙眼單視功能等療效越好。錢學(xué)翰說，兩歲前是人視覺發(fā)育的關(guān)鍵期，3至7歲是視覺發(fā)育的可塑型期，初治以7歲前為最佳，年齡越小療效越好。當(dāng)10歲視覺發(fā)育完成期后，雙眼視功能很難再提高、治療效果較差，只能靠美容手術(shù)改善斜視者外觀了。他建議，對于3歲以內(nèi)的嬰幼兒，家長可觀察其是否出現(xiàn)眼球震顫，對周圍有色、光亮物等視刺激反應(yīng)淡漠，或擋一眼時出現(xiàn)煩躁、躲避、試圖去除遮蓋物等現(xiàn)象。有斜視家族史的兒童，即使從外觀上看沒有斜視，也要在兩周歲時請眼科醫(yī)生進行驗光檢查。對于3歲以上的兒童，家長應(yīng)督促孩子日常做好科學(xué)合理用眼，7歲前最好每年帶孩子到醫(yī)院做一次較全面的眼科檢查。平時若發(fā)現(xiàn)孩子看東西愛歪頭、瞇眼、揉眼、靠前看或有明顯的斜視，寫字時有串行現(xiàn)象、字形歪歪扭扭等，應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院找眼科醫(yī)生檢查診治，莫因“等到上學(xué)后再治療孩子會更配合”、“斜視不用治，長大后會好”等錯誤認識而延誤診治時機。

視力正常并非大功告成

矯治后須遵醫(yī)囑常復(fù)查

全國低視力康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)中心辦公室主任、天津醫(yī)大總醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師張靜楷強調(diào)說，除早期發(fā)現(xiàn)、及時有效治療外，兒童斜弱視治療是個長期的過程，家長和患兒對此要有心理準(zhǔn)備。

“在視覺發(fā)育階段經(jīng)規(guī)范弱視訓(xùn)練或手術(shù)矯正眼位后，大多數(shù)斜弱視患兒眼位恢復(fù)正位、視力可獲得不同程度的提高。但還要堅持定期復(fù)查并輔以適當(dāng)?shù)墓δ苡?xùn)練，才能鞏固療效，更好康復(fù)。”張靜楷說，患兒視覺在未成熟前，弱視治療會有反復(fù)，因此應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查。一般視力達到1.0后至少鞏固3年方為臨床治愈，切莫視力矯正到正常就不再戴眼鏡或復(fù)查，以免造成視力回退，再治效果也大不如前。而斜視則也要在手術(shù)后長期復(fù)查，遵醫(yī)囑進行正位訓(xùn)練，鞏固眼位。