孕產(chǎn)婦作為特殊人群，是甲流的易感人群，為了自己和胎兒的健康，孕產(chǎn)婦該如何應(yīng)對甲流?得了甲流該如何診治呢?帶著這些問題，我們就一起來聊聊特殊時期下的孕產(chǎn)婦保健。

1.什么是甲流？

　　甲流，是“甲型HINI流感”的簡稱，是由甲型H1N1流感病毒感染引起的急性呼吸道傳染病。流感病毒分為甲、乙、丙、丁四型，人流感主要是甲型流感病毒和乙型流感病毒引起。甲型和乙型流感每年呈季節(jié)性流行，其中甲型流感容易引起大流行。

2.甲流通過什么途徑傳播？

　　流感患者和隱性感染者是季節(jié)性流感的主要傳染源。流感主要通過空氣、飛沫傳播，也可以通過口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。

　　接觸被病毒污染的物品也可能引起感染。在人群密集且密閉或通風(fēng)不良的房間內(nèi)，也可通過氣溶膠的形式傳播。

3.得了甲流有哪些癥狀？

　　主要表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫可達(dá) 39-40℃，可有畏寒、寒戰(zhàn)、頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等癥狀;可伴有喉嚨痛、咳嗽、鼻塞、流涕、胸痛、眼痛、畏光等癥狀;或者出現(xiàn)其他癥狀，部分以嘔吐、腹痛、腹瀉為特點，稱為“腸胃型流感”。

　　孕媽媽有妊娠合并癥或者基礎(chǔ)慢性病者，得了甲流后可誘發(fā)或加重原有病情，甚至有可能發(fā)展為重癥肺炎，因盡早前往醫(yī)院就診。

4.孕媽媽感染甲流對寶寶有影響嗎？

　　目前的沒有報道孕婦感染甲流會直接傳染給胎兒，孕婦感染主要為輕癥，一般不會對妊娠造成太大影響。但是需要大家警惕的是，孕媽媽屬于流感嚴(yán)重并發(fā)癥的高風(fēng)險人群，也就是說如果孕媽媽感染流感，身體會出現(xiàn)發(fā)熱、缺氧等癥狀，會影響肚中的寶寶，且不同時期影響不同。懷孕早期是胎兒發(fā)育最關(guān)鍵的時候，在這個階段孕媽們?nèi)绻腥炯琢骺赡茉黾犹合忍煨曰稳绱搅选⑸窠?jīng)管缺陷、腦積水及先天性心臟缺陷等的風(fēng)險。懷孕中期感染甲流會影響孕媽媽的飲食、睡眠及增加焦慮情緒，如發(fā)展為重癥者可增加早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)生長受限的風(fēng)險，孕晚期會增加胎兒宮內(nèi)窘迫、甚至死胎和死產(chǎn)的風(fēng)險。

5.孕媽媽感染甲流后該怎么辦？

　　1)首先，在流感高發(fā)時期、或者身邊有人得了甲流，而孕媽媽也出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)盡早去醫(yī)院就診，確定是否感染了甲流。

　　2)確診孕媽媽感染了甲流，推薦盡早開始抗病毒治療，奧司他韋是治療孕婦流感的首選藥物，目前研究證實其療效和安全性較好，建議在醫(yī)師、藥師指導(dǎo)下使用。

　　3)孕期注意多休息，多飲水，增加富含維生素和蛋白質(zhì)的食物。

　　4)孕媽媽發(fā)熱應(yīng)積極處理，不要“硬扛”，體溫輕度升高可采取物理降溫，如冷敷貼，溫水擦浴、多飲水及補充電解質(zhì)等，如體溫≥38.5℃，可使用對乙酰氨基酚口服退熱。許多循證數(shù)據(jù)證明，單一成分的對乙酰氨基酚在治療劑量下，是妊娠各個階段可安全使用的退熱藥物，不會增加出生缺陷的風(fēng)險。

　　5)如發(fā)展為重癥，出現(xiàn)持續(xù)高熱>3天，伴有劇烈咳嗽、咳膿痰、血痰或胸痛;呼吸頻率快，呼吸困難，口唇紫紺;反應(yīng)遲鈍、嗜睡、躁動等神志改變或驚厥;嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，出現(xiàn)脫水表現(xiàn);合并肺炎;原有基礎(chǔ)疾病明顯加重，則可能需住院治療。

6.得了甲流孕媽媽的待產(chǎn)、分娩？

　　如果僅是輕癥感染的孕媽媽，分娩方式和過程與普通孕產(chǎn)婦并無差別，同樣可以無痛分娩。如果孕媽有發(fā)熱等流感癥狀，分娩后暫時母嬰分離，避免傳染給寶寶。對于重癥孕媽，需要進(jìn)行胎兒宮內(nèi)監(jiān)測，依據(jù)產(chǎn)科指征，對癥治療并決定分娩方式及時機。

7.感染了甲流還能哺乳嗎？

　　流感病毒不會通過乳汁傳播，根據(jù)相關(guān)研究，患有H1N1甲型流感的產(chǎn)婦可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，且母乳中有保護(hù)性抗體可以減少嬰幼兒的呼吸道感染風(fēng)險，但需要產(chǎn)婦把奶吸出，由未感染的健康人員對新生兒進(jìn)行奶瓶喂養(yǎng)。產(chǎn)婦若還在在病程中最好與新生兒暫時母嬰分離，直到服用抗病毒藥物滿48小時，且在不使用退燒藥的情況下24小時沒有發(fā)熱癥狀，無咳嗽、咳痰，即可繼續(xù)母嬰同室、繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

8.如何預(yù)防甲流感染？

　　1)甲流流行季節(jié)，盡量減少到人群密集場所活動，避免接觸呼吸道感染患者。到密閉的公共場所應(yīng)規(guī)范佩戴口罩，且每日更換口罩。

　　2)保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣：飯前便后要勤洗手、接觸污染物品、外出回家后均要洗手;咳嗽或打噴嚏時用上臂或紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口。

　　3)保持環(huán)境清潔，每日開窗通風(fēng)。

　　4)孕期要均衡營養(yǎng)、多飲水、充足睡眠、避免著涼、適當(dāng)運動，增強體質(zhì)。

　　5)出現(xiàn)呼吸道感染癥狀應(yīng)居家休息，及早就醫(yī)。

　　6)流感疫苗接種：流感流行季節(jié)，孕婦或備孕的女性，無禁忌癥者均可接種流感滅活疫苗。妊娠終止后可接種流感減毒活疫苗。

9.關(guān)于孕媽接種流感疫苗？

　　1)冬春季為流感高發(fā)季節(jié)，且流感病毒會不斷變異，接種流感疫苗2-4周后機體才能產(chǎn)生具有保護(hù)水平的抗體，建議在每年9-11月接種流感疫苗，以保證在流感高發(fā)季節(jié)前獲得免疫保護(hù)。

　　2)多項研究指出，孕媽媽患甲流后發(fā)生重癥、死亡和不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險更高，流感疫苗比較安全，可通過接種流感疫苗來預(yù)防甲流。

　　3)不能接種疫苗的情況：孕媽對流感疫苗成分及佐劑過敏，或既往接種其它疫苗時出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng);孕媽媽正患蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、支氣管哮喘等過敏性疾病時;如有感冒、發(fā)熱等有其他微生物感染的，一定要等痊愈后再接種疫苗。