近段時(shí)間，天氣變化，潮濕、悶熱來(lái)襲，一些有心血管疾病的老年人感覺胸悶氣喘，可到醫(yī)院檢查又沒發(fā)現(xiàn)有什么器質(zhì)性問(wèn)題，這越發(fā)令他們惴惴不安。

　　聽說(shuō)浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院(省新華醫(yī)院)開設(shè)有雙心門診，這些“心臟不好、心情也不好”的老人抱著試試看的心態(tài)找到竇麗萍問(wèn)診。

當(dāng)心血管問(wèn)題遇上心理問(wèn)題

　　因天氣等外界因素變化而出現(xiàn)身體不適，有時(shí)會(huì)被認(rèn)為是“矯情”。不少老年朋友因此不愿面對(duì)，從而耽誤治療。

　　比如60多歲的劉先生，此前春夏相交之際，覺得身體哪里都不舒服，郁悶不堪。劉先生曾因急性心梗險(xiǎn)些猝死，所幸搶救及時(shí)，挽回性命。但自此之后，他成天擔(dān)心裝的支架會(huì)不會(huì)脫落，悶在家里，不言不語(yǔ)。尤其是氣溫變化較大，容易誘發(fā)心血管疾病的季節(jié)，他連行動(dòng)都不敢幅度太大。

　　“醫(yī)生，我太害怕了。”不久前到醫(yī)院就診時(shí)，劉先生向竇麗萍傾訴。

　　竇麗萍細(xì)心安慰，引導(dǎo)他聊一些輕松的話題，慢慢地，劉先生的情緒逐漸緩和下來(lái)，承認(rèn)自己“心里有病”，并答應(yīng)同時(shí)服用中藥和西藥，治療焦慮、抑郁癥狀。

　　用藥一個(gè)月后，劉先生再來(lái)看病時(shí)，見到醫(yī)生有說(shuō)有笑，表示自己無(wú)論是身體還是情緒都好多了。

　　患者老張的問(wèn)題則來(lái)自于身份的變化。工作時(shí)，他在單位重要崗位任職，幾乎全年無(wú)休。退休后，沒有培養(yǎng)太多興趣愛好的他，心里空落落的。一段時(shí)間后，家人發(fā)現(xiàn)老張?jiān)絹?lái)越沉默，一說(shuō)話就是發(fā)脾氣，還整夜整夜地失眠，人消瘦許多。因?yàn)槔蠌埢加懈哐獕?、冠心病，家人?dān)心他的病情。

　　經(jīng)過(guò)與一位臨床心理學(xué)醫(yī)生的會(huì)診，竇麗萍決定讓老張用中藥調(diào)理。兩個(gè)月后到醫(yī)院復(fù)診，老張說(shuō)自己血壓控制得不錯(cuò)，心情變得平和了，也不再失眠，接下來(lái)打算學(xué)學(xué)書畫、攝影，培養(yǎng)些興趣愛好。

幾種情況易出現(xiàn)“雙心”疾病

　　近年來(lái)，在我國(guó)，心血管疾病患病率及死亡率不斷升高，人們對(duì)誘發(fā)的危險(xiǎn)因素(如吸煙、飲酒、高血壓、高血脂、糖尿病、體重指數(shù)增加等)也越來(lái)越重視，但心血管疾病患者的心理問(wèn)題卻常常被忽視。

　　“根據(jù)流行病學(xué)資料調(diào)查發(fā)現(xiàn)，45%至50%的心血管疾病患者由于心理應(yīng)激及心理負(fù)擔(dān)過(guò)重，常伴有緊張、焦慮、驚恐、悲傷和抑郁等精神心理問(wèn)題。”竇麗萍開門見山地說(shuō)，這些精神心理問(wèn)題又會(huì)反作用于身體，增加心血管事件的發(fā)病率和病死率。有研究顯示，PCI(經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù))術(shù)前術(shù)后患者有較高焦慮和抑郁發(fā)生率。

　　“當(dāng)一些生理疾病襲來(lái)時(shí)，老年人更容易產(chǎn)生死亡臨近感，由此衍生出各種心理問(wèn)題。”竇麗萍表示，具體而言，有幾種情況更容易出現(xiàn)雙心疾病。一種是A型性格的心血管病患者，A型性格的人存在做事匆忙、競(jìng)爭(zhēng)心強(qiáng)等特點(diǎn)，因性格急躁，追求完美，容易出現(xiàn)焦慮;另一種情況為，部分心血管病患者因過(guò)分擔(dān)心疾病，容易合并有焦慮、抑郁等心理障礙。已經(jīng)存在上述諸多問(wèn)題的心理失衡患者，出現(xiàn)各種心血管疾病癥狀，使得癥狀進(jìn)一步復(fù)雜化。

　　早在上世紀(jì)80年代，我國(guó)著名心血管專家胡大一教授就提出心血管疾病與心理學(xué)交叉的雙心醫(yī)療模式，它關(guān)注的不僅僅是疾病本身，更關(guān)注心理問(wèn)題。其內(nèi)容包括心理疾病與心臟病的關(guān)系，也包括人的情緒與心血管系統(tǒng)之間的深層聯(lián)系。

注重對(duì)身心的整體調(diào)理

　　在臨床診斷中，竇麗萍發(fā)現(xiàn)，到雙心門診就診的患者中，因郁致病者多于因病致郁者。尤其是近來(lái)陰雨、潮濕的天氣，容易讓人心緒不寧、情緒不佳。

　　雙心門診會(huì)通過(guò)心理學(xué)量表識(shí)別有心理障礙的患者，根據(jù)量表結(jié)果分析患者是抑郁還是焦慮，并給予相應(yīng)藥物治療。

　　藥物治療方面既有西藥的應(yīng)用，也有中藥的應(yīng)用。對(duì)于心理障礙較嚴(yán)重患者，以治療精神類疾病的西藥為主，而對(duì)于癥狀較輕的患者，則可使用中藥。適當(dāng)?shù)目菇箲]抑郁藥物，可以改善腦神經(jīng)遞質(zhì)代謝，這些藥物依賴性、副作用在可以控制的范圍內(nèi)，松弛的神經(jīng)精神活動(dòng)會(huì)明顯減輕心血管負(fù)擔(dān)，起到事半功倍的作用。而心血管疾病治療則是系統(tǒng)、長(zhǎng)期的。

　　竇麗萍介紹，從中醫(yī)角度講，心主神明，心主血脈。全身血液都依賴心氣推動(dòng)而輸送到全身，同時(shí)心氣又具有攝納作用，保證血都在脈中運(yùn)行而不溢出脈外。心主血脈功能正常，取決于心氣充沛、血液充盈和脈道通利。這其實(shí)恰恰涵蓋了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雙心的內(nèi)容，心血管與心理精神兩方面的內(nèi)涵。

　　“我們十分重視與患者的對(duì)話，通過(guò)觀察、交流，讓病人對(duì)醫(yī)生有認(rèn)同感，然后才會(huì)認(rèn)同治療方案，這一點(diǎn)很重要。”竇麗萍說(shuō)，她會(huì)根據(jù)患者是何種心血管疾病、本身性格特點(diǎn)以及出現(xiàn)的心理問(wèn)題，講究整體調(diào)理，制定個(gè)體化治療方案。同時(shí)，她會(huì)積極引導(dǎo)患者客觀、正確面對(duì)問(wèn)題，不偏執(zhí)、不糾結(jié)，放平心態(tài)。這樣一來(lái)，即使受到梅雨天等外部因素影響，也能保持良好情緒，筑牢健康防線。