脊髓灰質(zhì)炎，俗稱“小兒麻痹癥”，是一種高發(fā)于5歲以下嬰幼兒的高度傳染性疾病。自1988年世界衛(wèi)生大會啟動全球消滅脊髓灰質(zhì)炎行動以來，全球脊灰發(fā)病率已下降99%以上，消滅脊灰行動正處在“最后一公里”的攻艱階段。10月24日是世界脊髓灰質(zhì)炎日，全國300家預(yù)防接種單位同步開展科普宣教活動，旨在提高家長對脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種的認(rèn)識和預(yù)防理念，以保護每個兒童免受疾病威脅。

圖源：北京市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)榮華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

不可松懈，嚴(yán)防死“灰”復(fù)燃

　　脊髓灰質(zhì)炎病毒是一種腸道病毒，可通過糞-口和口-口途徑傳播。北京市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)榮華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心任凱主任介紹，“每200例感染中就有1例導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的癱瘓。在癱瘓患者中，5-10%的患者因呼吸肌肉無法活動而死亡。”

　　目前脊髓灰質(zhì)炎無法治愈，只能預(yù)防，而接種疫苗被醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為是預(yù)防脊灰最經(jīng)濟有效的方式。過去30多年，得益于脊灰免疫接種工作在全球范圍的大規(guī)模展開，全球脊灰病例減少了99%以上。世界衛(wèi)生組織成員國所在六個地區(qū)中五個已實現(xiàn)無脊灰，中國也于2000年完成了世界衛(wèi)生組織“無脊灰國家”認(rèn)證。消滅脊灰，不再是觸不可及的夢。

　　然而，2022年，包括以色列、英國、美國、加拿大等多個已被認(rèn)證為無脊灰的國家相繼出現(xiàn)了疫苗衍生脊灰感染病例或檢測出疫苗衍生脊灰病毒株，讓人們開始擔(dān)憂脊灰“死灰復(fù)燃”。專家認(rèn)為，現(xiàn)在消滅脊灰工作還面臨野生毒株仍未消滅、疫苗衍生病毒的循環(huán)突變以及疫苗接種不規(guī)范等問題，絕對不能掉以輕心。任凱主任講到，“目前全球仍有阿富汗和巴基斯坦兩個國家有野生脊灰病毒流行，他們都毗鄰我國，使得我國面臨很大的野生脊灰病毒輸入性壓力和脊灰復(fù)發(fā)風(fēng)險。”

完善疫苗接種，贏接消滅脊灰最后一公里

　　根據(jù)WHO官網(wǎng)介紹，脊髓灰質(zhì)炎主要影響5歲以下兒童，盡早全程接種疫苗可有效保護兒童的生命健康。

　　目前我國脊灰疫苗的類型有口服脊灰減毒活疫苗(OPV)、脊灰滅活疫苗(IPV)以及含IPV成分的聯(lián)合疫苗。自2020年1月1日起，中國脊灰疫苗常規(guī)免疫程序由1劑IPV加3劑bOPV調(diào)整為2劑IPV加2劑bOPV。“OPV在罕見情況下可能發(fā)生疫苗相關(guān)麻痹型脊灰(VAPP)和疫苗衍生脊灰病毒(VDPV)病例，而IPV沒有發(fā)生VAPP與VDPV的風(fēng)險。”任凱主任進一步解釋。據(jù)了解，目前上海、浙江、江蘇等地的常規(guī)免疫程序已經(jīng)從現(xiàn)行的2劑IPV加2劑bOPV調(diào)整為4劑IPV，分別于2月齡、3月齡、4月齡、18月齡接種1劑。

　　為進一步規(guī)范和完善脊灰疫苗接種，全國300家預(yù)防接種單位在世界脊灰日開展疾病知識和預(yù)防理念宣傳活動，此外，接種門診內(nèi)還設(shè)有專業(yè)的接種醫(yī)生解答家長和兒童關(guān)于預(yù)防接種知識和常見問題，并向廣大家長朋友們開放預(yù)約登記通道，提前登記信息，安排接種時間，全面提升公眾對兒童脊灰疫苗預(yù)防接種工作的認(rèn)識，共同成為消滅脊髓灰質(zhì)炎的最后一公里的見證者與踐行者。

　　任凱主任表示，完善脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種，不僅是實現(xiàn)全球脊灰消滅中的重要一環(huán)，更是切實守護每位兒童健康成長的必行一招。

圖源：北京市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)榮華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

更早更少更全面，構(gòu)建兒童全優(yōu)保護

　　IPV誘導(dǎo)的免疫原性取決于首次接種時個體的年齡、接種次數(shù)和接種間隔時間。“新生兒體內(nèi)的母傳抗體半衰期短、水平低，使絕大多數(shù)嬰幼兒無法獲得有效的抗體保護。且嬰幼兒的免疫系統(tǒng)發(fā)育還不完善，隨著母傳抗體的消失會出現(xiàn)免疫空窗期，因此盡早接種疫苗有助于保護嬰幼兒免受疾病威脅。”任主任說。

　　在北京市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)榮華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，很多新手父母為寶寶打疫苗的問題而煩惱，孩子一打針就哭個不停怎么辦?到底該打哪些疫苗?按什么周期打?

　　針對家長們關(guān)心的接種時機，任主任進行了詳細(xì)的解答：“目前可以在寶寶2月齡接種的既有單獨的脊灰疫苗也有聯(lián)合疫苗，其中五聯(lián)疫苗的接種是在寶寶2、3、4個月大時分別進行3針基礎(chǔ)免疫，在18個月大時再注射一針加強免疫。”

　　“如果錯過了2月齡的接種時間，家長們也無需慌張，可以在3、4、5月齡進行基礎(chǔ)免疫，加強免疫時間仍然是18個月。”任主任補充道。據(jù)介紹，使用聯(lián)合疫苗還可以最大限度減少注射次數(shù)，從而有效降低因接種劑次帶來的疼痛和不良反應(yīng)風(fēng)險，幫助家長節(jié)省在為寶寶接種疫苗問題上投入的時間和精力，提高免疫接種的依從性。