華商網(wǎng)訊(記者 袁毛毛) 隨著11月26日“全國心力衰竭日”的臨近，心血管疾病再次引起公眾的關(guān)注。近日，記者采訪了西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師白玲教授，以進(jìn)一步了解心力衰竭的相關(guān)知識，并提升公眾對這一疾病的認(rèn)知和關(guān)注。

　　心力衰竭，又稱心衰，是一種常見的心血管疾病。它是由于心臟的收縮功能和(或)舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群。這種癥候群集中表現(xiàn)為肺淤血、腔靜脈淤血，也是目前心血管領(lǐng)域未被攻克的堡壘。

　　“心力衰竭并不是一個獨立的疾病，而是心臟疾病發(fā)展的終末階段。不僅嚴(yán)重威脅患者的生命健康，同時也會給患者及其家庭帶來沉重的治療負(fù)擔(dān)。”白玲教授介紹，我國每年有大約有300萬新發(fā)心衰病例，在25歲以上人群中，心衰患者更是高達(dá)1210萬人，即每100人就有1.1人發(fā)生心衰，心衰已成為我國當(dāng)前較為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一。

　　白玲教授介紹：“臨床研究表明，許多疾病或因素都會導(dǎo)致心肌結(jié)構(gòu)、心肌功能發(fā)生改變，從而引發(fā)心衰。心肌損害和負(fù)荷過重是引起心衰的主要原因，特別是高血壓和冠心病是導(dǎo)致心衰的主要原因。此外，感染、心臟病變加重、心律失常、血容量增加、過度勞累或者情緒激動、治療不當(dāng)、藥物因素、肥胖等也是導(dǎo)致心衰的‘幫兇’。不僅如此，在疾病的發(fā)展過程中，心衰患者常常合并有其他疾病，也會給治療增添一定的難度。”

　　一般情況下，心力衰竭會表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽咳痰、乏力少尿、下肢水腫等，由于發(fā)病部位不同，導(dǎo)致其癥狀和體征有所不同。根據(jù)心衰的發(fā)病部位，可以分為左心衰、右心衰和全心衰，臨床上左心衰較為常見。左心衰是以肺淤血和心臟排血量不足為主要表現(xiàn)，右心衰則以體循環(huán)的淤血為主要表現(xiàn)。此外，左心衰還可引起右心的負(fù)荷加重，繼而出現(xiàn)右心衰，最終導(dǎo)致全心衰。

　　白玲教授指出，近年來隨著心血管疾病的高發(fā)，心衰患者持續(xù)增多且呈年輕化趨勢。然而心衰患者往往缺乏規(guī)范的管理和隨訪。一是過度重視，造成自身精神負(fù)擔(dān)加重，進(jìn)而引發(fā)心理問題;二是不夠重視，藥物依從性差、自我監(jiān)測不及時或者錯誤地認(rèn)為無癥狀就不需要就醫(yī);還有一部分患者缺乏疾病相關(guān)知識，對服藥不理解，藥物劑量和副作用不清楚等。這些都會導(dǎo)致患者反復(fù)住院、生活質(zhì)量低、死亡率高、預(yù)后差，給家庭和社會帶來沉重的疾病負(fù)擔(dān)。

　　白玲教授強(qiáng)調(diào)，“心衰是一種進(jìn)展性疾病，患者每經(jīng)歷一次心衰加重事件，心功能就很難再恢復(fù)到上一階段，呈斷崖式進(jìn)展。因此，心衰一旦確診，患者一定要應(yīng)積極配合醫(yī)生，早期進(jìn)行規(guī)范治療，治療原發(fā)性疾病，按時服藥，定期復(fù)診，以期改善預(yù)后延長生命。”

　　目前，絕大部分心衰不可治愈。在臨床上，心力衰竭的治療主要目標(biāo)是控制臨床癥狀、預(yù)防病情惡化、減少再次住院以及降低死亡率，實現(xiàn)全面管理和綜合干預(yù)。

　　近年來，隨著對心力衰竭發(fā)病機(jī)制的不斷深入理解，臨床治療方案也在持續(xù)優(yōu)化。多途徑的藥物聯(lián)合治療被推薦為優(yōu)選策略。白玲教授指出：“由于心力衰竭患者常常伴有其他疾病，治療相對復(fù)雜。同時，目前常用的心力衰竭治療藥物可能導(dǎo)致腎功能惡化、高鉀血癥、血壓下降等不良反應(yīng)，這不僅影響治療效果，還可能降低患者的依從性。越來越多的醫(yī)學(xué)研究表明，心力衰竭涉及多重疾病生理機(jī)制，因此應(yīng)采用多機(jī)制、多通路的治療方法。聯(lián)合使用不同作用機(jī)制的抗心力衰竭藥物越多，患者的預(yù)后就越好。”

　　2022年可溶性鳥苷酸環(huán)化酶(sGC)刺激劑在我國獲批上市，用于治療射血分?jǐn)?shù)低于45%的癥狀性慢性心力衰竭。白玲教授認(rèn)為，該類藥用于心衰進(jìn)展過程中既往未曾干預(yù)但發(fā)揮關(guān)鍵作用的NO-sGC-cGMP通路，改善心臟與血管功能，終點事件得到改善，開啟了多通路治療心衰的新時代。

　　最后，白玲教授強(qiáng)調(diào)了心衰患者需終身服藥的重要性，并提醒患者不可隨意停藥，要遵醫(yī)囑服藥，以避免疾病控制不佳和反復(fù)發(fā)作。除了積極治療基礎(chǔ)疾病，患者還應(yīng)注意消除誘因、預(yù)防心衰復(fù)發(fā)，并維持健康的生活方式，日常監(jiān)測和定期復(fù)診隨訪也是關(guān)鍵，必要時需要考慮手術(shù)治療。只有積極配合醫(yī)生治療、加強(qiáng)自我管理，才能控制病情進(jìn)展，提高生活質(zhì)量和改善臨床結(jié)局。

　　此外，白玲教授也再次呼吁全社會共同參與心血管疾病的科普宣傳，增強(qiáng)公眾的防范意識。特別對于中老年人，更應(yīng)提高對心血管疾病的警惕性，加強(qiáng)對心衰的預(yù)防和治療措施。她建議公眾要定期體檢，及時發(fā)現(xiàn)并控制危險因素，如高血壓和冠心病等。冬季要注意保暖，預(yù)防呼吸道感染，除了接種疫苗外，還應(yīng)注意個人防護(hù)，如避免去人群密集的地方，外出時做好防護(hù)并佩戴口罩，在極端天氣條件下，應(yīng)盡量減少外出活動，但并非完全不活動，可以選擇居家活動為主。