這段時(shí)間氣溫驟降，一種致命兇險(xiǎn)疾病——主動(dòng)脈夾層也進(jìn)入高發(fā)期。前幾天，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“浙大四院”)急診室短短一天內(nèi)收治了3位主動(dòng)脈夾層患者。胡大伯就是被主動(dòng)脈夾層打了個(gè)措手不及，在“鬼門(mén)關(guān)”走了一遭。還好被及時(shí)送到浙大四院，救回一命。

　　起病急，發(fā)病快

　　主動(dòng)脈夾層被稱(chēng)為“冬季殺手”

　　主動(dòng)脈夾層是一種有致命危險(xiǎn)的嚴(yán)重疾病。由于多種因素導(dǎo)致主動(dòng)脈壁壓力增加或結(jié)構(gòu)變化，血管內(nèi)膜出現(xiàn)破口，在高速、高壓血流沖擊下，內(nèi)膜與中膜分離、血液注入，形成“假腔”。

　　“主動(dòng)脈一旦出現(xiàn)急性?shī)A層，就像在血管內(nèi)埋進(jìn)了一顆‘不定時(shí)炸彈’，動(dòng)脈壁隨時(shí)都有進(jìn)一步撕裂甚至破裂的風(fēng)險(xiǎn)。就像高速行駛中的車(chē)胎突然有了破口，氣壓不穩(wěn)，隨時(shí)都可能出現(xiàn)交通事故。”浙大四院血管外科副主任醫(yī)師樓炎波介紹。

　　當(dāng)天半夜，胡大伯突然后背劇痛，呼吸困難，全身冒汗，送到醫(yī)院時(shí)，樓炎波發(fā)現(xiàn)他的夾層幾乎累及主動(dòng)脈的全程，僅剩下靠近心臟的升主動(dòng)脈是正常的，“夾層發(fā)生后，血液從主動(dòng)脈內(nèi)膜破口灌入到血管壁，導(dǎo)致主動(dòng)脈大范圍撕裂形成假腔或血腫，這是突然發(fā)生撕裂樣劇痛的根源。”

　　像胡大伯這種情況如果放任不管有兩種后果，一是動(dòng)脈壁假腔可能會(huì)出現(xiàn)增大破裂;二是病變范圍進(jìn)一步增大，往近心端逆向撕裂升主動(dòng)脈累及心臟，導(dǎo)致心臟填塞。如果不及時(shí)就醫(yī)，無(wú)論是哪一種都可能致命。

　　針對(duì)胡大伯的情況，浙大四院主動(dòng)脈夾層診治團(tuán)隊(duì)當(dāng)即通過(guò)藥物穩(wěn)定血壓和心率，并在情況穩(wěn)定后，樓炎波團(tuán)隊(duì)對(duì)其進(jìn)行了主動(dòng)脈腔內(nèi)微創(chuàng)修補(bǔ)手術(shù)。經(jīng)過(guò)手術(shù)，醫(yī)生順利修補(bǔ)了夾層破口，胡大伯的主動(dòng)脈恢復(fù)正常形態(tài)，轉(zhuǎn)危為安，順利出院。

　　警惕持續(xù)性胸、背、腹部劇烈疼痛

　　這些人容易被“盯上”

　　樓炎波表示，主動(dòng)脈夾層患者最常見(jiàn)的癥狀是持續(xù)性、難以忍受的劇烈疼痛，主要位于胸、背、腹部。少部分患者可能無(wú)明顯疼痛，直接出現(xiàn)暈厥、胸悶、呼吸困難、下肢麻木或肢體輕癱。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)有相當(dāng)多的主動(dòng)脈夾層患者無(wú)法得到及時(shí)、有效診治，導(dǎo)致可能發(fā)生多種嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至可能致命，例如主動(dòng)脈破裂、急性心包壓塞、急性心肌梗死、卒中、腹腔臟器缺血、肢體缺血等。

　　樓炎波介紹，我國(guó)主動(dòng)脈夾層患者合并高血壓的占比較高，主要危險(xiǎn)因素包括：年齡上常見(jiàn)于50歲左右及以上的人群，近年來(lái)有年輕化趨勢(shì);多以男性為主;冬、春季高發(fā)。

　　此外，伴有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、主動(dòng)脈潰瘍等慢性心血管疾病，以及馬方綜合征、主動(dòng)脈瓣二葉畸形等先天性基因缺陷或發(fā)育異常這兩類(lèi)人群需要格外注意主動(dòng)脈夾層，同時(shí)也要避免吸煙、飲酒、熬夜或作息不規(guī)律等不良生活習(xí)慣。

　　一波又一波降溫預(yù)警預(yù)示著主動(dòng)脈夾層進(jìn)入高發(fā)期，專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，一旦疑似主動(dòng)脈夾層發(fā)作，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)。同時(shí)高血壓患者要定期檢查檢測(cè)血壓、遵醫(yī)囑服藥、規(guī)律作息，降低主動(dòng)脈夾層發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。