子宮移植：男人懷胎不是夢(mèng)

因子宮有先天或后天缺陷而無(wú)法生育，一直是部分女性的終生憾事。日前，瑞典哥德堡大學(xué)產(chǎn)科和婦科系主任馬茨·布倫斯特倫教授宣稱，他們的團(tuán)隊(duì)已經(jīng)找到了成功移植子宮的奧秘，并已在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中取得了成功，預(yù)計(jì)兩年內(nèi)將實(shí)現(xiàn)在人體進(jìn)行子宮移植。如果手術(shù)成功，將會(huì)給眾多不孕女性帶來(lái)福音，甚至在不久的將來(lái)，男人也可以懷孕生孩子。

兩年內(nèi)實(shí)現(xiàn)子宮移植？

馬茨·布倫斯特倫教授說(shuō)，他們已經(jīng)成功地在老鼠身上進(jìn)行了子宮移植實(shí)驗(yàn)，他們將從健康老鼠身上摘下的子宮冷凍24小時(shí)后移植回老鼠身上，接受手術(shù)的老鼠不僅通過(guò)自然交配懷孕，并且還順利產(chǎn)下了幼仔。

此外，研究人員還對(duì)羊和豬進(jìn)行了子宮移植實(shí)驗(yàn)，效果也相當(dāng)理想。馬茨·布倫斯特倫教授在接受媒體采訪時(shí)說(shuō)：“我們首次證明了移植的子宮能夠養(yǎng)育后代。”

他同時(shí)預(yù)計(jì)他們將在兩年內(nèi)實(shí)現(xiàn)人類(lèi)的子宮移植，對(duì)此，一些大膽的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家指出，移植子宮的對(duì)象不光是女性，還可以是男性。

子宮移植手術(shù)一直是世界醫(yī)學(xué)界的最大挑戰(zhàn)之一，目前中國(guó)的科學(xué)家建立了高度近親小鼠的同種異體移植模型。但是目前科學(xué)家們尚未實(shí)現(xiàn)在人類(lèi)之間進(jìn)行子宮移植。瑞典科學(xué)家此次在老鼠身上成功移植子宮，并首次能順利懷孕分娩，是子宮移植研究的一大突破。

廣州子宮移植研究亞洲領(lǐng)先

今年10月，廣東省有關(guān)部門(mén)正式批準(zhǔn)廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院開(kāi)展“靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物同種異體子宮移植的研究”。這是目前亞洲地區(qū)唯一一個(gè)用靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物來(lái)進(jìn)行子宮移植試驗(yàn)的研究項(xiàng)目。

該研究項(xiàng)目組的第一負(fù)責(zé)人、廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科專(zhuān)家王沂峰教授在接受本報(bào)記者采訪時(shí)表示，靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物的身體結(jié)構(gòu)與人類(lèi)最接近，如果在靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物身上試驗(yàn)成功，相信人類(lèi)子宮移植也將很快實(shí)現(xiàn)。“目前我們的研究還處于初步階段，但是我們已經(jīng)和瑞典哥德堡大學(xué)子宮移植團(tuán)隊(duì)建立了長(zhǎng)期的交流機(jī)制，共享靈長(zhǎng)類(lèi)子宮移植的數(shù)據(jù)和手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。我們的目標(biāo)是在客觀科學(xué)的靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物同種異體子宮移植的實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)人類(lèi)子宮移植。”

目前，該項(xiàng)目組在從化建立了實(shí)驗(yàn)基地，已基本攻克子宮移植手術(shù)的一些基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，例如已利用食蟹猴建立起產(chǎn)后出血的模型，掌握了靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物的盆腔解剖結(jié)構(gòu)；已開(kāi)展靈長(zhǎng)類(lèi)的人工輔助生殖技術(shù)研究；具備婦科盆底手術(shù)和血管吻合手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)等。

子宮移植需求越來(lái)越大

今年初，26歲的阿娟到廣醫(yī)三院求診，原來(lái)，阿娟到了青春期都一直沒(méi)有來(lái)月經(jīng)，母親帶她到醫(yī)院求診，一檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)阿娟沒(méi)有陰道，沒(méi)有子宮，醫(yī)學(xué)上叫“假兩性畸形”。這種疾病的發(fā)生率不高，大概占婦科門(mén)診就診人數(shù)的千分之一，但由于我國(guó)人口基數(shù)大，所以折算起來(lái)患病的人數(shù)也不少。成年后的阿娟和正常女性一樣戀愛(ài)、結(jié)婚，雖然丈夫從未嫌棄過(guò)她，但阿娟非常痛苦。當(dāng)時(shí)負(fù)責(zé)手術(shù)的王沂峰表示，阿娟屬于“子宮源性不孕癥”的其中一種先天的情況，她們無(wú)論在生理上，還是心理上都非常痛苦。就目前的醫(yī)療技術(shù)，醫(yī)生可以為阿娟打造一個(gè)人工陰道，讓其過(guò)上正常的夫妻生活，但要解決生育問(wèn)題，則唯有移植子宮。

在英國(guó)，約有1.5萬(wàn)婦女因子宮缺陷而不能生育后代，她們中每年都有約200人通過(guò)代孕母親“借腹生子”。“目前我國(guó)的法律是禁止代孕行為的，社會(huì)倫理也反對(duì)代孕行為，而子宮源性不孕癥患者的數(shù)量逐年增加，子宮移植的需求越來(lái)越大。”王教授說(shuō)，“子宮移植是治療"子宮源性不孕癥"的唯一手段，目前器官捐獻(xiàn)人群在逐步擴(kuò)大，供體緊缺局面將得到一定程度的緩解，因此研究子宮移植非常有必要。”

醫(yī)學(xué)難點(diǎn):

供血源不穩(wěn)定

對(duì)患者來(lái)說(shuō),接受子宮移植手術(shù)將面臨極大風(fēng)險(xiǎn)。除子宮移植手術(shù)本身復(fù)雜導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)外,接受移植手術(shù)的女性還需長(zhǎng)期服用免疫抑制藥物,以防止移植器官發(fā)生排異現(xiàn)象。

國(guó)外研究人員曾嘗試進(jìn)行近親子宮移植，比如將母親的子宮植入女兒體內(nèi)，但由于手術(shù)時(shí)捐贈(zèng)人無(wú)法提供足夠的血管組織，來(lái)確保子宮擁有良好的血液供應(yīng)，最終導(dǎo)致手術(shù)失敗。2009年，英國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)生理查德·史密斯宣布，他已首次成功地證明為移植子宮提供穩(wěn)定的供血源是完全可能的，從而突破了子宮移植的重大技術(shù)瓶頸。

抗排異藥不利于受孕

捐贈(zèng)子宮和移植受體應(yīng)該在基因上相匹配，所以最理想的子宮捐贈(zèng)者應(yīng)該是與子宮移植受體具有血緣關(guān)系的人，包括母親或姐妹。王教授說(shuō)：“如今器官移植技術(shù)發(fā)展很快，皮膚移植、心臟移植等手術(shù)都很常見(jiàn)，但是子宮移植手術(shù)有其特殊性，手術(shù)最關(guān)鍵的難點(diǎn)不在于子宮移植手術(shù)中的問(wèn)題，而在于手術(shù)后的問(wèn)題。同腎移植和心臟移植一樣，子宮移植也同樣存在著身體排異反應(yīng)，為了防止移植后出現(xiàn)的排異現(xiàn)象，接受子宮移植的婦女需要長(zhǎng)期服用免疫抑制劑，但是免疫抑制劑卻對(duì)受孕有很大影響，會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)或胎兒先天性畸形，抗排異藥物和受孕兩者之間的矛盾目前仍沒(méi)能有效解決。”

移植后子宮留或除？

由于子宮移植婦女需要長(zhǎng)期服用抗排異藥，所以她一旦通過(guò)移植子宮生兒育女后，捐贈(zèng)的子宮必須在接受剖宮產(chǎn)的同時(shí)被摘除，從而降低她由于長(zhǎng)期服用抗排異藥物帶來(lái)的副作用和其他風(fēng)險(xiǎn)。王教授則認(rèn)為如果移植的子宮與受體很匹配，完全沒(méi)有排斥現(xiàn)象，可以保留移植的子宮。

對(duì)于移植子宮手術(shù)所需要的費(fèi)用，王教授做了一個(gè)保守的估計(jì)：假如供體和受體匹配很好，而且手術(shù)順利的話，單純移植子宮這個(gè)手術(shù)的費(fèi)用大概是一兩萬(wàn)元，但由于移植子宮后需要長(zhǎng)期服用免疫抑制藥，而且每個(gè)人的身體狀況也不一定，后期的費(fèi)用就難以估計(jì)了。

倫理爭(zhēng)議：

男人可以生孩子嗎？

英國(guó)“不孕網(wǎng)絡(luò)”組織發(fā)言人蘇珊·茜南說(shuō)：“對(duì)于一些沒(méi)有任何其他希望生兒育女的不孕婦女來(lái)說(shuō)，這將是一個(gè)令人振奮的好消息。然而，這一手術(shù)也將引發(fā)許多道德和倫理問(wèn)題。” 不過(guò)，瑞典研究專(zhuān)家迪亞茲·加西亞博士稱，他們研究“子宮移植手術(shù)”的目的只是為了給成千上萬(wàn)不孕婦女帶來(lái)福音，絕不會(huì)嘗試讓男性接受子宮移植手術(shù)并懷上身孕。

對(duì)此，王教授表示，目前讓男人懷孕的事實(shí)還沒(méi)有，以后是否能有，很難給出一個(gè)明確的答案。當(dāng)然，僅從技術(shù)角度而言，男性確實(shí)也可以接受子宮移植。但是，子宮移植技術(shù)也和許多克隆技術(shù)等醫(yī)學(xué)創(chuàng)舉一樣，可能會(huì)引發(fā)一連串道德質(zhì)疑的問(wèn)題。女人懷孕是一種自然分工，而男人懷孕將打破自然規(guī)律。“從醫(yī)學(xué)角度來(lái)說(shuō)，我并不主張男人生孩子，因?yàn)樗`背了自然法則。人類(lèi)社會(huì)發(fā)展至今，已進(jìn)入一個(gè)文明社會(huì)，需要一些制度來(lái)制約著人們的行為，而不能進(jìn)入無(wú)序狀態(tài)。任何跟生命科學(xué)相關(guān)的新技術(shù)、新發(fā)明都應(yīng)該首先考慮到人類(lèi)物種的優(yōu)化和倫理問(wèn)題，不能太泛濫使用、不能隨意改變，更不應(yīng)該主動(dòng)地去破壞自然法則。”王教授說(shuō)。

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