發(fā)生概率僅為0.19～1.56/100萬，省衛(wèi)生廳專家昨解答安吉“萎縮寶寶”相關(guān)問題

“卡介菌病”極罕見，正常孩子別擔(dān)心

本報(bào)記者 王蕊本報(bào)通訊員 孫維 俞欣

昨日，省衛(wèi)生廳召開專家解答會，對這一事件進(jìn)行了通報(bào)。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院呼吸科主任陳志敏、省疾病預(yù)防控制中心免疫預(yù)防所副所長李倩等專家，現(xiàn)場表示：小睿睿的不幸讓人惋惜，病因是“先天性免疫缺陷”和“卡介苗接種”兩個(gè)因素不幸相遇，引起了肺部感染、播散性卡介菌病，這是浙江30多年的卡介苗接種史上從未遇到的。

他們表示，根據(jù)國際防癆聯(lián)合會報(bào)道，全球因接種卡介苗而引起的卡介菌病，發(fā)生率僅為0.19～1.56/100萬，概率非常低，正常孩子的媽媽不需要擔(dān)心。

打卡介苗發(fā)病

治愈希望渺茫

記者了解到，小睿睿出生于去年9月21日，出生時(shí)7斤半，是個(gè)活潑的寶寶。一個(gè)多月后的10月26日，外婆抱著他到安吉遞鋪鎮(zhèn)衛(wèi)生院接種預(yù)防結(jié)核病的卡介苗。誰也不會想到，這一劑預(yù)防針卻成了小睿睿痛苦的開始。一周后，寶寶全身皮疹，奇癢無比；一個(gè)月后，腋下淋巴腫大，肺部感染；再過半個(gè)月，脖子及后腦出現(xiàn)多個(gè)淋巴腫大，醫(yī)院發(fā)出病危通知書……

孩子只有12斤重，毛發(fā)脫落，全身皮膚松弛萎縮，看上去像個(gè)老人。頭上和身體的皮膚褪了一層又一層，因?yàn)樘弁?，一碰到就用沙啞的嗓音哭喊，讓人感到揪心。突如其來的怪病，家人帶著小睿睿輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院都沒有給出明確的診斷。最后，在上海公共衛(wèi)生中心被確診為肺部感染、播散性卡介菌病、高IgE綜合征。更悲劇的是，專家預(yù)測，小睿睿治愈的可能已經(jīng)為零。目前只能用大量的激素和抗生素維持生命，這需要很多錢，而且最多也只能活到15歲。

什么是“高IgE綜合征”，“播散性卡介菌病又是什么病”？現(xiàn)在接種卡介苗是否有風(fēng)險(xiǎn)？這樣的事會不會發(fā)生在自家寶寶身上？記者就讀者關(guān)心的問題現(xiàn)場對專家進(jìn)行了專訪。

目前為止

全球約發(fā)現(xiàn)200例

問：什么是高IgE綜合征？

答：高IgE綜合征，是一種極少見的先天性原發(fā)性免疫缺陷病。目前為止，全世界約有200多例報(bào)道，而在國內(nèi)僅有個(gè)案報(bào)道。這種病是一種多系統(tǒng)損害為特征的疾病，癥狀包括反復(fù)感染、肺膿腫、濕疹等。大多數(shù)高IgE綜合征患者有常染色體顯性遺傳的特點(diǎn)，但也有部分患者具有常染色體隱性遺傳的特點(diǎn)。

通俗地說，寶寶對某種病原微生物天生就沒有免疫力，一旦感染，就會發(fā)病。

提前篩查

基本不可行

問：寶寶出生后，能不能早期識別先天性原發(fā)性免疫缺陷？

答：兒童先天性原發(fā)性免疫缺陷發(fā)病率極低，且種類繁多，因此早期識別先天性原發(fā)性免疫缺陷存在諸多困難。如果對每個(gè)孩子進(jìn)行篩查，可能篩查了5000萬人，才能找到一兩個(gè)病例，無異于大海撈針。而每個(gè)孩子的檢測費(fèi)用和耗費(fèi)的醫(yī)療資源非常高，現(xiàn)在的醫(yī)療條件下，基本不可行。

正常兒童

沒有發(fā)病危險(xiǎn)

問：小睿睿得的播散性卡介菌病是怎么發(fā)生的？

答：卡介苗是一種減毒的活菌疫苗。通過人工注射，使未感染的人產(chǎn)生一次輕微的感染，從而產(chǎn)生抗體等，減少粟粒性肺結(jié)核和小兒結(jié)核性腦膜炎的發(fā)生。正常兒童沒有發(fā)病的危險(xiǎn)，但在極少數(shù)情況下，比如免疫缺陷兒童接種卡介苗后，由于身體缺乏免疫力，卡介菌進(jìn)入血液，發(fā)生全身性播散，出現(xiàn)播散性卡介菌病。國際防癆聯(lián)合會曾報(bào)道，全球因接種卡介苗而引起卡介菌病的發(fā)生率為0.19～1.56/100萬。

新生兒打卡介苗

還是有必要的

問：新生兒卡介苗不接種可以嗎？

答：在我國目前環(huán)境中，結(jié)核桿菌普遍存在。新生兒由于沒有對結(jié)核桿菌的免疫力，一般在出生2天至3個(gè)月內(nèi)接種卡介苗，主要預(yù)防粟粒性肺結(jié)核和小兒結(jié)核性腦膜炎。而一旦新生兒由于沒有接種卡介苗而感染結(jié)核桿菌，最初癥狀和普通肺炎極其相似，晚期結(jié)核性腦膜炎的致殘率達(dá)到50%以上，孩子會留下失聰、運(yùn)動能力喪失等多種終身殘疾。

讀者如還有疫苗相關(guān)問題，可以撥打省疾控中心咨詢電話：0571-87115169（工作日8：30～16：30）。