哮喘是一種慢性肺部疾病。根據(jù)美國疾病防控中心數(shù)據(jù)顯示，美國約2500萬人患有哮喘，這一比例在兒童中更高，約9.3%的兒童被認(rèn)為患有該疾病。

美國國家心肺血液研究所指出，吸入式皮質(zhì)類固醇是長期控制哮喘的首選藥，并且它們是治療由這些疾病引起的氣道發(fā)炎和狹窄最有效的藥物。

最近兩篇關(guān)于吸入性皮質(zhì)類固醇研究的綜述發(fā)現(xiàn)，這種藥物似乎阻礙兒童的生長。這兩篇綜述一篇聚焦于與安慰劑或非類固醇類藥物相比較吸入性皮質(zhì)類固醇對(duì)生長速度的影響，另一篇著重研究吸入性皮質(zhì)類固醇不同劑量水平對(duì)生長速度的影響。

這些發(fā)現(xiàn)可能引起家長和醫(yī)生雙方面的關(guān)注。

吸入式皮質(zhì)類固醇與生長

第一篇綜述研究了25組試驗(yàn)的結(jié)果，共計(jì)8471名輕中度哮喘患兒參與到試驗(yàn)中。25組試驗(yàn)中有14組試驗(yàn)，共計(jì)5717名患兒接受了一年的生長測量。

大部分的吸入性皮質(zhì)類固醇均被測試，試驗(yàn)結(jié)果顯示與安慰劑或非類固醇藥物相比較它們抑制生長。在對(duì)照組中，兒童的平均生長速率為一年6～9厘米，在接受吸入性皮質(zhì)類固醇的組中，平均生長速率減少了0.5厘米。

本篇綜述的第一作者，來自巴西里約格蘭德聯(lián)邦大學(xué)醫(yī)學(xué)院的linjie Zhang說：“抑制生長與該類藥物在控制哮喘確保肺部完全生長方面的益處相比較似乎是較微小的。”

第二篇系統(tǒng)性綜述研究了22組試驗(yàn)的結(jié)果，在試驗(yàn)中，哮喘患兒被給予中低劑量吸入性皮質(zhì)類固醇進(jìn)行治療，不同試驗(yàn)組對(duì)現(xiàn)有的大部分吸入性皮質(zhì)類固醇進(jìn)行了不同劑量的試驗(yàn)。在22組試驗(yàn)中，只有3組跟蹤患兒一年或更長時(shí)間，涉及728名患兒。其中一組同時(shí)測試了三種不同的劑量方案。

在跟蹤患兒一年或更長時(shí)間的三組試驗(yàn)中，較低劑量的吸入性皮質(zhì)類固醇使生長提高0.25厘米。

需要進(jìn)一步的研究

研究者發(fā)現(xiàn)在不同的研究中，生長抑制率是不同的。研究者可以解釋一些差異是由于使用不同的吸入性皮質(zhì)類固醇造成的，但是由于藥物種類是非直接相比較的，Zhang說：“某種藥物優(yōu)于其他藥物的結(jié)論要通過進(jìn)一步對(duì)藥物進(jìn)行直接比較的試驗(yàn)來確認(rèn)。”

研究者發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)的另一個(gè)局限性是時(shí)間的長度。來自加拿大蒙特利爾大學(xué)兒科系的Francine Ducharme教授、第二篇綜述的通訊作者說：“只有14%的試驗(yàn)著眼于在超過一年的時(shí)間里以系統(tǒng)的方式監(jiān)控生長，對(duì)于這個(gè)題目來說這應(yīng)該是一個(gè)主要關(guān)注的問題。我們推薦在獲得進(jìn)一步劑量數(shù)據(jù)之前，對(duì)哮喘患兒使用最小起效劑量。對(duì)于使用吸入式皮質(zhì)類固醇進(jìn)行治療的患兒以及所有未來的兒童皮質(zhì)類固醇試驗(yàn)均須仔細(xì)記錄患兒生長。”

作者表示，需要另外一些臨床試驗(yàn)以考察藥物對(duì)兒童生長速度的影響，包括延長研究時(shí)間、直接比較同一ICS藥物不同劑量以及直接比較不同ICS藥物對(duì)于生長速度的影響，對(duì)上述方面進(jìn)行系統(tǒng)性研究綜述后所得出的結(jié)論方能認(rèn)為是真實(shí)有效的。