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埃博拉疫苗或上市 埃博拉疫情或源于一非洲男童

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2014年08月12日

 

埃博拉疫苗或上市 埃博拉疫情或源于一非洲男童

綜合媒體報(bào)道,英國葛蘭素史克藥廠(GSK)10日表示,預(yù)計(jì)很快就會(huì)展開埃博拉病毒疫苗的臨床試驗(yàn)。這支疫苗是GSK與美國科學(xué)家合作研發(fā)。

GSK疫苗已在包括靈長類動(dòng)物在內(nèi)等動(dòng)物實(shí)驗(yàn)取得成效,準(zhǔn)備展開第1階段的人體試驗(yàn),之后再通過美國食品暨藥物管理局(FDA)核可。

GSK發(fā)言人表示,臨床試驗(yàn)應(yīng)該“今年稍晚”就會(huì)展開;而GSK合作伙伴、美國國立過敏與傳染病研究院(NIAID)發(fā)布在官網(wǎng)的聲明表示,“最快2014年秋天”,意味可能9月就會(huì)展開試驗(yàn)。

不過就算試驗(yàn)順利與采取緊急程序,新疫苗還是不太可能能趕在2015年以前量產(chǎn)。

世界衛(wèi)生組織(WHO)9日表示,英國葛蘭素史克藥廠(GlaxoSmithKline)研發(fā)的伊波拉病毒疫苗,可望下月進(jìn)行臨床試驗(yàn),最快明年上市。

西非這波埃博拉疫情已奪走近千人性命,預(yù)計(jì)還會(huì)持續(xù)蔓延好幾個(gè)月,科學(xué)家必須跟時(shí)間賽跑加快藥物的研發(fā)工作。(中化新網(wǎng)

 

疫情回顧:

《紐約時(shí)報(bào)》報(bào)道稱,研究人員懷疑,此次埃博拉疫情的首個(gè)病例可能是一名死于去年12月6日的‍‍‍‍‍‍‍兩歲兒童,死亡前幾天這名兒童在幾內(nèi)亞蓋凱杜省的一個(gè)村莊染病。蓋凱杜地處三國交匯處,毗鄰塞拉利昂和利比里亞,因此埃博拉病毒得以在該地區(qū)迅速蔓延。

埃博拉疫苗或上市 埃博拉疫情或源于一非洲男童

一周后,小男孩的母親被病毒奪走了性命,然后是三歲的姐姐,接著是他的奶奶。所有患者都發(fā)燒,嘔吐和腹瀉,但沒人知道他們究竟是得了什么病。

在奶奶葬禮上,兩名送葬者把病毒帶回自己的村莊。一名醫(yī)療人員把病毒傳染給另一個(gè)人,結(jié)果兩人雙雙死亡。其它村莊的親屬相繼被感染。到今年3月確認(rèn)埃博拉病毒時(shí),數(shù)百人已經(jīng)在幾內(nèi)亞死亡,塞拉利昂和利比里亞均出現(xiàn)疑似病例。

蓋凱杜當(dāng)?shù)氐囊患裔t(yī)院主管卡利薩·紐凡索梅勒(Kalissa N’fansoumane)表示:“這種感覺太可怕了。”他不得不勸說員工來醫(yī)院工作。

3月31日,無國界醫(yī)生組織稱此次埃博拉危機(jī)空前嚴(yán)重,并警告稱病情已經(jīng)在多地爆發(fā),對抗病毒的任務(wù)極端困難。

 

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目前,全球已經(jīng)發(fā)現(xiàn)1,779例埃博拉病毒感染者,其中961死亡,疫情已蔓延至尼日尼亞。此次埃博拉疫情已經(jīng)失控,而且形勢日益嚴(yán)峻。流行病學(xué)專家預(yù)測,控制此次疫情需要數(shù)月時(shí)間。世界衛(wèi)生組織發(fā)言人表示,抗擊疫情還需要增加數(shù)千名醫(yī)療人員。

一些專家警告,此次疫情還動(dòng)搖了該地區(qū)的政府地位。它已經(jīng)導(dǎo)致公眾恐慌和破壞活動(dòng)。上周六,為了防止病毒蔓延,幾內(nèi)亞宣布關(guān)閉與塞拉利昂和利比里亞的邊境。醫(yī)生還擔(dān)心,如果埃博拉病毒消耗業(yè)已脆弱的醫(yī)療系統(tǒng),該地區(qū)還可能爆發(fā)瘧疾、痢疾和其他疫情。該地區(qū)一直嚴(yán)重缺乏醫(yī)療人員,但埃博拉病毒又讓醫(yī)療人員大幅減員,145名醫(yī)療人員感染病毒,其中80名已經(jīng)死亡。

此前,埃博拉疫情并非首次爆發(fā),通常幾個(gè)月便可撲滅。那么,為何這次疫情會(huì)失控呢?這與非洲的現(xiàn)代化進(jìn)程不無關(guān)系。或許這還是一次警告——未來的疫情不可避免,人類將面對更嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

之前的疫情通常在偏遠(yuǎn)、小范圍地區(qū)爆發(fā),這次疫情始于邊境地區(qū),該地區(qū)交通便利,而且人員來往頻繁。在這種情況下,衛(wèi)生部門的介入速度難免會(huì)顯得遲緩。

當(dāng)然,該地區(qū)從未爆發(fā)過埃博拉疫情。醫(yī)療人員無法確認(rèn)疫情,更無法避免交叉感染。該地區(qū)的醫(yī)院一般都缺少自來水和醫(yī)療手套,因此就成為了滋生病毒的土壤。

公共衛(wèi)生專家認(rèn)為,地方和國際社會(huì)對病毒的初始反應(yīng)都不夠充分。

美國疾病預(yù)防和控制中心主任托馬斯·弗里登(Thomas Frieden)表示:“這是一個(gè)明顯的案例??纯船F(xiàn)在正在發(fā)生的事情。”

他還表示:“幾個(gè)月前,大家錯(cuò)誤地認(rèn)為疫情是可控的,接著放松警惕,最后突然發(fā)現(xiàn)疫情比以往更加嚴(yán)重。”

弗里登認(rèn)為,根據(jù)烏干達(dá)等地區(qū)的成功經(jīng)驗(yàn),近年來越來越多的衛(wèi)生專家相信他們可以控制埃博拉病毒。

但是,這些成功取決于大量的疾病預(yù)防宣傳活動(dòng)。在改變葬禮方式方面,人們也做了很多工作。以前,送葬者會(huì)接觸具備高度傳染性的尸體。

但是在西非,人們對埃博拉病毒還一無所知。

在一些地區(qū),恐懼、饑餓的人攻擊醫(yī)療人員,甚至指責(zé)他們帶來了疾病。

世界衛(wèi)生組織發(fā)言人格雷戈里·哈特爾(Gregory Hartl)表示:“在疫情爆發(fā)初期,至少有26個(gè)村莊或小城鎮(zhèn)沒有與我們合作,它們沒有讓村民回到村莊。”

埃博拉疫情分為三波:前兩波規(guī)模相對較小,第三波開始于大約一個(gè)月前,規(guī)模非常大。

美國援助機(jī)構(gòu)撒瑪利亞救援會(huì)副總裁肯·艾薩克斯(Ken Isaacs)表示,救援會(huì)和無國界醫(yī)生組織承擔(dān)了抗擊疫情的大部分工作。

他表示:“全世界讓這兩個(gè)援助機(jī)構(gòu)與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門并肩作戰(zhàn),這證明全球?qū)σ咔槿鄙訇P(guān)注。”

 

幾內(nèi)亞的艱巨任務(wù)

3月中旬,幾內(nèi)亞請求無國界醫(yī)生組織赴蓋凱杜提供幫助。起初,該組織的專家懷疑是拉沙熱,這種疾病流行于西非地區(qū)。但患者的病情更為嚴(yán)重。醫(yī)療人員設(shè)立隔離區(qū),檢測顯示為埃博拉病毒。

與很多非洲城鎮(zhèn)一樣,蓋凱杜地區(qū)到處都是載滿旅客的摩托車和小貨車。

人口流動(dòng)性加大了疫情控制的難度。唯一的方法就是隔離感染者,跟蹤他們接觸過的所有人,再隔離病人。如此重復(fù)這個(gè)流程,直到最終不出現(xiàn)新病例。

但是,如果跟蹤名單人數(shù)增加到500人,怎樣才能給這些人連續(xù)21天量體溫呢?

無國界醫(yī)生組織派往當(dāng)?shù)氐淖o(hù)士莫里婭·薩耶(Monia Sayah)表示:“他們會(huì)去田里干活。一些人有手機(jī),但不一定有信號。一些人會(huì)說,‘我很好,你不用來了,’但我們必須要給他們量體溫。如果有人想撒謊,吃了退燒藥,他們就不會(huì)發(fā)燒。”

在幾內(nèi)亞首都的東卡醫(yī)院,英國急診醫(yī)師西蒙·馬代爾(Simon Mardel)發(fā)現(xiàn),這是他見過的最為嚴(yán)重的疫情。馬代爾參與過7次出血熱疫情救援。昨晚送來一位新病人,病人呼吸急促,而且伴有腹痛。之前的幾天,這位病人已經(jīng)輾轉(zhuǎn)了兩家私人診所,靜脈輸液后,被送回家中。由于沒有發(fā)燒,醫(yī)生沒有懷疑他感染埃博拉病毒。但在這種疾病的末期,發(fā)燒癥狀會(huì)減輕。

東卡醫(yī)院的治療室非?;璋?,而且沒有下水道。由于消毒設(shè)備短缺,與病人接觸后,醫(yī)療人員甚至無法清洗手部。

這位病人在達(dá)到兩小時(shí)后死亡。隨后證實(shí),他的埃博拉病毒檢測呈陽性。數(shù)不清的醫(yī)療人員和疑似病例暴露在埃博拉病毒面前。

幾內(nèi)亞醫(yī)院還缺少醫(yī)用手套,每副手套售價(jià)為50美分,但這里很多人每天生活費(fèi)用還不到1美元。在需要照顧病人的家庭,甚至連盛水的塑料桶、用來洗手和消毒的漂白劑都短缺。

馬代爾表示,醫(yī)療人員無法跟蹤所有病人的接觸者,結(jié)果就會(huì)產(chǎn)生未知病例,這些病人又出現(xiàn)在未采取標(biāo)準(zhǔn)感染控制措施的醫(yī)院,疫情就在“一個(gè)惡性循環(huán)”中惡化蔓延。

 

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追蹤疾病源頭

與以往的埃博拉疫情一樣,沒人知道首個(gè)病例是如何感染病毒,也沒人知道病毒是如何傳入這個(gè)地區(qū)。埃博拉病毒可感染猴子和猩猩,早前的疫情可能與人類接觸被感染動(dòng)物的血液有關(guān)。蒸煮處理可殺死病毒,因此感染風(fēng)險(xiǎn)不在于吃肉,而在于生加工處理。埃博拉病毒還可能感染果蝠,因此屠殺蝙蝠也可能被感染。

一些研究人員還認(rèn)為,被感染蝙蝠的糞便會(huì)感染水果或其他食物,人類可能因?yàn)樯尺@些食物而被感染。

一旦人類被感染,他們的體液就會(huì)傳染給其他人,隨著病情的加重,病人會(huì)變得更具傳染性。與流感不同,埃博拉病毒不會(huì)通過空氣傳播,但人類接觸體液是不可避免的,通常通過眼睛、鼻子、嘴或傷口。一滴血可以包含數(shù)以百萬計(jì)的埃博拉病毒,而尸體更像是病毒炸彈。

一支研究團(tuán)隊(duì)調(diào)查發(fā)現(xiàn),這場疫情可以追朔到死于蓋凱杜的那名兩歲兒童。這名兒童及其親屬并未被檢測出埃博拉病毒,但他們的癥狀與病情相符,而且他們也符合其他病例的傳染模式。

但是,沒人能解釋清楚為何這么小的孩子會(huì)成為首個(gè)病例。被感染的水果可能是原因之一。用被感染的針頭注射也可能是原因之一。

研究團(tuán)隊(duì)成員希爾萬·貝茲(Sylvain Baize)表示,在這名兩歲兒童之前,可能還有更早的病例。

他表示:“我們推斷,首個(gè)病例是因?yàn)榻佑|蝙蝠而被感染。這只是一種可能,我們還不能確定。”

卷土重來

聯(lián)合國兒童基金會(huì)副代表法茲勒·哈克(Fazlul Haque)表示,在3月和4月出現(xiàn)一些病例之后,醫(yī)療人員認(rèn)為疫情已經(jīng)消失。但是,一個(gè)月后疫情又卷土重來。

哈克稱:“這一次似乎來勢兇猛。現(xiàn)在,感染者的增長速度非常高。”

從6月30日到8月6日,利比里亞政府共報(bào)告170余個(gè)病例,超過90個(gè)病例已經(jīng)死亡。

哈克認(rèn)為:“目前,我們的努力不足以阻止病毒蔓延。”

哈克還表示,多數(shù)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)為,因?yàn)楫?dāng)?shù)厝瞬桓仪皝砭驮\,再加上當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門檢測能力薄弱,真實(shí)的感染人數(shù)可能更高。駐利比里亞聯(lián)合國兒童基金會(huì)發(fā)言人表示,為了避免被送往隔離區(qū),或者由于傳統(tǒng)觀念(生病是對做壞事的懲罰)而產(chǎn)生的羞辱感,一些家庭會(huì)隱藏病人。

哈克表示,疫情跟蹤對于疾病控制至關(guān)重要,但我們太過遲緩,根本無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)新病例。七個(gè)縣已經(jīng)確認(rèn)疫情,利比里亞政府已經(jīng)在首次發(fā)現(xiàn)疫情的洛法縣部署安全部隊(duì)。但是,利比里亞政府等于向這些地區(qū)派遣了不必要人員,我們不清楚他們?nèi)绾巫屵@些人與病人隔離。由于太多的醫(yī)療人員生病,一些醫(yī)院已經(jīng)關(guān)閉。

利比里亞已經(jīng)關(guān)閉市場和邊境通道。利比里亞政府還表示,邊防檢疫站將測試和帥選病例。但在上周四,位于伯米縣克雷(Klay)地區(qū)的檢疫站就沒有開展篩選工作,那里停放著一排裝滿貨物的卡車。

一名卡車司機(jī)表示,他已經(jīng)在困在這里兩天了。“他們把我們當(dāng)成人質(zhì)。”他說道。

 

絕望的呼救

到6月和7月,塞拉利昂已成為這次疫情的中心。在凱內(nèi)馬市的政府醫(yī)院中,舍克·烏馬·汗(Sheik Umar Khan)醫(yī)生領(lǐng)導(dǎo)著治療工作,并控制著疫情。

但是,他非常渴望得到醫(yī)療物資供應(yīng),包括消毒用品,手套,防護(hù)眼鏡和防護(hù)服。7月初,他聯(lián)系美國好友和醫(yī)學(xué)院的同學(xué),請求他們的幫助,并發(fā)送了一個(gè)列有短缺物品和已有物品的電子表格。實(shí)際上,已有物品欄目幾乎空空如也。其中一項(xiàng)短缺物品是尸體袋:3,000個(gè)成人尸體袋和2,000個(gè)兒童尸體袋。

在朋友們回復(fù)前,汗已經(jīng)身染埃博拉病毒。7月29日,他因病去世。(騰訊科技)

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來源: 作者:趙艷秋

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