法學(xué)專(zhuān)家：控?zé)煈?yīng)該多部門(mén)執(zhí)法

另?yè)?jù)姚宏文介紹，目前國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)正在委托第三方對(duì)全國(guó)無(wú)煙衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行暗訪評(píng)估，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查已經(jīng)完成，“我們現(xiàn)在正在進(jìn)行相關(guān)情況的匯總，大概在明年年初的時(shí)候就會(huì)向社會(huì)公布。”

“我們注意到它是一個(gè)公共場(chǎng)所的控?zé)煑l例，也就是說(shuō)種植煙草、煙價(jià)、稅這些等等，在公共場(chǎng)所控?zé)煵糠侄紱](méi)有包含在里面，是截取了其中一部分。” 中國(guó)政法大學(xué)教授劉莘認(rèn)為國(guó)務(wù)院此次出臺(tái)的控?zé)煑l例實(shí)際是把控?zé)煿ぷ鹘爻隽艘欢?。如此以?lái)，控?zé)煹膱?zhí)法對(duì)象就僅限于公共場(chǎng)所，而不涉及種植煙草、煙價(jià)、稅收等。另外，吸煙這種行為實(shí)際上是非常短暫，非常個(gè)人化的行為，在執(zhí)法上必須是有非常及時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)就能夠控制的工作機(jī)制。“這也是我們?cè)O(shè)計(jì)多個(gè)部門(mén)來(lái)進(jìn)行執(zhí)法的一個(gè)關(guān)鍵。”

劉莘認(rèn)為，鑒于吸煙人群總數(shù)非常大，單一部門(mén)執(zhí)法力量是不夠，必須是多部門(mén)執(zhí)法。

姚宏文表示，中國(guó)正在深化財(cái)稅體制改革，這為實(shí)施提稅控?zé)煹拇胧┨峁┝穗y得的歷史機(jī)遇。衛(wèi)計(jì)委將與有關(guān)部門(mén)配合，研究制定相關(guān)的措施，來(lái)努力推動(dòng)提高煙草制品的稅收和價(jià)格，更好的維護(hù)公眾的健康。世界上公認(rèn)的最具有成本效應(yīng)的控?zé)煷胧┦翘岣邿煵莸亩愂蘸蛢r(jià)格，這也是世界衛(wèi)生組織推薦的最為有效的單項(xiàng)控?zé)煵呗?。世界衛(wèi)生組織在《煙草控制框架公約》第六條指出，稅收和價(jià)格措施是減少各個(gè)階層人群，特別是未成年人煙草消費(fèi)的有效和重要手段，可以起到雙贏的效果。也就是說(shuō)，可以降低吸煙率，同時(shí)增加財(cái)政的收入。

按照世界衛(wèi)生組織的建議，煙草制品的消費(fèi)稅率要提高到占零售價(jià)格的70%以上，只有這樣才能夠起到有效的控?zé)熥饔?。目前世界上多個(gè)國(guó)家在提高煙草稅收和價(jià)格方面都進(jìn)行了很多探索，也積累了成功經(jīng)驗(yàn)。比如從1993年-2009年，南非卷煙總稅負(fù)由占零售價(jià)格的32%提高到了52%，同期卷煙的銷(xiāo)售量減少了30%，在減少轉(zhuǎn)煙銷(xiāo)售量的同時(shí)，政府煙草的稅收卻增加了8倍，成年人吸煙率從32%下降到20.5%。

美媒稱(chēng)，在中國(guó)，婦女上班時(shí)坐在煙霧繚繞的辦公室，這些煙霧主要是男同事制造的。下班后，許多人回到家中，又要吸丈夫或其他家人制造的二手煙，這樣的情況幾乎日復(fù)一日。

據(jù)美國(guó)《洛杉磯時(shí)報(bào)》網(wǎng)站1月8日?qǐng)?bào)道，中國(guó)是出了名的吸煙大國(guó)，但煙癮的性別差異很大。根據(jù)最新的調(diào)查，2010年中國(guó)的男煙民有2.88億，女煙民只有1300萬(wàn)。

最近，婦女開(kāi)始反擊。去年，中國(guó)國(guó)務(wù)院法制辦公布了一份迄今為止最嚴(yán)厲的有關(guān)室內(nèi)吸煙和煙草銷(xiāo)售的條例草案。這一條例草案的宣布是中國(guó)控?zé)熯\(yùn)動(dòng)取得的一次重大勝利。

在中國(guó)的控?zé)熯\(yùn)動(dòng)中，有幾位女性數(shù)十年來(lái)一直站在最前列。

流行病學(xué)家楊功煥自上世紀(jì)80年代開(kāi)始跟蹤煙草對(duì)中國(guó)公眾健康的危害情況，她說(shuō)，“這是非常重要的一步”，“在全國(guó)層面推行這種變革非常艱難，已經(jīng)耗費(fèi)了許多年”。

盡管中國(guó)的霧霾和其他環(huán)境問(wèn)題很顯眼，但是沒(méi)有什么公共衛(wèi)生問(wèn)題比煙草構(gòu)成更大的威脅。中國(guó)每年約有100萬(wàn)人死于肺癌或其他與吸煙有關(guān)的疾病。

也有許多男性名人參與中國(guó)的控?zé)熯\(yùn)動(dòng)?；@球明星姚明等人就動(dòng)用自己的名望支持這項(xiàng)事業(yè)。2013年，活動(dòng)人士李恩澤起訴金圣黑老虎“低焦油”香煙欺詐營(yíng)銷(xiāo)。

然而，在政府和控?zé)熃M織中，這場(chǎng)攻勢(shì)的領(lǐng)導(dǎo)者是女性。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌在推動(dòng)全國(guó)室內(nèi)禁煙的過(guò)程中一向直言不諱。李斌是一個(gè)高層小組的成員，正是這個(gè)小組起草了公共場(chǎng)所控制吸煙條例。

楊功煥則以其對(duì)煙草使用和疾病趨勢(shì)的詳細(xì)研究聞名學(xué)術(shù)圈。美國(guó)布魯金斯學(xué)會(huì)研究員李成說(shuō)，楊功煥“在中國(guó)的控?zé)熯\(yùn)動(dòng)中發(fā)揮了至關(guān)重要的作用”。

著名的控?zé)熖岢哌€有新探健康發(fā)展研究中心副主任吳宜群、中國(guó)控制吸煙協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng)許桂華等。

世界衛(wèi)生組織負(fù)責(zé)中國(guó)控?zé)熯\(yùn)動(dòng)的安杰拉·普拉特說(shuō)：“這些人一直是控?zé)熯\(yùn)動(dòng)的推動(dòng)者。”

但普拉特說(shuō)，這場(chǎng)斗爭(zhēng)目前遠(yuǎn)遠(yuǎn)談不上勝利。雖然近年來(lái)中國(guó)的吸煙率有所下降，但世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)表明，中國(guó)逾半數(shù)男性經(jīng)常吸煙。約有7億人長(zhǎng)期被迫吸二手煙，是美國(guó)的兩倍。

為什么有這么多女性推動(dòng)中國(guó)的控?zé)熯\(yùn)動(dòng)還不完全清楚，但是煙霧繚繞的環(huán)境恐怕是一個(gè)因素。普拉特說(shuō)：“女性很重視二手煙問(wèn)題。”許多人越來(lái)越認(rèn)識(shí)到二手煙對(duì)兒童健康的危害。

中國(guó)不僅是世界最大的煙草消費(fèi)國(guó)，同時(shí)也是最大的生產(chǎn)國(guó)。在中國(guó)，國(guó)家煙草專(zhuān)賣(mài)局、中國(guó)煙草總公司控制著市面上出售的幾乎所有香煙品牌。

這令中國(guó)政府處于非同尋常的雙重角色中：政府下轄的衛(wèi)生部努力控制煙草使用并警告吸煙的危害，但政府卻從煙草稅收中獲利，2012年的總數(shù)字接近1200億美元，差不多占財(cái)政收入的6%。

楊功煥說(shuō)：“正因?yàn)檫@個(gè)原因，中國(guó)的控?zé)熯M(jìn)程才如此緩慢。煙草業(yè)非常強(qiáng)大。”

中國(guó)于2005年批準(zhǔn)加入《煙草控制框架公約》，這是全球控?zé)熯\(yùn)動(dòng)取得的一個(gè)勝利，但是人們的期望很快落空了。吸煙在這個(gè)國(guó)家的公共場(chǎng)所仍然司空見(jiàn)慣，特別是在擁有全國(guó)人口一半的農(nóng)村。直到2010年，衛(wèi)生部才在自己的辦公大樓內(nèi)全面禁煙。

近年來(lái)，人們對(duì)吸煙的態(tài)度開(kāi)始轉(zhuǎn)變。中國(guó)共產(chǎn)黨高層領(lǐng)導(dǎo)人要么不吸煙，要么非常謹(jǐn)慎地不當(dāng)眾吸煙。2013年晚些時(shí)候，中國(guó)要求領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭在公共場(chǎng)所禁煙。

去年公布的控?zé)煑l例草案如果生效并落實(shí)的話(huà)，將令中國(guó)面貌一新。

許桂華將這一突破歸功于廣泛的聯(lián)合。“許多參與控?zé)煹娜硕际菐啄耆缫蝗盏鼗钴S著。中國(guó)的領(lǐng)導(dǎo)人，包括習(xí)近平在內(nèi)，很重視這個(gè)問(wèn)題。”人們從來(lái)沒(méi)有看到一張習(xí)近平指間夾著香煙的照片。

未來(lái)幾個(gè)月，中國(guó)控?zé)熯\(yùn)動(dòng)可能迎來(lái)命運(yùn)的緊要關(guān)頭。衛(wèi)生部敦促將擬議的控?zé)煑l例列為優(yōu)先任務(wù)。

中新網(wǎng)12月10日電 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委今日舉行發(fā)布會(huì)介紹控?zé)煼ㄖ苹ㄔO(shè)情況。衛(wèi)計(jì)委宣傳司副司長(zhǎng)姚宏文指出，全國(guó)吸煙人數(shù)超過(guò)3億，15歲以上的人群吸煙率為28.1%，7.4億非吸煙人群遭受二手煙的危害，煙草消費(fèi)帶來(lái)了沉重的疾病負(fù)擔(dān)。

姚宏文稱(chēng)，中國(guó)是世界上最大的煙草生產(chǎn)國(guó)和消費(fèi)國(guó)，也是受煙草危害最嚴(yán)重的國(guó)家之一。全國(guó)吸煙人數(shù)超過(guò)3億，15歲以上的人群吸煙率為28.1%，7.4億非吸煙人群遭受二手煙的危害，煙草消費(fèi)帶來(lái)了沉重的疾病負(fù)擔(dān)。每年死于吸煙相關(guān)疾病的人數(shù)達(dá)到136.6萬(wàn)，約10萬(wàn)人死于二手煙的“暴露”導(dǎo)致的相關(guān)疾病。

姚宏文同時(shí)表示，自2006年《煙草控制框架公約》生效以來(lái)，根據(jù)國(guó)務(wù)院履約工作部際協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一部署，各組成部門(mén)、各施其職、多措并舉，推進(jìn)控?zé)煿ぷ魅〉昧朔e極進(jìn)展。2014年衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)重點(diǎn)抓了幾下幾項(xiàng)工作：

一、大力推進(jìn)控?zé)煿ぷ鞣ㄖ苹M(jìn)程。配合有關(guān)部門(mén)推進(jìn)《廣告法》中涉及煙草條款的修訂，多次建議全面禁止所有的煙草廣告促銷(xiāo)和贊助。配合國(guó)務(wù)院法制辦開(kāi)展《公共場(chǎng)所控制吸煙條例》的立法調(diào)研和法規(guī)條文的起草論證，在今年10月份正式提交國(guó)務(wù)院。目前，國(guó)務(wù)院法制辦已經(jīng)就《條例》送審稿公開(kāi)征求社會(huì)各界意見(jiàn)，引起社會(huì)各界和媒體的高度關(guān)注，希望社會(huì)各界能夠積極參與征求意見(jiàn)，支持公共場(chǎng)所控?zé)熈⒎?。另一方面，積極推進(jìn)地方禁止吸煙立法和執(zhí)法工作。2008年以來(lái)，哈爾濱、天津、青島、長(zhǎng)春、深圳等15個(gè)城市相繼頒布實(shí)施或者修訂地方性控?zé)煼ㄒ?guī)。今天我們特別邀請(qǐng)了北京市、深圳市的相關(guān)負(fù)責(zé)同志，就是想讓他們分別就地方控?zé)熈⒎ㄅc執(zhí)法情況進(jìn)行介紹和交流。

二、持續(xù)深入開(kāi)展控?zé)熜麄骱徒】到逃４罅π麄鳌吨袊?guó)吸煙危害健康報(bào)告》和控?zé)熃】到逃诵男畔?，提高公眾?duì)煙草危害的正確認(rèn)識(shí)，每年開(kāi)展“世界無(wú)煙日”的主題宣傳活動(dòng)和中國(guó)煙草控制大眾傳播活動(dòng)，與媒體廣泛合作，組織開(kāi)展形式多樣的宣傳教育活動(dòng)，制作播放控?zé)煿鎻V告，在全社會(huì)營(yíng)造不吸煙、不敬煙、不送煙的良好風(fēng)尚和支持控?zé)煹纳鐣?huì)氛圍。本月第我們將舉辦兩辦《通知》印發(fā)一周年暨中國(guó)煙草控制大眾傳播活動(dòng)的總結(jié)啟動(dòng)會(huì)，屆時(shí)歡迎在座的媒體朋友能夠積極參與，大力支持。

三、發(fā)揮示范帶頭作用。將衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)全部納入創(chuàng)建無(wú)煙計(jì)生系統(tǒng)范圍，制定無(wú)煙衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)，要求工作人員不得在禁止吸煙的室內(nèi)外場(chǎng)所吸煙，衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)的領(lǐng)導(dǎo)干部要帶頭執(zhí)行禁煙的有關(guān)規(guī)定。我們正在繼續(xù)委托第三方對(duì)全國(guó)無(wú)煙衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行暗訪評(píng)估，將擇期發(fā)布評(píng)估結(jié)果，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督和輿論監(jiān)督，發(fā)揮衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)工作人員控?zé)煹膸ь^示范作用。

四、積極推動(dòng)創(chuàng)建無(wú)煙環(huán)境。積極推進(jìn)創(chuàng)建無(wú)煙政府機(jī)關(guān)、無(wú)煙學(xué)校、無(wú)煙企業(yè)等無(wú)煙公共場(chǎng)所、工作場(chǎng)所。與中央文明辦、中直機(jī)關(guān)工委、中直管理局、中央國(guó)家機(jī)關(guān)工委和國(guó)家機(jī)關(guān)事務(wù)管理局等部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《倡議書(shū)》，倡導(dǎo)中央機(jī)關(guān)領(lǐng)導(dǎo)干部在辦公會(huì)議場(chǎng)所帶頭落實(shí)《通知》要求。

五、開(kāi)展煙草流行監(jiān)測(cè)。利用中央補(bǔ)助地方項(xiàng)目，開(kāi)展了重點(diǎn)人群煙草調(diào)查、成人煙草調(diào)查和青少年煙草調(diào)查，全面掌握我國(guó)人群煙草使用情況，為制定控?zé)熣咛峁┛茖W(xué)依據(jù)。

六、推廣戒煙服務(wù)。普及簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)服務(wù)，開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員戒煙能力培訓(xùn)。規(guī)范戒煙門(mén)診，利用12320衛(wèi)生熱線，向吸煙患者提供戒煙服務(wù)。

傷動(dòng)脈

澳大利亞塔斯馬尼亞大學(xué)心血管流行病學(xué)專(zhuān)家西娜·蓋爾和同事為研究二手煙對(duì)兒童心血管系統(tǒng)的影響，追蹤調(diào)查了近４０００名３歲至１８歲的青少年兒童，其中包括芬蘭的２４０１人和澳大利亞的１３７５人。

研究人員詢(xún)問(wèn)了研究對(duì)象父母的吸煙習(xí)慣，并借助超聲波檢查研究對(duì)象跨入成年期后動(dòng)脈血管壁的厚度。掃描結(jié)果顯示，父母都吸煙的孩子，成年后頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度比父母不吸煙的孩子厚０．０１５毫米，平均厚度從０.６３７毫米增至０.６５２毫米。

估算結(jié)果顯示，這種差異意味著父母皆煙民孩子的動(dòng)脈比父母不吸煙的同齡人老３.３年。

這是首項(xiàng)探究父母吸煙與孩子成年后頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度間聯(lián)系的研究。頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度通常用來(lái)測(cè)量動(dòng)脈壁內(nèi)側(cè)兩層結(jié)構(gòu)的厚度。

不可逆

英國(guó)廣播公司（ＢＢＣ）５日援引蓋爾的話(huà)報(bào)道，頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度的這種差異并不明顯，但等到２０年后，差異會(huì)變得更顯著。

蓋爾說(shuō)：“我們的研究顯示，孩童時(shí)期生活在二手煙環(huán)境中會(huì)對(duì)動(dòng)脈結(jié)構(gòu)造成直接、不可逆轉(zhuǎn)的損害。為人父母或者考慮生兒育女者應(yīng)該戒煙，這不僅有利自身健康，還是在保護(hù)孩子以后的健康。”

研究人員還考慮了其他相關(guān)因素，譬如受教育情況、孩子的吸煙習(xí)慣、鍛煉習(xí)慣等，發(fā)現(xiàn)并未影響這一關(guān)聯(lián)。

不過(guò)，如果父母中只有一人吸煙則未見(jiàn)對(duì)動(dòng)脈的影響。研究人員認(rèn)為，這可能關(guān)乎二手煙濃度。蓋爾說(shuō)，父親或母親在室外遠(yuǎn)離家人的地方吸煙會(huì)減少孩子的二手煙吸入量。

請(qǐng)戒煙

不管如何，專(zhuān)家認(rèn)為應(yīng)該保護(hù)孩子，讓孩子遠(yuǎn)離二手煙。

英國(guó)心臟基金會(huì)的心臟科高級(jí)護(hù)士多蕾妮·馬多克說(shuō)，二手煙對(duì)健康的危害眾所周知，但這項(xiàng)研究更進(jìn)一步顯示，二手煙可能對(duì)孩子的動(dòng)脈造成不可逆轉(zhuǎn)的潛在損害，增加他們以后罹患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。

“如果你是一個(gè)煙民，減少你家孩子吸入二手煙最有效的辦法就是戒煙，”馬多克說(shuō)，“如果實(shí)在做不到，那么最起碼別在家中或車(chē)上吸煙。”