現(xiàn)如今，試管嬰兒卵巢刺激綜合癥已經(jīng)成為一種常見的試管嬰兒并發(fā)癥，在國(guó)內(nèi)不孕不育試管嬰兒患者中較為常見。2017年8月18日上午9時(shí)許，美國(guó)試管嬰兒專家發(fā)布了一項(xiàng)最新調(diào)查研究，通過近5年試管嬰兒的數(shù)據(jù)顯示，試管嬰兒促排卵并發(fā)癥激增，同比五年前試管嬰兒患者人數(shù)上漲35%，美國(guó)專家解釋，或因?yàn)槁殉策^度刺激。

首先，巢內(nèi)美國(guó)試管嬰兒專家表示，試管嬰兒卵巢過度刺激綜合征的特點(diǎn)是，雙側(cè)卵巢多卵泡形成及卵泡膜黃素化囊腫，伴有體液分布急劇轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的試管嬰兒腹水形成。在接受試管嬰兒控制性超促排卵治療患者中發(fā)生的OHSS具有兩種不同類型，分別稱為早發(fā)型和遲發(fā)型，它們的發(fā)病因素可能有所不同。早發(fā)型試管嬰兒OHSS發(fā)生在注射促排卵劑人絨毛膜促性腺激素(hCG)后的3到7天內(nèi)，而晚發(fā)型試管嬰兒OHSS在hCG注射后12到17天。

通過巢內(nèi)網(wǎng)的數(shù)據(jù)資料中我們能夠看出，早發(fā)型OHSS與試管嬰兒排卵前卵泡對(duì)藥物刺激的“過度”反應(yīng)有關(guān);而晚發(fā)型OHSS主要依賴于試管嬰兒妊娠發(fā)生，病情更為嚴(yán)重，但與試管嬰兒排卵前卵巢的反應(yīng)關(guān)系不大。Rizk與Smitz在一項(xiàng)分析試管嬰兒OHSS發(fā)生率相關(guān)影響因素的研究中發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)這種結(jié)果的原因可能部分是對(duì)于試管嬰兒OHSS嚴(yán)重程度分級(jí)的定義不同，部分是預(yù)防OHSS發(fā)生所采納的標(biāo)準(zhǔn)各異。據(jù)巢內(nèi)美國(guó)試管嬰兒專家估計(jì)，輕度試管嬰兒OHSS發(fā)生率為20%到33%,中度試管嬰兒OHSS發(fā)生率為3%到6%,而重度試管嬰兒OHSS發(fā)生率為0.1%到2%。

針對(duì)目前，試管嬰兒OHSS的分級(jí)并未達(dá)成一致意見，因此不同的試管嬰兒分級(jí)造成研究結(jié)果間的比較非常困難。Aboulghar與Mansour回顧了過去40多年來所使用過的試管嬰兒OHSS分級(jí)定義，發(fā)現(xiàn)包括多達(dá)6個(gè)不同試管嬰兒OHSS病情嚴(yán)重程度分級(jí)類型。最新的分級(jí)系統(tǒng)由Rizk與Aboulghar予以介紹。他們把試管嬰兒OHSS僅分為兩種類型，即中度和重度，目的是能夠把患者劃分為與疾病預(yù)后相關(guān)的、更為明確的臨床類型。新分級(jí)系統(tǒng)與制定治療策略和預(yù)測(cè)預(yù)后密切相關(guān)。

我們發(fā)布的一篇文章中，可以看出新分級(jí)系統(tǒng)刪除了既往采用的輕度試管嬰兒OHSS類型，這是因?yàn)樵擃愋涂砂l(fā)生在輔助生殖技術(shù)(ART)進(jìn)行卵巢刺激的絕大多數(shù)患者身上，并且不需要特殊處理。絕大多數(shù)有癥狀的試管嬰兒OHSS病例屬于中度OHSS類型。除了超聲下觀察到腹水形成，試管嬰兒患者的主訴通常僅限于中度腹痛與腹脹，而血液學(xué)與生化指標(biāo)正常。僅有一個(gè)級(jí)別：試管嬰兒患者可能有不適、腹痛、惡心、腹脹;臨床檢查無腹水證據(jù)，但試管嬰兒超聲檢查可見腹水與卵巢增大，血液學(xué)與生化指標(biāo)正常。

試管嬰兒OHSS發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增大的醫(yī)源性因素在于，包括試管嬰兒方案中應(yīng)用促性腺激素以及氯米芬應(yīng)用時(shí)間應(yīng)該持續(xù)10天。試管嬰兒促性腺激素應(yīng)用時(shí)間的長(zhǎng)短比應(yīng)用劑量或藥物類型更為重要從某種意義上來說，聯(lián)用試管嬰兒促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑和拮抗劑比單純應(yīng)用促性腺激素更易發(fā)生OHSS;區(qū)別似乎主要在于試管嬰兒GnRH周期中卵巢刺激天數(shù)比未使用GnRH周期更長(zhǎng)。若證實(shí)試管嬰兒妊娠，尤其是多胎妊娠，那么試管嬰兒OHSS的患病時(shí)間將明顯延長(zhǎng)，病情表現(xiàn)也更嚴(yán)重。

所以，巢內(nèi)美國(guó)試管嬰兒專家最后表示，試管嬰兒患者在日常生活中，應(yīng)該保持一顆放松的心態(tài)，適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，這樣有利于試管嬰兒準(zhǔn)媽媽卵巢環(huán)境的改善，提高試管嬰兒成功率。

（原標(biāo)題：最新調(diào)查:試管嬰兒促排卵并發(fā)癥激增 美國(guó)專家:或因卵巢刺激）