說起“更年期”癥狀，大家應該都能說得出一二來，比如潮熱盜汗、失眠健忘、脾氣暴躁、骨質疏松等等，但是圍絕經(jīng)期的臨床表現(xiàn)遠不止這么簡單，其癥狀可輕可重，有的人無明顯不適，而有的人卻癥狀十分嚴重，甚至影響正常的工作和生活。

　　近日，來到更年期門診的王阿姨，神清氣爽，侃侃而談，你能想到一個月前，王阿姨第一次就診的時候，無精打采地趴在診室的桌子上，連頭都不能抬起來，王阿姨埋頭跟丈夫說，“都是你陪我看病的，你說吧，我沒有力氣，不想說話。”王阿姨的丈夫跟我交流的時候愁眉苦臉，連說話都很小心翼翼，“她這情況有段時間了，已經(jīng)跑了好幾家醫(yī)院，從頭頂查到腳后跟了，啥也查不出來，我都想帶她去看看要不要燒香拜佛了。”

　　經(jīng)過詳細詢問病史，患者王阿姨已經(jīng)絕經(jīng)3年了，之前身體一向都不錯，但是近半年出現(xiàn)食欲不振，睡眠很差，對什么事都提不起精神來，近半個月尤其明顯，我詳細看了王阿姨的各種化驗單，排除了心腦血管疾病等器質性病變，進行科學評估，同時聯(lián)合營養(yǎng)、運動指導、心理咨詢，進行多學科會診，經(jīng)過口服激素藥物治療，一個月后，王阿姨回來復診的時候就像是換了一個人似的，不只是王阿姨，王阿姨的丈夫也開心地跟在身后。

　　很多朋友覺得更年期是每個人都必經(jīng)的階段，是正常的生理現(xiàn)象，完全沒必要治療，即便有諸多不適，“硬抗”也就過去了，但其實不然，合理規(guī)范的治療不僅可以大幅改善患者的生活質量，還能夠降低晚年很多疾病(心血管疾病、骨質疏松等)的發(fā)生。而規(guī)范治療，就要提到激素治療，一聽到“激素”兩個字，您是不是皺起了眉頭，甚至馬上就搖頭了呢?確實，由于老百姓長期根深蒂固的觀念，服用激素容易發(fā)胖，容易得各種癌癥，甚至會跟糖皮質激素(如地塞米松、甲強龍等)搞混。王阿姨第一次就診的時候，也心存顧慮，其實，只要是在醫(yī)生的指導下合理使用，激素治療還是非常安全的，其效果也是其他治療所無法替代的。目前激素治療強調(diào)“窗口期”理念，一般建議在60歲以內(nèi)或絕經(jīng)10年以內(nèi)開始激素治療，且越早展開治療，獲益越明顯。

　　下面，我們來說一說具體都有哪些激素類藥物。

　　1.雌激素

　　“缺什么補什么”的道理很好理解。雌激素，對于女性來說是最為重要的激素之一，它作用于我們身體的各個器官，起到保護的作用，更年期各種癥狀的根源，都來自于更年期卵巢功能衰退最終導致雌激素的缺乏，因此，雌激素是更年期綜合征治療的核心藥物。由于單純使用雌激素有增加子宮內(nèi)膜病變的風險，因此需與孕激素合用對抗這一影響。鑒于此，千萬不可以隨意使用雌激素治療，而應在有經(jīng)驗的婦科醫(yī)生指導下服用。對于子宮切除后的女性，則可單獨應用雌激素。另外，針對圍絕經(jīng)期泌尿生殖道的癥狀，還有針對局部癥狀的、含有雌激素的外用軟膏。

　　2.孕激素

　　單獨應用可部分緩解自主神經(jīng)癥狀，同時還有調(diào)整月經(jīng)周期、降低子宮內(nèi)膜病變發(fā)生的作用。

　　3.其他激素藥物

　　目前，廣泛應用的有替勃龍(利維愛)，是一種具有弱雌激素兼有雄激素和孕激素活性甾體激素。既可防止骨質的丟失，又對更年期癥狀的改善有效，且不刺激子宮內(nèi)膜。

　　總之，激素治療的有效性是毋庸置疑的，在醫(yī)生的規(guī)范指導下使用，也是非常安全的。當然，激素治療也是有禁忌癥的，并非所有人都適用于激素治療，因此以上藥物，都需在?？漆t(yī)生的指導下應用，同時需要評估藥物有效性及安全性，按要求定期復查。如檢查發(fā)現(xiàn)激素治療的禁忌癥，也可采用其他非激素治療方法。

　　文字|婦女保健科 汪琳