東方網(wǎng)8月16日消息：當(dāng)下我們正處在一年中最炎熱的“三伏天”的末伏。今年“三伏天”從7月11日至8月19日持續(xù)整整40天之久，馬上又要遭遇“秋老虎”。那么，甲亢孕媽們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)才能安然度伏入秋呢?

孕媽：“我為什么這么怕熱??？”

　　盡管已是末伏入秋，內(nèi)分泌門(mén)診醫(yī)生接診遇到的甲亢孕媽們最多的問(wèn)題還是“我為什么這么怕熱啊?”。

　　這個(gè)問(wèn)題很好理解，甲亢孕媽，即罹患妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥的準(zhǔn)媽媽，她們受到了甲亢和妊娠雙重影響，導(dǎo)致“怕熱”加倍。一方面是激素“惹的禍”，機(jī)體內(nèi)甲狀腺激素和孕激素的增加都會(huì)導(dǎo)致準(zhǔn)媽媽基礎(chǔ)體溫的上升;另一方面是高代謝的原因，甲亢和妊娠都使機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，血容量增多，新陳代謝加快，導(dǎo)致產(chǎn)熱更多。從中醫(yī)理論來(lái)看，有些準(zhǔn)媽媽屬于內(nèi)熱體質(zhì)，那甲亢懷孕以后燥熱現(xiàn)象就會(huì)更加嚴(yán)重。此外，甲亢導(dǎo)致的急躁易怒情緒也會(huì)讓準(zhǔn)媽媽們更加不耐熱。

醫(yī)生：“怕熱，這么治！”

　　明白了原因，最好的辦法當(dāng)然是從源頭上來(lái)解決，那就是治療控制甲亢病情。甲亢的治療方式一般分為抗甲狀腺藥物(ATD)治療、碘131治療和手術(shù)治療。

　　對(duì)于甲亢孕媽來(lái)說(shuō)，首選是ATD治療。ATD包括丙基硫氧嘧啶(PTU)和他巴唑(MMI)。PTU致胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)較低，肝毒性較大;MMI致胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，肝毒性相對(duì)較低。因此，妊娠早期首選PTU，肝功能受影響較大的孕媽妊娠中晚期可換用MMI。換用的劑量PTU 100mg≈MMI 10mg。為盡可能減少藥物對(duì)腹中寶寶的影響，用藥劑量不宜過(guò)大，需要醫(yī)生謹(jǐn)慎掌握，PTU一般每天50-150mg，最大劑量不超過(guò)200mg。

　　碘131治療，屬于同位素治療。放射性治療導(dǎo)致的胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)很高，屬于臨床診療的禁忌。因此，甲亢孕媽在妊娠期間是不可以進(jìn)行甲狀腺攝碘率檢查和碘131治療的。一般而言，碘131治療后需6個(gè)月以后才能計(jì)劃妊娠。

　　手術(shù)治療，治愈率較高，也是最古老的治療方式。但是，手術(shù)治療相對(duì)而言并發(fā)癥較多。孕媽在ATD治療效果不佳或存在藥物禁忌的情況下可以選擇。需要注意的是手術(shù)的時(shí)機(jī)，應(yīng)該選擇在妊娠中期(13-20周)進(jìn)行，并且在手術(shù)前應(yīng)盡量將甲狀腺功能控制到正常范圍。

　　由于ATD可能影響到胎兒的甲狀腺功能，同時(shí)考慮到孕婦可以耐受亞臨床甲亢或輕度甲亢，因此甲亢孕媽在ATD用量不大且病情控制良好的情況下可以暫停ATD。但是，停用ATD后要密切監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，妊娠早期每1-2周復(fù)查一次;如果正常，妊娠中期和晚期可以2-4周復(fù)查一次。每次檢查之后，選擇繼續(xù)停用ATD還是需要恢復(fù)ATD治療包括ATD的用量，應(yīng)該由內(nèi)分泌科醫(yī)生根據(jù)孕媽的臨床表現(xiàn)和其他化驗(yàn)檢查的結(jié)果綜合評(píng)估而決定。

　　另外，甲亢孕媽度伏入秋之際的飲食起居需要特別注意，以下是給到甲亢孕媽的衣、食、住、行“小貼士”。

　　衣：盡可能選擇質(zhì)地柔軟、透氣性強(qiáng)、吸汗性好的面料，款式以簡(jiǎn)單舒適為宜。

　　食：要保證能量攝入，少食多餐，減少油膩和高糖食品，多食蔬果和清淡易消化的食物，天氣炎熱更要注意飲食衛(wèi)生;甲亢孕媽怕熱多汗，在伏天更需要及時(shí)補(bǔ)充水分，除了白開(kāi)水，可以適量喝些淡綠茶和綠豆百合湯來(lái)解暑緩解內(nèi)熱。

　　住：可以在空調(diào)房間避熱，但溫度不宜過(guò)低、時(shí)間不宜過(guò)久，要經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)換氣;另外，甲亢孕媽新陳代謝旺盛出汗多，需要注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡換衣。

　　行：選擇早晚較為涼爽時(shí)進(jìn)行戶外活動(dòng)，不建議在中午或一天中溫度最高峰時(shí)外出。外出時(shí)，建議使用太陽(yáng)帽、遮陽(yáng)傘、太陽(yáng)眼鏡等物理防護(hù)，也可以使用適宜孕婦使用的防曬霜。

孕媽：“還有啥建議？”

　　甲亢孕媽在節(jié)氣變化之際，還應(yīng)留意病情變化，注意自我觀察，在日常生活中經(jīng)常測(cè)測(cè)脈搏次數(shù)、量量體重、算算每日大便次數(shù)。如果有脈搏較快、體重減輕或食量增大體重不增、大便次數(shù)增多等現(xiàn)象，則提示可能有病情加重，需要及時(shí)就診。

　　可以適當(dāng)增加孕期檢查的頻率，每次檢查需要同時(shí)關(guān)注甲亢控制情況和胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況。一般檢查的項(xiàng)目有血常規(guī)、生化、甲狀腺功能、心電圖、子宮超聲，還有體重、血壓、宮高、腹圍等。特別提示甲亢孕媽需要定期測(cè)定促甲狀腺素受體抗體(TRAb)的濃度。過(guò)高的TRAb能通過(guò)胎盤(pán)屏障刺激胎兒甲狀腺，引起一過(guò)性的“新生兒甲亢”，因此需要定期監(jiān)測(cè)預(yù)先采取防范措施。

　　中醫(yī)養(yǎng)生而言，甲亢孕媽需要避開(kāi)幾個(gè)飲食誤區(qū)。一是“酸兒辣女”不可信，辛辣和酸的食物要適度。孕媽由于胃口不好，有時(shí)會(huì)很想吃一些酸辣食品。實(shí)際上，辛辣食物吃太多都會(huì)讓體內(nèi)濕從熱化，酸性食物易造成便秘使內(nèi)熱更加積聚。二是大魚(yú)大肉不等于營(yíng)養(yǎng)好，高熱油膩不可取。甲亢孕媽消耗大，就想多多吃點(diǎn)大魚(yú)大肉好好補(bǔ)一下。但是，如果長(zhǎng)時(shí)間多量的高熱量、油膩的食物攝入不僅會(huì)加重孕媽體內(nèi)濕熱，還有可能將濕熱帶給寶寶，使寶寶出生后有出現(xiàn)黃疸的可能。三是去火可喝水，粗糧蔬菜需補(bǔ)充。伏天除多喝白開(kāi)水補(bǔ)充水分緩解內(nèi)熱外，甲亢孕媽要注重粗糧和蔬菜的攝入，增加膳食纖維促進(jìn)脾胃運(yùn)化以緩解內(nèi)熱。

　　此外，這個(gè)季節(jié)日長(zhǎng)夜短，甲亢孕媽?xiě)?yīng)保持情緒穩(wěn)定，不要緊張焦慮;活動(dòng)要適中，避免過(guò)度疲勞;保持作息規(guī)律，減少晚睡，不能熬夜;注意保護(hù)眼睛，減少看電子屏幕類的時(shí)間。

醫(yī)生：“我要補(bǔ)充的話！”

　　因?yàn)榧卓涸袐D較之正常孕婦更容易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)，而且甲亢會(huì)影響寶寶在子宮內(nèi)的發(fā)育。對(duì)于有備孕需求的患有甲亢的年輕女性，最好的勸誡還是等甲亢治愈停藥后再懷孕。如果非要計(jì)劃妊娠，那么至少在備孕前應(yīng)達(dá)到甲狀腺功能正常狀態(tài)，且根據(jù)妊娠早晚和甲亢病情監(jiān)測(cè)在醫(yī)生的指導(dǎo)下控制病情。正在治療甲亢的女性意外妊娠后想要保胎的應(yīng)該立即就診，因?yàn)榧卓涸袐尣粌H有上述提及的風(fēng)險(xiǎn)，而且治療上跟普通甲亢有很大不同。