女性與血糖到底有著怎樣的淵源？懷孕期間為何血糖會變化？如何控制血糖生個健康的寶寶？隨著二胎政策的開放，不少家庭將“生二寶”提上日程，可對上述問題，也許不少準(zhǔn)媽媽還是糊里糊涂。

11月14日，是聯(lián)合國糖尿病日，上周日，浙江省醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會在城市陽臺舉辦了大型戶外活動，現(xiàn)場不僅邀請到了全省知名的內(nèi)分泌專家為市民答疑解惑，各家醫(yī)院的糖尿病?？谱o(hù)士為患者現(xiàn)場設(shè)計、講解食譜，還有專業(yè)的瑜伽、運動老師教市民學(xué)習(xí)科學(xué)的運動方式。

結(jié)合今年“女性與糖尿病—我們擁有健康未來的權(quán)利”的主題，內(nèi)分泌學(xué)分會通過現(xiàn)場互動，不僅讓女性知道如何預(yù)防，更了解如何合理飲料、科學(xué)運動。同時，還在對岸G20的主會場——杭州國際博覽中心點亮藍(lán)光，表達(dá)了全省內(nèi)分泌科醫(yī)護(hù)人員愿與患者共同對抗糖尿病的決心。

今天，我們就來說說困擾著許多孕婦的妊娠期糖尿病這個事兒。

血糖沒止住 她差點生了“巨大兒”

家住杭州的張女士今年加入了“二胎”大軍。

因頭胎生產(chǎn)順利，這回“二胎”她就沒當(dāng)回事兒，反倒心更大了，并沒把產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)的血糖升高放在心上，也不怎么注意日常飲食和生活習(xí)慣，導(dǎo)致孕期體重飆升近40斤。

其實，張女士頭胎懷孕時就有血糖升高的現(xiàn)象，且當(dāng)時生出的寶寶4.8公斤，就是俗稱的“巨大兒”，但產(chǎn)后復(fù)查，血糖很快便恢復(fù)正常，這回二胎她也就沒放在心上。

最近一次產(chǎn)檢，張女士已是孕26周+，醫(yī)生告知張女士胎兒過大，后期可能出現(xiàn)巨大兒、難產(chǎn)等情況。這下，張女士才著急了，趕緊到內(nèi)分泌科檢查，一查自己嚇了一大跳！空腹血糖已達(dá)到16mmol/L，餐后血糖高達(dá)20mmol/L，比正常高出數(shù)倍。

所幸，經(jīng)過醫(yī)生、教育護(hù)士、營養(yǎng)師的聯(lián)合指導(dǎo)，通過調(diào)整飲食習(xí)慣及注射胰島素，張女士的血糖控制最終達(dá)標(biāo)，順利出院。

浙江省醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌分會主任委員、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院內(nèi)分泌科主任李紅教授告訴記者，張女士屬于妊娠期糖尿?。℅DM），多發(fā)生在妊娠24-28周。

李紅教授說，妊娠期間的糖尿病有兩種情況，一種為妊娠前已確診糖尿病，稱為“糖尿病合并妊娠”；另一種為妊娠前糖代謝正?；驖撛谔悄土繙p退，妊娠期才出現(xiàn)或確診的糖尿病，稱為“妊娠期糖尿?。℅DM）。

妊娠期糖尿病發(fā)病率高 不容忽視

孕期血糖沒控制好，對母親、胎兒來說都是傷害。

我國妊娠期糖尿病的發(fā)病率高達(dá)10-20%。不完全統(tǒng)計，40歲以上的高齡孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病的風(fēng)險是年輕孕婦的8倍多，如果頭胎時患妊娠期糖尿病，二胎時再次“中招”概率會更高。

對孕期血糖高的“糖媽”來說，妊娠期高血壓、流產(chǎn)、尿路感染的幾率比普通孕婦高很多，且會導(dǎo)致羊水過多、產(chǎn)后出血、孕產(chǎn)婦死亡率增高，還容易使胎兒長成巨大兒，增加難產(chǎn)風(fēng)險。

數(shù)據(jù)顯示，患有妊娠糖尿病的孕婦產(chǎn)后5到16年，有17%到63%的可能發(fā)展為2型糖尿病。

對胎兒來說，母親的血糖沒控制好，對稚嫩的他們來說，是個致命的打擊：出生體重4公斤的巨大兒發(fā)生率高；胎兒出現(xiàn)先天性畸形的幾率比一般孕婦高2-3倍，并會導(dǎo)致胎兒肺部發(fā)育受到影響，易發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征。

此外，“糖媽”所生的孩子在青少年時期患糖尿病、高血壓、肥胖和代謝綜合征的幾率要比普通孩子大。

如何避免成為“糖媽”生個“糖寶”

李紅教授說，對孕婦來說，早篩查、飲食控制、適量運動、必要時服藥是控制血糖的幾大法寶。

首先，要早篩查。

所有妊娠婦女都應(yīng)在孕24到28周進(jìn)行75g葡萄糖篩查，以便預(yù)留充分時間對異常者進(jìn)行治療。

符合下述任意一項即可診斷妊娠期糖尿?。嚎崭寡?ge;5.1mmol/L；服糖后1小時≥10mmol/L；服糖后2小時≥8.5mmol/L。

對準(zhǔn)媽媽來說，孕早期甚至是孕前的篩查也非常關(guān)鍵！高危因素人群應(yīng)在首次產(chǎn)檢時即進(jìn)行孕前糖尿病篩查，必要時重復(fù)篩查。

高危因素包括：既往有流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)、畸胎、巨大兒、新生兒不明原因死亡史等；肥胖（體重指數(shù)≥24）；多囊卵巢綜合征婦女、既往有糖尿病史；糖尿病家族史；孕期反復(fù)霉菌性陰道炎史；孕期間斷兩次發(fā)現(xiàn)糖尿；年齡≥30歲；妊娠次數(shù)≥3次。

其次，注意飲食控制。

孕期前3個月，要清淡飲食，通過肉、蛋、奶、豆制品保證優(yōu)質(zhì)蛋白，多吃蔬菜保證維生素和礦物質(zhì)的攝入。

這樣既能緩解孕早期反應(yīng)，又能保證營養(yǎng)充足，且有利于血糖的控制。妊娠期糖尿病主要發(fā)生在妊娠中后期，因此，這個階段要嚴(yán)格控制飲食，切忌胡吃海喝；

盡量選擇低血糖生成指數(shù)的食物，如蕎麥面、通心粉等；食物多樣化，一天的食物要包括八大類：糧谷類、肉魚蛋類、奶類、豆類、蔬菜類、水果類、油脂類、堅果類。同時注意餐次分配，少食多餐，可將每天應(yīng)攝取的食物分為5-6餐，避免晚餐與隔天早餐的時間相距過長，所以睡前可以補充一些點心（如果第二天要去產(chǎn)檢查空腹血糖的話，那就不要吃夜宵了）。

第三，適當(dāng)運動。

進(jìn)餐一小時后可進(jìn)行散步、做操等較為輕松緩和的活動，避免劇烈運動，持續(xù)時間也不宜過長，一般20-30分鐘即可。運動過程中應(yīng)特別注意觀察有沒有宮縮，如果感到疲勞、有宮縮要立刻休息。

第四，正確藥物治療。

妊娠糖尿病原則上需選擇胰島素治療。

部分準(zhǔn)媽媽可能擔(dān)心會不會成癮？其實，胰島素是人體正常存在的降糖激素，糖尿病患者體內(nèi)缺乏或抵抗，正確補充胰島素不存在成癮問題。

妊娠期間良好的血糖控制對母親和胎兒健康十分有益，也不必?fù)?dān)心對胎兒有影響。分娩后再根據(jù)產(chǎn)婦具體情況由內(nèi)分泌科醫(yī)生調(diào)整治療方案。

如何吃得科學(xué)？糖尿病?？谱o(hù)士現(xiàn)場配食譜

在食物配餐展示區(qū)，擺放了玉米、蘋果、雞蛋、牛奶、魚蝦等食物放在不同的盤子里，糖尿病專科護(hù)士正在為市民進(jìn)行講解。

“比如一個雞蛋、一份250ML的牛奶和3兩蝦肉的營養(yǎng)攝入是一樣的，那么就選擇其中的一種。”專家介紹。孕期前3個月，要清淡飲食，通過肉、蛋、奶、豆制品保證優(yōu)質(zhì)蛋白，多吃蔬菜保證維生素和礦物質(zhì)的攝入。這樣既能緩解孕早期反應(yīng)，又能保證營養(yǎng)充足，且有利于血糖的控制。妊娠期糖尿病主要發(fā)生在妊娠中后期，因此，這個階段要嚴(yán)格控制飲食，切忌胡吃海喝；盡量選擇低血糖生成指數(shù)的食物，如蕎麥面、通心粉等。食物的配餐要有多樣化，一天的食物要包括八大類：糧谷類、肉魚蛋類、奶類、豆類、蔬菜類、水果類、油脂類、堅果類。同時注意餐次分配，少食多餐，可將每天應(yīng)攝取的食物分為5-6餐，當(dāng)然，也要避免晚餐與隔天早餐的時間相距過長。

（原標(biāo)題：聯(lián)合國糖尿病日|懷孕期血糖沒穩(wěn)住的“糖媽”生“糖寶”幾率翻倍）