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不同時(shí)期寶寶的補(bǔ)鐵方法
貧血在很多人看來都是因?yàn)闋I養(yǎng)不良而引起的，很多媽媽認(rèn)為現(xiàn)在這樣的病應(yīng)該少見了，但事實(shí)并非如此。專家指出，兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血是兒童四大營養(yǎng)性疾病之一。在不缺少營養(yǎng)的今天，為什么貧血竟然成了“富寶寶”的流行?。匡嬍巢划?dāng)，是缺鐵性貧血的主要誘因。
鐵體內(nèi)少不了
在人體內(nèi)，鐵的作用可不小，它是合成血紅蛋白的主要原料之一。血紅蛋白的功能主要是輸送氧到各個(gè)組織器官，并把組織代謝中產(chǎn)生的二氧化碳運(yùn)輸?shù)椒尾颗懦鲶w外。當(dāng)體內(nèi)的鐵缺乏時(shí)，血紅蛋白含量和生理活性降低，引起攜帶的氧明顯減少，從而影響大腦中營養(yǎng)素和氧的供應(yīng)。出現(xiàn)免疫功能下降、容易疲乏、注意力不集中、記憶力減退等。
寶寶為什么缺鐵？
1.寶寶體內(nèi)存鐵量不足
胎兒可自母體獲得鐵并儲(chǔ)存于體內(nèi)，以便離開母體后使用，這部分儲(chǔ)存主要來自孕末期，也就是胎兒期從母體所獲得的鐵以妊娠最后3個(gè)月為最多。正常足月兒體內(nèi)所貯存的鐵在出生5個(gè)月內(nèi)已足夠用于血紅蛋白的合成。如果在孕期準(zhǔn)媽媽患嚴(yán)重缺鐵性貧血、或者胎兒早產(chǎn)，或者是雙胞胎都可能造成新生兒貯鐵減少。
2.鐵的入量不足
母乳和牛乳中鐵的含量均較低，寶寶6個(gè)月后，如果單用奶類喂養(yǎng)又不及時(shí)添加含鐵較多的輔食，則易發(fā)生缺鐵性貧血。
3.生長發(fā)育因素
小兒生長發(fā)育速度越快，鐵的需要量相對(duì)越大，越易發(fā)生缺鐵。嬰兒至1歲時(shí)體重增至初生時(shí)的3倍，早產(chǎn)兒可增至5～6倍。如不注意含鐵食物補(bǔ)充，則嬰兒期尤其是早產(chǎn)兒更易發(fā)生缺鐵性貧血。
4.鐵消耗或丟失增多
由于長期腹瀉、腸吸收不良等引起鐵的吸收障礙時(shí)也可導(dǎo)致缺鐵性貧血。
寶寶缺鐵的信號(hào)
媽媽可以觀察到的
寶寶的皮膚、黏膜逐漸蒼白或蒼黃，以口唇、口腔黏膜及甲床最為明顯。易感疲乏無力，易煩躁哭鬧或精神不振，不愛活動(dòng)，食欲減退。年齡大些的寶寶可訴頭暈、眼前發(fā)黑，耳鳴等。
醫(yī)生可以檢查出來的
所謂貧血，就是紅細(xì)胞數(shù)減少，或者血紅蛋白量減少。檢查是不是貧血，只有通過驗(yàn)血才能反映出寶寶的真實(shí)情況。由于嬰兒期造血系統(tǒng)不完善，會(huì)出現(xiàn)短暫的自限性生理性貧血，2～3個(gè)月時(shí)血紅蛋白含量降至110g/L，但3個(gè)月后會(huì)逐漸恢復(fù)到正常，寶寶年齡不同診斷的金標(biāo)準(zhǔn)也不同。
年齡 血紅蛋白含量(Hb)
新生兒 Hb＜145g/L
出生1～4個(gè)月 Hb＜90g/L
4～6個(gè)月 Hb＜100g/L
6個(gè)月～6歲 Hb＜110/L
如果寶寶低于標(biāo)準(zhǔn)，再結(jié)合容易發(fā)生貧血的危險(xiǎn)因素(如早產(chǎn))以及寶寶的日常表現(xiàn)，就可診斷貧血。
不同時(shí)期寶寶的補(bǔ)鐵方法
小時(shí)候嚴(yán)重缺鐵的兒童，在學(xué)習(xí)能力、記憶能力和思考能力測(cè)試中都沒有達(dá)到正常水平。缺鐵情況最嚴(yán)重的青少年，長大后智力受影響情況會(huì)加重。此外，一些缺鐵的孩子在成長過程中，智力發(fā)展始終沒能趕上正常水平。所以媽媽們要重視給寶寶補(bǔ)鐵。
準(zhǔn)媽媽決定胎寶寶體內(nèi)鐵存量
準(zhǔn)媽媽要特別重視飲食營養(yǎng)，適當(dāng)增加含蛋白質(zhì)、維生素、鐵和葉酸比較豐富的食物攝入，以保證血紅蛋白合成的需要。到了妊娠中期，可根據(jù)身體狀況予以小劑量鐵劑補(bǔ)充，維持至產(chǎn)后。一旦查出患有貧血，應(yīng)及時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)鐵，及時(shí)糾正貧血，減小危害。
母乳喂養(yǎng)
母乳含鐵量很低，1000毫升母乳含鐵量僅有1.5毫克～2.0毫克，但吸收率高達(dá)50%。因此媽媽要喂寶寶母乳。
強(qiáng)化鐵輔食
6個(gè)月以上的寶寶，要及時(shí)添加含鐵豐富的食物?？梢越o寶寶喂強(qiáng)化鐵的奶粉、米粉、餅干等。
食用含鐵豐富的食物
8個(gè)月的寶寶多選擇富含血紅素鐵的食物。如動(dòng)物肝臟、瘦肉、魚、雞鴨血、鮮蘑菇、黑木耳、發(fā)菜、大棗、芝麻醬及豆制品等。
多吃含維生素C的食物
如果讓寶寶吃含鐵食物的同時(shí)，吃一些含維生素C多的水果，會(huì)使鐵的吸收率提高4倍以上。櫻桃、橙子、草莓，香椿、蒜苗、菜花、莧菜等都是適合寶寶吃的維生素C含量較高的水果和蔬菜。
補(bǔ)鐵的錯(cuò)誤傳說
傳說1：鐵鍋?zhàn)鲲埐搜a(bǔ)鐵
使用鐵鍋烹調(diào)可能會(huì)增加人體鐵的攝入量，因?yàn)橛描F鍋烹調(diào)的食品中鐵的數(shù)量確實(shí)增多了，這也許是微小鐵屑的脫落和鐵的溶出所致。但是，使用鐵鍋時(shí)鐵的溶出量的控制是一件不容易的事：一方面，無法估計(jì)每天通過使用鐵鍋烹調(diào)增加了多少膳食鐵的攝入量；另一方面，鐵鍋中的鐵人體吸收率較差，很難用于鐵缺乏和人體缺鐵性貧血的治療和預(yù)防。
傳說2：菠菜補(bǔ)鐵
有的父母知道菠菜中的含鐵量比較高，就用菠菜給寶寶煮水喝。其實(shí)這樣做是不科學(xué)的。因?yàn)?，雖然菠菜中含鐵量較高，但其所含的鐵很難被小腸吸收，而且菠菜中還含有一種叫草酸的物質(zhì)，很容易與鐵作用形成沉淀，使鐵不能被人體所利用，從而失去治療貧血的作用。
傳說3：蛋黃補(bǔ)鐵
蛋黃中含鐵頗豐富，但由于它常常和磷緊密地結(jié)合在一起，故吸收率僅3%。因此，蛋黃并不是預(yù)防或治療貧血的最佳輔食品。
藥物補(bǔ)鐵媽媽要知道
對(duì)于患缺鐵性貧血的寶寶，補(bǔ)充鐵劑仍是首選的方法。一般情況下，按照醫(yī)生的囑咐給寶寶服用鐵劑，1～2星期后血中血紅蛋白濃度就會(huì)開始回升，繼續(xù)服用3個(gè)月就能使貯備鐵得到補(bǔ)充。
鐵劑不宜放置過久。因硫酸亞鐵是二價(jià)鐵，放置過久，存貯不當(dāng)，二價(jià)鐵可氧化成三價(jià)鐵而影響療效。
餐前服用鐵劑胃腸道反應(yīng)常較大，可以將鐵劑改在兩餐之間服用。應(yīng)避免與大量牛奶同時(shí)服用，因牛奶含磷較高，可影響鐵的吸收。如果副作用還是較大，可以和果汁或其他食物同服。
鐵劑不宜過量服用。鐵劑藥片、藥丸，外面包有糖衣，易被小兒吞服。如果用量較大，可刺激胃腸黏膜，引起腹痛、腹瀉等癥狀。
食物是影響鐵吸收的重要因素。因此，在服用鐵劑的同時(shí)，應(yīng)多補(bǔ)充些動(dòng)物肝、肉、血等食物。鐵劑服用時(shí)可加服維生素C，以促使鐵吸收。
鐵劑服用后，可使患兒大便變黑，這是正?，F(xiàn)象，停藥后消失，家長不必緊張。
文/趙一 指導(dǎo)專家/煤炭總醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師 王福霞
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