今天，診室中來(lái)了一個(gè)胖小子引起了我的注意，孩子名叫貝貝，男孩，才4個(gè)月，體重已達(dá)到9千克，身長(zhǎng)64厘米。貝貝小臉圓圓的，手臂胖胖的，十分可愛(ài)。按照世界衛(wèi)生組織(WTO)推薦的7歲以下兒童體重和身高的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，貝貝的體重顯然是"超標(biāo)"了，處在該月齡男童體重平均值加2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差之上的位置，屬于肥胖兒。

貝貝媽媽一聽(tīng)我的診斷，立刻急了起來(lái)。她說(shuō)自己在孕期參加過(guò)孕婦學(xué)習(xí)班，醫(yī)生說(shuō)現(xiàn)代育兒學(xué)中強(qiáng)調(diào)孩子出生后前4~6個(gè)月應(yīng)該純母乳喂養(yǎng)，而母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵是做到：三早，正確銜接和按需哺乳。

三早 孩子出生后半個(gè)小時(shí)內(nèi)和母親早接觸，早吸吮、早開(kāi)奶。這些在醫(yī)院就已做到了。

正確銜接 孩子吸吮時(shí)要將乳頭和乳暈同時(shí)含在口中，以期達(dá)到有效吸吮并促進(jìn)乳汁分泌。

按需哺乳 90年代以后提出的，相對(duì)于以往"定時(shí)哺乳"的一個(gè)新觀點(diǎn)，是針對(duì)很多家長(zhǎng)嚴(yán)格遵循按時(shí)喂奶而言的。當(dāng)時(shí)強(qiáng)調(diào)喂奶間隔，不到預(yù)定時(shí)間，無(wú)論孩子怎么哭都不給吃奶，而這樣做對(duì)孩子身心發(fā)育都是不利的。按需哺乳則是不受時(shí)間限制，只要嬰兒想吃奶，就可以隨時(shí)哺乳；如果母親感到奶漲，而孩子又肯吃，也可以進(jìn)行哺乳，而不再拘泥于是否到了"預(yù)定的時(shí)間"。

按需哺乳是一種順乎自然，因勢(shì)利導(dǎo)的最省力、最符合人體生理需要的哺乳方法。按照這種方法進(jìn)行哺乳，既可使母親的乳汁能及時(shí)排空，又能通過(guò)嬰兒的頻繁吸吮刺激母親乳汁的分泌，使奶量不斷增加，同時(shí)也可以避免母親不必要的緊張和焦慮。因此，在創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院時(shí)強(qiáng)調(diào)按需哺乳。

貝貝媽媽說(shuō)，自己是嚴(yán)格按醫(yī)生指導(dǎo)做的。為什么孩子還會(huì)肥胖呢？經(jīng)過(guò)我仔細(xì)詢(xún)問(wèn)，才知道，貝貝媽媽對(duì)按需哺乳的理解出了問(wèn)題：她認(rèn)為只要孩子一哭就是想吃奶了。

其實(shí)，孩子哭鬧的原因很多，比如冷暖、飽餓、想讓人抱抱、尿布濕了、想睡覺(jué)、或者病了都會(huì)哭。媽媽要學(xué)會(huì)分析和判斷。剛喂完奶半小時(shí)內(nèi)哭，一般都是尿濕了；而邊吃邊玩或吃一半就睡著了，則有可能不到2個(gè)小時(shí)就又想吃了。這時(shí)，不必等待2.5~3小時(shí)的間隔就可以喂奶。在臨床上觀察到，按需哺乳過(guò)度喂養(yǎng)問(wèn)題往往發(fā)生在母親不仔細(xì)分析孩子啼哭的原因，只要孩子一哭，就抱起來(lái)喂奶。因此，孩子哭鬧時(shí)，媽媽要先分析一下前后的原因，再?zèng)Q定是否哺乳。

我一邊向貝貝媽媽解釋貝貝肥胖的原因，一邊安慰她：一般純母乳喂養(yǎng)的孩子胖一點(diǎn)不那么可怕，因?yàn)閶寢尩哪痰胶⒆影霘q就跟不上他生長(zhǎng)發(fā)育的需要了，孩子不會(huì)無(wú)限制地胖下去：另外，4~6個(gè)月添加換乳期食品時(shí)注意營(yíng)養(yǎng)均衡和量，就可以避免肥胖。最后，貝貞媽媽深有感觸地說(shuō)：“做媽媽真是不容易呀！看來(lái)，要弄懂寶寶的生理需要，還要懂得寶寶的心理需要。”