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兒童感冒藥該如何選

科學(xué)用藥

2013年07月31日

 

感冒,醫(yī)學(xué)上叫急性上呼吸道感染,幾乎每個(gè)人都得過。不過,就是這種常見的疾病,讓人愛犯常識(shí)性的錯(cuò)誤。專家表示,臨床上看,90%左右的感冒是由病毒引起,細(xì)菌感染常常繼發(fā)于病毒感染之后。也就是說,病毒感染加劇后,細(xì)菌才乘虛而入。感冒有自限性,一般5~7天就會(huì)痊愈。

感冒一般建議多喝水、多休息,清淡飲食。歐美等國不推薦2歲以下兒童感冒用藥,有三點(diǎn)原因:一,感冒藥在2歲以下兒童身上做的研究很少,通常根據(jù)成人劑量推算兒童劑量不科學(xué),無法保證用藥安全。二,兒童感冒藥常常是多種有效成分組合在一起的復(fù)方制劑,含抗過敏的撲爾敏,減鼻粘膜充血的偽麻黃堿等成分,一旦過敏會(huì)致傷。三,兒童的感冒多由病毒感染引起,一般病程5-7天,感冒藥不會(huì)縮短病程。不過感冒引起的流鼻涕、咳嗽等癥狀通常會(huì)影響患者的生活質(zhì)量,因此對(duì)于2歲以上的兒童及成人,可以適當(dāng)選擇感冒藥減輕癥狀,緩解不適感覺。

生活在英國的網(wǎng)友說,感冒本來就沒藥吃,藥也就給你緩解癥狀,讓人舒服一些。不管吃藥不吃藥都要一周才會(huì)好。英國永遠(yuǎn)就兩種藥,撲熱息痛,布洛芬,大人小孩均適用,用量不同而已

感冒是一種自限性疾病,一般休息1周就可以依靠人體的自我防衛(wèi)和修復(fù)機(jī)制自己好了,只是過程很難受。所以很多國外醫(yī)生治療感冒的處方就是多喝熱水、休息1周。市面上最多見的感冒藥是對(duì)癥治療的,只治療由感冒引起的癥狀,而不治療引起感冒的原因,所以它們的功效是緩解癥狀,而非治愈感冒。

 

兒童感冒藥的選擇要注意以下幾點(diǎn):

對(duì)于兒童的感冒用藥,兒童處于生長發(fā)育期,如隨意濫用感冒藥,其副作用很可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于感冒本身。

1、緩解感冒癥狀要盡量只吃一種藥,針對(duì)癥狀選擇含有相應(yīng)治療成分的藥品,能選擇單一成分的盡量用單一成分藥品,多個(gè)癥狀同時(shí)出現(xiàn)時(shí),要針對(duì)癥狀選擇含有相應(yīng)治療成分的復(fù)方感冒有。含有同類成分的不同感冒藥不要同時(shí)服用,比如“艾暢”和“惠菲寧”,同時(shí)服用可導(dǎo)致鼻粘膜減充血成分偽麻黃堿過量中毒,同時(shí)止咳成分右美沙芬也有過量可能。

2、國外的循證醫(yī)學(xué)研究表明,抗病毒成分“金剛烷胺”對(duì)感冒病毒基本無效,感冒病毒對(duì)它耐藥嚴(yán)重,因此國外不再把這個(gè)成分添加到復(fù)方感冒藥中。

去年五月,中國藥監(jiān)部門也要求含“金剛烷胺”的感冒藥修改說明書,對(duì)于可用于兒童,也可用于成人的氨酚烷胺膠囊,將“5歲以下兒童應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用”修訂為“5歲以下兒童不推薦使用”,在【禁忌】項(xiàng)中增加“因缺乏新生兒和1歲以下嬰兒安全性和有效性的數(shù)據(jù),新生兒和1歲以下嬰兒禁用本品”。

“優(yōu)卡丹”就是“小兒氨酚烷胺顆粒”,因?yàn)楹煞?ldquo;鹽酸金剛烷胺”,不能給1歲以內(nèi)嬰兒使用,1歲以上小兒服用也要遵醫(yī)囑。公告同時(shí)要求修訂“氨酚烷胺那敏膠囊”說明書,將“5歲以下兒童應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用”修訂為“5歲以下兒童不推薦”。

 

兒童感冒用藥要看成分

西藥感冒藥里的有效成分無外乎下列五類:1、抗過敏成分;2、減輕鼻粘膜充血的成分;3、解熱鎮(zhèn)痛抗炎成分;4、祛痰成分;5、鎮(zhèn)咳成分。給寶寶買感冒藥,不要只關(guān)注藥廠宣傳的品牌,要關(guān)注感冒藥里的有效成分。藥店里的西藥感冒藥成百上千種,但不同品種所含有的有效成分是大同小異的,熟悉這些有效成分比記住感冒藥的商品名更重要。選擇感冒藥時(shí),最好要針對(duì)感冒導(dǎo)致的具體癥狀,有的放矢。以發(fā)熱、頭痛、咽喉痛為主要癥狀者,可選擇含有解熱鎮(zhèn)痛藥為主要成分的藥物,例如白加黑、感冒通等;以流涕、打噴嚏、鼻塞為主要癥狀者,可選擇含有鹽酸偽麻黃堿成分的藥物,如新康泰克、泰諾等。癥狀消失后即停止用藥,因?yàn)樗械母忻八幎疾灰碎L期服用。

這些成分對(duì)應(yīng)的分別是以下常見感冒癥狀:

1、流鼻涕、流眼淚、打噴嚏的癥狀,可選用抗過敏成分的感冒藥,這類成分包括馬來酸氯苯那敏(即“撲爾敏”)或者氯雷他定等。前者有犯困的副作用,后者不會(huì)使人犯困。

2、鼻塞、鼻粘膜充血的癥狀,可選用含減輕鼻粘膜充血成分的感冒藥,這類成分主要指偽麻黃堿。由于這個(gè)成分可以被用來提煉冰毒,目前國家對(duì)含此成分的感冒藥實(shí)施限制購買政策。

3、發(fā)燒、頭痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀,可選用含解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥物成分的感冒藥,這類成分包括對(duì)乙酰氨基酚,阿司匹林、布洛芬等。

4、有痰的癥狀,可選用含祛痰成分的感冒藥,這類成分包括愈創(chuàng)木酚甘油醚、乙酰半胱胺酸、氨溴索等。

5、咳嗽的癥狀,可選用含止咳成分的感冒藥,這類成分包括右美沙芬、可待因等。

市售的復(fù)方感冒有無非是上述五類成分的不同排列組合:比如“艾暢”是止咳成分和減輕鼻粘膜充血成分的組合;比如“泰諾兒童感冒糖漿”是抗過敏成分、減輕鼻粘膜充血成分、緩解鎮(zhèn)痛抗炎成分和止咳成分的組合。

感冒應(yīng)小心使用抗生素治療

感冒主要是由病毒引起的,只有少數(shù)會(huì)合并細(xì)菌感染。抗生素不是疫苗,不能以為你怕合并細(xì)菌感染而預(yù)防性使用抗生素。英國倫敦大學(xué)感染病研究中心的研究人員,回顧性評(píng)價(jià)了336萬名接受抗生素治療的急性呼吸道感染患者。結(jié)果證明:對(duì)急性上呼吸道感染,每4000例次抗生素處方才能避免1次感染相關(guān)并發(fā)癥(如肺炎)的發(fā)生。因此,對(duì)于這些患者,抗生素治療沒有意義。

如果感冒后合并了細(xì)菌感染,醫(yī)生明確診斷的情況下應(yīng)該及時(shí)使用抗生素治療,使用抗生素時(shí)應(yīng)該遵醫(yī)囑足量足療程使用,不能隨意停藥。

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來源: 作者:wangrui

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