小兒正處于生長發(fā)育階段，臟器、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完全，對(duì)許多藥物極為敏感，易因不合理用藥而導(dǎo)致不良反應(yīng)。在日常生活中，家長需根據(jù)兒童不同生長發(fā)育階段特點(diǎn)，在醫(yī)師指導(dǎo)下消除對(duì)某些藥物的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，正確選擇及使用藥物，為兒童合理用藥和健康成長提供保障。

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小兒用藥注意事項(xiàng)

藥物劑型與給藥方式:隨著醫(yī)藥科技的發(fā)展，兒科用藥劑型較以往有了更多的選擇，如滴劑、栓劑、貼劑等。劑型的改進(jìn)，更加符合兒童用藥心理，增加兒童用藥的順應(yīng)性。

一般情況下，經(jīng)胃腸道給藥較安全，故小兒盡量口服或經(jīng)鼻飼給藥。皮下注射給藥可能損害周圍組織且吸收不良，不適用于新生兒。另外由于兒童皮膚結(jié)構(gòu)異于成人，皮膚黏膜用藥很容易被吸收，甚至可引起中毒，使用外用藥時(shí)應(yīng)注意。

藥物服用時(shí)間:一般藥物都是空腹服用吸收較好，但是對(duì)腸胃有刺激性的藥物（例如紅霉素類抗菌藥物）建議飯后服用，以減小對(duì)腸胃的刺激。另外，很多藥物的作用與人體自身的生物節(jié)律有著極其密切的關(guān)系，若能掌握這些規(guī)律，可將藥物的療效發(fā)揮至最大，同時(shí)大幅降低毒副作用。例如糖皮質(zhì)激素的分泌有明顯的晝夜節(jié)律，峰值在早晨7~8點(diǎn)，谷值在零點(diǎn)。潑尼松、氫化可的松等藥物可在每日清晨8時(shí)服用，增加療效的同時(shí)減少腎上腺皮質(zhì)功能減退甚至萎縮的不良后果。

藥物與食物的相互作用:經(jīng)常會(huì)有家長為了掩蓋藥物的不良?xì)馕痘蚴翘岣邇和盟幰缽男远鴮⑺幬锘烊胧澄镏幸煌谷?，但從原則上來說，除非說明書中明確指出可與食物同服（如王氏保赤丸等），一般都不建議將藥物混入食物內(nèi)，以免發(fā)生某些化學(xué)反應(yīng)致使藥物失效從而導(dǎo)致療效降低。

然而也有一些藥物與食物或飲料共同服用藥效更佳，例如口服頭孢呋辛酯時(shí)，餐后服藥吸收好。因此，家長在給患兒喂藥前應(yīng)參照說明書或聽從醫(yī)護(hù)人員指示。

頭孢呋辛酯；頭孢菌素類抗菌藥物。該藥脂溶性強(qiáng)，口服吸收良好。食物可促進(jìn)該藥吸收，空腹和餐后服用該藥的絕對(duì)生物利用度分別為37%和52%。故該藥餐后服用吸收更佳，5歲以下小兒宜服用頭孢呋辛酯混懸液。

常見用藥誤區(qū)

抗菌藥物:抗菌藥物在兒科中的濫用較為嚴(yán)重，應(yīng)引起足夠重視。對(duì)非感染性疾病如一般感冒發(fā)熱、單純性腹瀉不究其因，先用抗菌藥物是不妥的。

家長對(duì)于抗菌藥物的應(yīng)用往往存在兩個(gè)極端，一是對(duì)抗菌藥物存在抗拒心理，在有明確用藥指征的情況下仍然認(rèn)為兒童不應(yīng)使用，導(dǎo)致病情延誤；另一種則是將抗菌藥物視作"；萬能藥"；，無論是呼吸道還是胃腸道疾病，擅自應(yīng)用，導(dǎo)致細(xì)菌耐藥及藥物毒副作用的發(fā)生。

解熱鎮(zhèn)痛藥:發(fā)熱是人體免疫系統(tǒng)對(duì)外界病原及毒素的一種防御反應(yīng)，世界衛(wèi)生組織建議，當(dāng)小兒肛溫高于38.5 ℃時(shí)，應(yīng)采用安全的解熱藥治療。

解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)胃黏膜有直接的剌激，同時(shí)會(huì)抑制前列腺素合成和血小板聚集，影響對(duì)胃黏膜的保護(hù)，易誘發(fā)胃潰瘍和胃出血，兒童消化系統(tǒng)較為脆弱，應(yīng)用此類藥物時(shí)應(yīng)慎重。

另外值得注意的是，解熱鎮(zhèn)痛藥的單方、復(fù)方制劑種類繁多，應(yīng)掌握其總服用量，避免重復(fù)用藥，如小兒氨酚黃那敏顆粒與百服嚀糖漿，均含對(duì)乙酰氨基酚，過量服用可能會(huì)引起肝損傷，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

感冒藥:統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明，全球非處方藥（OTC）市場中，感冒藥和咳嗽藥的銷售額僅次于抗菌藥物居于第2位，然而，很多兒童非處方感冒、咳嗽藥均為復(fù)方成分，若選擇不當(dāng)，易造成重復(fù)用藥，發(fā)生不良反應(yīng)，可能導(dǎo)致心悸、心室功能紊亂甚至死亡。

美國食品和藥品管理局已完成了對(duì)2歲以下嬰幼兒使用OTC感冒咳嗽藥的安全性評(píng)估，鑒于可能發(fā)生的嚴(yán)重和致命的不良反應(yīng)，建議這類藥品不適用于2歲以下的嬰幼兒。

微量元素及維生素 很多家長認(rèn)為維生素和微量元素可長期無條件使用，有百利而無一害。但服用此類藥物也需根據(jù)身體需要，若濫用或過量長期使用會(huì)產(chǎn)生毒副作用。如維生素A，小兒一次用量＞35萬國際單位可致急性中毒；濃縮魚肝油6克（5萬~10萬國際單位/天，連服6個(gè)月）可致慢性中毒，出現(xiàn)周身不適、胃腸反應(yīng)、頭痛、骨及關(guān)節(jié)痛等慢性中毒癥狀。因此，微量元素及維生素絕非多多益善，家長應(yīng)加以選擇，合理應(yīng)用，切不可過度依賴。

兒童各時(shí)期用藥有特點(diǎn)

新生兒期:胎兒娩出后的28天內(nèi)為新生兒期，這一時(shí)期，新生兒對(duì)藥物代謝能力較差，藥物在體內(nèi)停留時(shí)間延長。例如新生兒應(yīng)用氯霉素可致灰嬰綜合征（表現(xiàn)為呼吸困難、循環(huán)衰竭、皮膚蒼白和發(fā)紺等）。

另外，新生兒腎功能還不成熟，需要8~12個(gè)月才能達(dá)到成人水平。故一些經(jīng)腎排泄的藥物如巴比妥類、氨芐西林、地高辛等的排泄較成人更為緩慢，應(yīng)用時(shí)必須減量。

嬰幼兒期:從藥物代謝水平來說，雖然嬰幼兒期已較新生兒顯著成熟，但由于解剖生理的特點(diǎn)，在選用藥物時(shí)仍應(yīng)予以注意。如嬰幼兒期由于吞咽功能較差，在必要時(shí)需對(duì)垂?；純翰捎渺o脈注射，以快速發(fā)揮藥物作用。

另外，由于嬰幼兒期神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未成熟，患病后常有煩躁不安、高熱、驚厥等癥狀，可適當(dāng)加用鎮(zhèn)靜劑。鎮(zhèn)靜劑的用量，患兒年齡愈小，耐受力愈大，劑量可相對(duì)偏大。但是，嬰幼兒對(duì)嗎啡、哌替啶等麻醉藥品特別敏感，易引起呼吸抑制，不宜選用。

兒童期:這一時(shí)期兒童正處于生長發(fā)育的特殊階段，有些藥物對(duì)兒童生長發(fā)育有較大影響，需權(quán)衡利弊后在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。如激素類藥物可的松、潑尼松等，長期應(yīng)用可使骨骼閉合過早，影響小兒生長和發(fā)育。再例如四環(huán)素可引起牙釉質(zhì)發(fā)育不良和牙齒著色變黃，故8歲以下兒童禁用四環(huán)素類抗菌藥物。