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孕期使用藥物 嬰兒會(huì)產(chǎn)生戒藥癥狀

科學(xué)用藥

2014年04月12日

 

在最近一篇新出版的評(píng)論中介紹說,孕婦若在孕期的最后幾個(gè)月內(nèi)使用抗憂郁藥物,嬰兒在出生后會(huì)產(chǎn)生輕度到重度的戒藥癥狀;但是,這些癥狀在出生后,很少超過幾個(gè)星期。

研究人員在報(bào)告中指出,母親若在懷孕后期使用抗憂郁癥藥物,新生兒需要特別照護(hù)的機(jī)率,為一般新生兒的兩倍。

呼吸道的并發(fā)癥也是一般的兩倍,有些甚至嚴(yán)重到需要使用呼吸器;同時(shí)也有一些痙攣的情況發(fā)生。

研究人員表示,這些并發(fā)癥大都是自限的,支持照護(hù)即足以控制。

研究員eydie moses-kolko醫(yī)師向webmd表示,臨出生前暴露于抗憂郁藥物所產(chǎn)生的嚴(yán)重癥狀,發(fā)生率低于1%;這些藥物含prozac、paxil、zoloft及celexa。

moses-kolko醫(yī)師表示,這項(xiàng)研究的確顯示出,使用抗憂郁藥物的母親所產(chǎn)下的嬰兒,具有較高的風(fēng)險(xiǎn),但是癥狀傾向于輕微,持續(xù)期也不長。

moses-kolko進(jìn)一步表示,憂郁癥的產(chǎn)婦若不服用憂郁癥藥物,其所產(chǎn)下的嬰兒,發(fā)生病癥的風(fēng)險(xiǎn)甚至更高。

至于是否在懷孕后期使用藥物治療,則必須以個(gè)案的方式作決定。

一位母親的故事

對(duì)此,cranston r.i.,lisa kirshenbaum甚表贊同;她附加表示,找到一位有治療過憂郁癥孕婦經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生,是最要緊的。

kirshenbaum為憂郁癥所苦已有數(shù)年;八年前,也就是她懷第一胎時(shí),接受了心理醫(yī)生的建議,停止使用憂郁癥藥物;當(dāng)時(shí),她感受到些微的癥狀;但在懷第二胎時(shí),她試著作同樣的事情,但是嚴(yán)重的憂郁癥立刻來襲。

她的醫(yī)師建議使用其它的方式作治療,如針灸及冥想法,但都無效;她相信,九周前的流產(chǎn),是因?yàn)閼n郁癥未受到治療的關(guān)系所致;

kirshenbaum向medscape表示,外面有很多傳聞是有關(guān)于抗憂郁藥物的危險(xiǎn)性,但是,婦女們應(yīng)該知道的是,需要用藥時(shí)卻不服用,可能會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的負(fù)面后果。

類似戒藥的癥狀

婦女的孕期中,有14%受到憂郁癥的影響,在懷孕的后期以血清素再攝取抑制劑(sris)治療憂郁癥的情形,近年來有越來越普遍的趨勢(shì),這個(gè)現(xiàn)象引起了一些關(guān)注,因?yàn)樵S多研究顯示,該藥物會(huì)引發(fā)新生兒的類似戒藥癥狀。

sris類藥物是最常用的抗憂郁癥處方,含prozac、paxil、zoloft、celexa及effexor等藥物;研究人員表示,這類藥物的使用并不會(huì)關(guān)系到畸型胎兒的產(chǎn)生。

嬰兒所產(chǎn)生的癥狀,如焦慮不安、易怒、喂食困難、呼吸困難及肌肉僵硬等,皆與出生前接觸到抗憂郁藥物有關(guān)。

最近所出版的評(píng)論中,包含了對(duì)新生兒行為的評(píng)估,母體皆為在過去十年中使用抗憂郁藥物的婦女;該項(xiàng)報(bào)告刊載于5月18日的美國醫(yī)學(xué)會(huì)期刊中。

匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院的moses-kolko所提出的報(bào)告中指出,在出生前接觸到抗憂郁用sris藥物的嬰兒,產(chǎn)生焦慮不安、呼吸困難,及驚嚇等癥狀的機(jī)率,是未接觸到此類藥物,及只在懷孕早期接觸到此類藥物嬰兒的三倍。

抗憂郁藥物相關(guān)并發(fā)癥的報(bào)告中,大部分的孩童皆是接觸到prozac及paxil;與zoloft、celexa、zoloft及effexor相關(guān)的癥狀則較不普遍,但仍明顯。

專家仍然抱持懷疑態(tài)度

波士頓的心理醫(yī)師lee cohen承認(rèn),臨床的證據(jù)顯示,在出生前不久接觸到sris抗憂郁藥物,的確和嬰兒的焦慮不安癥狀有關(guān)連;但對(duì)于其它癥狀,他則表示懷疑。

cohen向medscape表示,這些有關(guān)新生兒暴露于抗憂郁藥物的研究,有很大的缺點(diǎn)。

cohen目前主持麻州綜合醫(yī)院的婦女心理健康中心,這是美國少數(shù)幾個(gè)機(jī)構(gòu)之一,專精于孕期內(nèi)的憂郁癥治療。

cohen擔(dān)心,患有憂郁癥的孕婦仍然會(huì)獲得一些訊息,亦即,若繼續(xù)治療,藥物會(huì)對(duì)嬰兒產(chǎn)生危害;cohen研究孕婦憂郁癥已經(jīng)20年了,他也是prozac的制造廠禮來藥廠的顧問。

cohen表示,我們?cè)谶^去20年所學(xué)到的是,小孩的長期發(fā)展是可以預(yù)測(cè)的,而最好的預(yù)測(cè)因子就是母親在懷孕時(shí)的心理健康狀況。

kirshenbaum現(xiàn)在已經(jīng)知道,在她的兩次懷孕期中,醫(yī)師所告知的訊息是錯(cuò)誤的;有一位心理醫(yī)生告訴她,憂郁的癥狀通常會(huì)在懷孕時(shí)消失,其它的醫(yī)師則告訴她,懷孕初期使用憂郁癥藥物會(huì)導(dǎo)致生產(chǎn)異常。

在cohen的照顧下,kirshenbaum在她的第三次懷孕期中,繼續(xù)使用憂郁癥藥物,卻仍然產(chǎn)下一位健康的嬰兒。

kirshenbaum表示,憂郁癥的婦女應(yīng)該要以這個(gè)主題教育自己,因?yàn)檫€是有很多的錯(cuò)誤消息在外面流傳著。

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來源: 作者:尹松松

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