兒童鼻出血的常見原因是什么？

　　鼻出血又稱鼻衄，是小兒時(shí)期常見的現(xiàn)象，兒童鼻出血與成人的不同之處在于，出血部位以鼻前腔為多見。臨床常見原因有：

　　1、外傷。兒童天性好動(dòng)，跌倒撞傷常引起鼻部出血，另外，有些小孩喜歡挖鼻常導(dǎo)致鼻前庭糜爛而出現(xiàn)粘膜糜爛滲血。

　　2、鼻腔異物。兒童常常不慎把玩物、紙團(tuán)、果皮、瓜子等塞入鼻腔繼發(fā)感染，引起粘膜糜爛出血。

3、發(fā)熱。發(fā)熱常導(dǎo)致鼻粘膜干燥微血管破裂出血。

　　4、鼻腔炎癥常導(dǎo)致分泌物積聚在鼻腔、鼻前庭，引起癢、干痛等不適，因兒童不會(huì)擤鼻涕，而經(jīng)常用手挖鼻而致鼻出血。

　　5、血液病。白血病、血小板減少、血友病、再生障礙性貧血的患兒，因?yàn)槟系K而導(dǎo)致鼻出血。

　　6、風(fēng)濕熱。

鼻出血的原因：

　　小兒鼻出血是個(gè)常見的現(xiàn)象。在夏天氣候炎熱和冬天室內(nèi)干燥的季節(jié)，小兒鼻出血的現(xiàn)象更多，特別是有的小兒經(jīng)常在夜間流鼻血，不少家長(zhǎng)不能不為此而擔(dān)憂。

　　小兒鼻出血的原因很多，一般來講2歲以前的小孩很少有鼻出血，因?yàn)檫@一年齡段的小孩鼻腔的毛細(xì)血管網(wǎng)發(fā)育還不健全。小兒鼻出血的部位多是在雙側(cè)鼻中隔前部的毛細(xì)血管網(wǎng)區(qū)，也叫黎氏區(qū)。這種血管網(wǎng)很表淺，分布在鼻中隔的粘膜層。 鼻出血的主要原因有以下幾種：

　　1、 當(dāng)鼻腔粘膜干燥、毛細(xì)血管擴(kuò)張、有鼻腔炎癥或受到刺激時(shí)就容易出現(xiàn)鼻出血，如各種鼻炎、鼻竇炎、鼻結(jié)核、鼻梅毒、鼻外傷、鼻中隔偏曲、鼻異物或鼻腫瘤等。

　　2、 氣候條件差，如空氣干燥、炎熱、氣壓低、寒冷、室溫過高等都可以引起鼻出血。

3、 有的小兒有用手摳鼻孔的不良習(xí)慣，鼻粘膜干燥時(shí)很容易將鼻子摳出血。

　　4、 在飲食上挑食、偏食、不吃青菜等不良習(xí)慣，也可以造成因維生素的缺乏而致鼻出血。

　　同時(shí)，某些全身性疾病如發(fā)熱、高血壓、動(dòng)脈硬化、白血病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等，也可以引起鼻出血。

　　在發(fā)生鼻出血時(shí)多見血從前鼻孔流出；或經(jīng)后鼻孔流至咽部，出血量大時(shí)兩種情況可同時(shí)發(fā)生。有時(shí)鼻血流至咽部，也可表現(xiàn)為“吐血”，這是因?yàn)楫?dāng)鼻出血嚴(yán)重時(shí)，較多的血被咽下，刺激胃部，除可引起腹痛、面色蒼白、出虛汗外，還可嘔吐出咖啡樣物，即胃酸與血液發(fā)生反應(yīng)，致使血液變成咖啡色。鼻血咽下經(jīng)胃腸道排出還可出現(xiàn)黑便。當(dāng)出血量過大時(shí)，就可引起失血性休克，危及生命。長(zhǎng)期反復(fù)出血還可造成貧血。

如何處理鼻出血：

　　鼻出血屬于急癥，一旦發(fā)生要及時(shí)止血。簡(jiǎn)單的方法是將出血的鼻孔塞上經(jīng)消毒的棉花球或用拇指和食指捏住雙側(cè)鼻翼；也可以用食指壓迫患側(cè)鼻翼5-10分鐘，進(jìn)行壓迫止血。 此時(shí)應(yīng)盡量使孩子安靜，避免哭鬧。最好讓孩子取坐位，頭稍向前傾，盡量將從鼻咽腔咽到口腔的血吐出，這樣既可以知道出血量的多少也可以避免將鼻血咽進(jìn)胃里，刺激胃部引起腹痛及嘔吐。如果出血量較大，有面色蒼白、出虛汗、心率快、精神差等出血性休克前兆癥狀時(shí)應(yīng)采用半臥位，同時(shí)盡快送到醫(yī)院進(jìn)行治療。

　　在醫(yī)院診治時(shí)醫(yī)生會(huì)根據(jù)鼻出的部位及血量的多少給予相應(yīng)的處理。小兒鼻出血多發(fā)生在鼻中隔的前三分之一血管豐富的“黎氏區(qū)”，若此處反復(fù)出血可用冷凍、微波及化學(xué)藥品進(jìn)行局部治療。較少量的鼻出血也可用含1%麻黃素的滴鼻劑滴鼻，通過收縮血管達(dá)到止血的目的。

　　應(yīng)著重強(qiáng)調(diào)的是鼻出血的治療要從病因著手，如果是各種鼻炎引起的鼻出血要先治療鼻炎；外傷或鼻異物引起的鼻出血就要處理外傷，取出異物；如果是全血性疾病引起鼻出血，如猩紅熱、上呼吸道感染以及血液病，包括白血病、血友病、血小板減少性紫癜等則要針對(duì)這些疾病治療。

怎樣預(yù)防鼻出血：

　　鼻出血的預(yù)防要從內(nèi)在因素、外部環(huán)境等多方面著手。 當(dāng)小兒患鼻炎、鼻竇炎時(shí)要及時(shí)治療鼻腔粘膜的腫脹、充血，以減少鼻粘膜毛細(xì)血管的擴(kuò)張而避免鼻出血的發(fā)生；當(dāng)小兒發(fā)燒、咳嗽時(shí)，可因高體溫導(dǎo)致鼻粘膜充血及毛細(xì)血管擴(kuò)張，加之咳嗽震動(dòng)，極易誘發(fā)鼻出血，應(yīng)及時(shí)給以降溫、止咳藥物；一些不良習(xí)慣如摳鼻子可造成鼻粘膜的損傷而引起出血，此時(shí)應(yīng)教育孩子盡快改掉壞習(xí)慣；有的孩子偏食、挑食，可因維生素缺乏而致鼻出血，應(yīng)教育小孩子不要偏食、挑食，多吃富含維生素的蔬菜水果以減少鼻出血的發(fā)生。

　　同時(shí)外部因素的影響也要預(yù)防，夏天氣候炎熱，或冬季天氣干燥，都會(huì)因氣候原因而導(dǎo)致鼻出血，因此夏季要注意多飲水，室外活動(dòng)時(shí)應(yīng)避免太陽(yáng)的暴曬；冬季室內(nèi)空氣干燥可使用加濕器或開窗通風(fēng)，不要讓室溫過高，保持空氣的濕度，這些措施都有利于減少鼻出血的發(fā)生。

　　對(duì)于經(jīng)常鼻出血的患兒可在鼻腔內(nèi)涂石蠟油、薄荷油、金霉素魚肝油等以保持鼻粘膜濕潤(rùn)；有的孩子常常晚上鼻子出血，可在睡覺前用棉簽蘸上金霉素軟膏在鼻腔內(nèi)涂上薄薄的一層，這樣可以防止鼻粘膜干燥，有效地減少鼻出血。當(dāng)鼻出血量較多，不容易止住血時(shí)，要及時(shí)送往醫(yī)院就診、處理。家長(zhǎng)們也應(yīng)學(xué)會(huì)鼻出血的簡(jiǎn)單處理方法，以免遇到出血時(shí)驚慌失措。