對(duì)于許多家庭來(lái)說(shuō)，自己的孩子長(zhǎng)到兩三歲還不知道是男還是女，簡(jiǎn)直是無(wú)法忍受的殘酷現(xiàn)實(shí)。昨天，南京兒童醫(yī)院專(zhuān)家告訴記者，近20多年來(lái)，平均每半個(gè)月就有一個(gè)孩子來(lái)做性別鑒定，有的孩子長(zhǎng)到12歲了明明是男性，卻因?yàn)樯鐣?huì)角色是女孩，不得不接受手術(shù)，選擇女性角色，留下終生遺憾。

性別模糊日趨常見(jiàn)你可別忽視

根據(jù)他們研究表明，近十年來(lái)，“性別模糊”的發(fā)病原因已經(jīng)與過(guò)去大不一樣了，藥物影響的因素在增加。

“半男半女”性別挑選左右為難

凱凱(化名)2歲了，一直當(dāng)他是男孩的爸爸媽媽開(kāi)始犯糊涂了：“怎么產(chǎn)科醫(yī)生說(shuō)男孩，我們看不像啊，雖然有小雞雞，但是睪丸就沒(méi)有，而且尿道口在小雞雞的根部，看起來(lái)像個(gè)女孩子?！毖劭淳鸵嫌變簣@了，再搞不清楚是男是女就麻煩了，家長(zhǎng)上周帶著孩子來(lái)南京兒童醫(yī)院檢查，經(jīng)過(guò)檢查，凱凱是罕見(jiàn)的染色體疾病——性染色體嵌合，普通人的染色體為46條，男的為46XY，女的則為46XX，而凱凱既有46XY ，也有46XX，這類(lèi)的孩子多半表現(xiàn)為男孩，但生殖器有畸形。據(jù)了解，20多年來(lái)，該院總共只收了不到10例這樣的患者。

泌尿外科主任醫(yī)師馬耿告訴記者，孩子既可以選擇女性，也可以選擇男性，不過(guò)，無(wú)論選擇男或女，都沒(méi)有生育功能。如果作為男性，孩子今后可能雄性激素缺乏，精子質(zhì)量非常差。前天，凱凱手術(shù)完成，家人選擇凱凱的性別為男性。

12歲“小姑娘”其實(shí)是個(gè)男兒身

　　在馬耿主任的辦公桌上，存有歷年來(lái)孩子就診的詳細(xì)記錄，有個(gè)年齡較大的就診患兒令專(zhuān)家最為感慨。“孩子來(lái)的時(shí)候，一條長(zhǎng)長(zhǎng)的辮子拖在腦后，略帶靦腆，一看就是個(gè)女孩模樣”。家長(zhǎng)愁云滿面，孩子已經(jīng)12歲了，一直當(dāng)成女兒養(yǎng)的，盡管外生殖器長(zhǎng)了個(gè)小雞雞，但是尿道口在根部，看起來(lái)跟女孩子一樣。來(lái)醫(yī)院就是想搞清楚，到底是男是女。經(jīng)過(guò)性腺染色體探查，這個(gè)“女孩”竟然是正宗的男兒身，染色體為 46XY。

　　“很遺憾，這個(gè)孩子的社會(huì)角色已經(jīng)是女孩了”，馬耿告訴記者，這個(gè)孩子從說(shuō)話到舉手投足，跟女孩子一樣，而且心理也完全是女性，周?chē)娜艘捕颊J(rèn)為這孩子是女孩。據(jù)他們了解，這個(gè)孩子回家后還是悄然選擇繼續(xù)做女性，等待合適機(jī)會(huì)做變性手術(shù)了。即使變性，代價(jià)也非常巨大，不要說(shuō)沒(méi)有生育功能，成人后每天還需要注射雌激素來(lái)保持“女性”特征。

性別模糊日趨常見(jiàn)你可別忽視

　　數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)每半個(gè)月就有個(gè)孩子做鑒定

　　南京兒童醫(yī)院專(zhuān)家告訴記者，從1982年至今，該院遺傳室染色體檢查共4000例左右，平均每三天就有一個(gè)孩子。而在其中因?yàn)楦悴磺宄詣e需要鑒定的，每年大概有20-30個(gè)，平均下來(lái)，半個(gè)月就有一個(gè)。這些孩子主要因?yàn)橥怅幃惓?，性別模糊，兩性畸形，男性發(fā)育差，尿道下裂等原因就診。專(zhuān)家告訴記者，許多患兒并不全是染色體異常，也有的是中或重度的尿道下裂，這些患兒中，普通病情一般選擇在1歲左右進(jìn)行手術(shù)，而有的重度患兒做早了還不行，要根據(jù)身體發(fā)育情況才能定下手術(shù)時(shí)間。

　　原因分析近年來(lái)，環(huán)境、藥物影響加重

　　“從近年來(lái)的病例看，環(huán)境藥物因素的影響在加大”，南京兒童醫(yī)院專(zhuān)家介紹，近十年大量病例以出生后男性發(fā)育差或有輕度尿道下裂，青春期前性發(fā)育不良及藥物所致尿道下裂多見(jiàn)，前兩種類(lèi)型可能為環(huán)境中內(nèi)分泌干擾物如雌激素所致，后者則以孕早、中期使用藥物,尤其是雌孕激素保胎所致尿道下裂最為常見(jiàn)。

環(huán)境因素

　　尿道下裂是小兒泌尿生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的畸形之一，特點(diǎn)為男嬰外生殖器正常，尿道開(kāi)口在會(huì)陰部(類(lèi)似于女性尿道開(kāi)口)，目前發(fā)病率在全球范圍呈上升趨勢(shì)。無(wú)論流行病學(xué)調(diào)查還是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)均表明，環(huán)境中內(nèi)分泌干擾物污染可能是最大殺手。殺真菌劑、除草劑(如利谷隆)、殺蟲(chóng)劑(如敵敵畏)、工業(yè)原料鄰苯二甲酸酯類(lèi)化合物(其中鄰苯二甲酸二丁酯的用途十分廣泛，是增塑劑、涂料、印刷油墨、潤(rùn)滑油、指甲油、噴發(fā)劑、皮膚軟化劑，化妝品的一種組分或用作溶劑)等均由于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)具有生殖發(fā)育毒性而倍受關(guān)注，這些“殺手”會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌反饋調(diào)節(jié)系統(tǒng)的異常等多方面影響尿道下裂的發(fā)生。

　　藥物因素

　　另外，經(jīng)過(guò)專(zhuān)家調(diào)查，單純性尿道下裂的患兒，母親在孕35天—4個(gè)月時(shí)均有因先兆流產(chǎn)而單次或多次注射黃體酮或口服雌、孕激素(如烯丙雌醇、孕康口服液)保胎的病史。另外，孕早、中期藥物的使用，如抗癲癇藥(丙戊酸鈉、苯巴比妥)也有明確的致男嬰尿道下裂的作用。