+1
濫用抗生素引發(fā)的后果
-閱讀提要
一歲多的女孩患上了全身多發(fā)性霉菌感染，1個(gè)月就掉了8斤肉,嘴里長(zhǎng)滿(mǎn)鵝口瘡，小屁股上布滿(mǎn)紅瘡……復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院的專(zhuān)家問(wèn)診后得知，原來(lái)是孩子感冒后，在其他醫(yī)院被使用了頭孢曲松鈉等高級(jí)抗生素，導(dǎo)致孩子體內(nèi)菌群失調(diào)，霉菌乘機(jī)大量繁殖。濫用抗生素行為，過(guò)去常說(shuō)會(huì)導(dǎo)致患者“無(wú)藥可用”，其實(shí)它直接就能要了孩子的命！
-受訪專(zhuān)家
鮑一笑，上海交通大學(xué)附屬新華醫(yī)院兒內(nèi)科主任、教授。
精彩閱讀
-“來(lái)兒科就診的患兒80%～90%都是因?yàn)樯虾粑栏腥?；其中上呼吸道感染約90%都是病毒引起，不需要使用抗生素；但實(shí)際上臨床約90%上呼吸道感染應(yīng)用了抗生素?！?/p>
-在英國(guó)，孩子感冒發(fā)燒，如果溫度不是太高，就將衣服脫下，只留一個(gè)褲衩，將窗戶(hù)打開(kāi)，然后用風(fēng)扇對(duì)著身體吹——這就是國(guó)外對(duì)付兒童發(fā)燒感冒的常用方法：物理降溫。
一個(gè)月掉了8斤肉
“這才一個(gè)月，孩子就掉了8斤肉，現(xiàn)在根本吃不進(jìn)去多少東西，還成天拉稀水，您快救救孩子吧！”2008年11月5日上午，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院感染病房主任趙國(guó)昌的專(zhuān)家門(mén)診剛開(kāi)始接診病人，一位年輕母親抱著嬰兒坐進(jìn)診室，就焦急地求救。
趙主任一看，一歲多的小女孩，消瘦得很厲害，蠟黃的小臉因?yàn)榘l(fā)燒，臉頰紅撲撲的，萎靡不振地靠在媽媽的懷里，小小的眉頭總是緊蹙著，不時(shí)還劇烈地咳嗽幾聲，伴著明顯的喘息。仔細(xì)一檢查，孩子的口腔中有白色成片的口瘡，會(huì)陰部有密集紅疹。
家住上海市浦東區(qū)的汪女士開(kāi)始講述女兒的患病經(jīng)過(guò)：茜茜(化名)現(xiàn)在1歲多，今年國(guó)慶節(jié)時(shí)一家三口開(kāi)車(chē)去郊外玩了幾天，剛回家，茜茜就開(kāi)始連咳帶喘的?？赡苁峭娴臅r(shí)候受涼感冒吧，汪女士找出了家里備著的小兒止咳糖漿，給孩子喝了兩天，不僅沒(méi)好轉(zhuǎn)，咳喘反而越來(lái)越重了。汪女士趕緊帶孩子到家附近的一家二級(jí)醫(yī)院兒科，醫(yī)生沒(méi)有做什么檢查，就開(kāi)出了用藥處方：頭孢曲松鈉靜脈滴注，連用兩周。
但是打了兩周的吊瓶，孩子的情況并沒(méi)有好轉(zhuǎn)，不僅咳喘更厲害了，還開(kāi)始發(fā)燒。醫(yī)生又更改了用藥處方：換阿奇霉素靜脈滴注，配合阿莫西林口服，又是一周的時(shí)間。眼看孩子的病更重了：發(fā)燒經(jīng)常燒到39度多，孩子越來(lái)越瘦，還開(kāi)始腹瀉，一天有時(shí)會(huì)拉10來(lái)次，大便有時(shí)像水一樣，有時(shí)有豆腐渣樣的東西，而且還有泡沫。給孩子喂東西，剛一吃點(diǎn)就哭，媽媽一看她的嘴里竟然有一塊塊白色的東西。她還總愛(ài)用手去抓外陰部，原來(lái)孩子小屁股上布滿(mǎn)了紅疹，茜茜煩躁得經(jīng)常哭個(gè)不停。
茜茜嘴里長(zhǎng)的是典型的鵝口瘡，是由霉菌感染引起的，而外陰處的紅疹也可能源于此。趙主任給茜茜開(kāi)出了幾項(xiàng)檢查項(xiàng)目：血象、大便化驗(yàn)、胸部X片。檢查單上，白細(xì)胞并不高，不是細(xì)菌感染；大便化驗(yàn)霉菌兩個(gè)加號(hào)；肺部有淡淡的，絮狀陰影。檢查結(jié)果證實(shí)了趙主任的猜想：全身多發(fā)性霉菌感染。
“這都是濫用抗生素造成的！”趙主任說(shuō)，“茜茜最初出現(xiàn)咳喘，不排除病毒感染或伴有過(guò)敏的情況應(yīng)該對(duì)癥治療，但醫(yī)生不分青紅皂白上來(lái)就用抗生素，而且一開(kāi)始用的就是頭孢曲松鈉，這是第三代頭孢類(lèi)抗生素，也就是抗生素中的高級(jí)藥。接著又用了阿奇霉素、阿莫西林，這樣不僅容易造成耐藥，長(zhǎng)時(shí)間的抗菌治療，讓孩子體內(nèi)菌群失調(diào)，霉菌乘機(jī)大量繁殖。而霉菌感染相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較難控制，尤其是多發(fā)性的，會(huì)使機(jī)體抵抗力嚴(yán)重下降，甚至危及生命?！?
3個(gè)90%說(shuō)明抗生素濫用狀況
“來(lái)兒科就診的患兒80%~90%都是因?yàn)樯虾粑栏腥?，其中上呼吸道感染約90%都是病毒引起，不需要使用抗生素。但實(shí)際上臨床約90%上呼吸道感染應(yīng)用了抗生素?！鄙虾＝煌ù髮W(xué)附屬新華醫(yī)院兒內(nèi)科主任鮑一笑教授用3個(gè)90%，道出了抗生素在兒科濫用的普遍狀況。
10月27日晚上10點(diǎn)左右，在北京某兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診室里，20多位小患者中，有9個(gè)孩子在輸頭孢氨芐、頭孢拉定及頭孢唑啉等頭孢類(lèi)抗生素藥物。記者問(wèn)了問(wèn)陪在一旁的家長(zhǎng)，這些小患者多是患了感冒、發(fā)燒。是不是已經(jīng)出現(xiàn)了細(xì)菌感染才輸液，家長(zhǎng)也不清楚。
遇到這樣的情況，大家很容易聯(lián)想到抗生素的濫用。
現(xiàn)場(chǎng)的家長(zhǎng)都表示，知道抗生素對(duì)孩子不好，但看著孩子生病的樣子，“只要能讓他別難受了就行”。況且，“大家都這樣輸，應(yīng)該沒(méi)什么問(wèn)題”。
鮑一笑教授說(shuō)，抗生素之所以在某些兒童醫(yī)院或大醫(yī)院的兒科“如此受寵”，醫(yī)生和家長(zhǎng)雙方都脫不了干系。一方面有些醫(yī)生對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，雖然上呼吸道感染等疾病多是病毒感染引起，但“萬(wàn)一是細(xì)菌感染或合并有細(xì)菌感染，那么不用抗菌素很難控制病情”，因?yàn)檫@樣的擔(dān)心，有些醫(yī)生不管三七二十一，先用上抗生素再說(shuō)。另一方面，有些孩子一發(fā)燒，家長(zhǎng)就覺(jué)得很可怕，點(diǎn)名要用抗生素，而且要用好藥。其實(shí)，抗生素就是對(duì)抗細(xì)菌感染的，而不是退燒藥，盲目使用根本不起作用。
英國(guó)孩子感冒后就吹風(fēng)扇
在國(guó)外，兒童感冒發(fā)燒，醫(yī)生很少會(huì)開(kāi)抗生素，一般會(huì)讓孩子多喝水，并且采取溫水擦浴等物理降溫方法。因?yàn)榘l(fā)燒如果不合并細(xì)菌感染，一般3～5天是自然的病程，即使不用藥，一般體溫也會(huì)降下來(lái)。趙國(guó)昌主任說(shuō)：“國(guó)外有非常嚴(yán)格的抗生素指南，絕不允許隨便使用抗生素。”
記者采訪了在英國(guó)一家醫(yī)療保健公司任職的馬耀斌先生，這位曾在河南省婦幼保健醫(yī)院工作的旅英華人對(duì)國(guó)外醫(yī)生治療感冒方法的看法——“簡(jiǎn)直可以用震驚來(lái)形容”。馬先生說(shuō)。
在英國(guó)，孩子感冒發(fā)燒，如果溫度不是太高，就將衣服脫下，只留一個(gè)褲衩，將窗戶(hù)打開(kāi)，然后用風(fēng)扇對(duì)著身體吹——這就是國(guó)外對(duì)付兒童發(fā)燒感冒的常用方法：物理降溫。
曾在英國(guó)留學(xué)，現(xiàn)在在復(fù)旦大學(xué)新聞學(xué)院就讀的池見(jiàn)星對(duì)此有同樣的感受：英國(guó)的小孩子，患了感冒一般都不會(huì)去醫(yī)院，慢慢“熬”是當(dāng)?shù)厝藢?duì)待疾病的一種習(xí)慣?！拔矣袀€(gè)英國(guó)同學(xué)，感冒十天了也不吃藥，硬是給‘熬’好了?！?/p>
為了限制抗生素的濫用，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院推出了抗生素使用的規(guī)定：像第三代頭孢這樣的高級(jí)抗生素，需要主任簽字才能使用。
“能不用抗生素就不用；需要用時(shí)就好好用；能用一種時(shí)不用兩三種；能用低級(jí)的就不用高級(jí)的。”鮑一笑教授說(shuō)，這是正確應(yīng)用抗生素的基本準(zhǔn)則。其中，“需要用時(shí)就好好用”指的是，用抗生素時(shí)一定要用夠規(guī)定的療程，比如需要用一周時(shí)，家長(zhǎng)不能給孩子吃了3天藥，看病好了就停藥，表面看起來(lái)沒(méi)事了。其實(shí)，體內(nèi)可能還有殘存的細(xì)菌沒(méi)有完全殺滅，而細(xì)菌在低濃度環(huán)境下最容易產(chǎn)生耐藥性。
“如果再無(wú)序地過(guò)度使用抗生素，會(huì)使細(xì)菌耐藥情況越來(lái)越嚴(yán)重，我們可能會(huì)面臨無(wú)藥可用的困境?！?鮑教授說(shuō)。
據(jù)趙國(guó)昌主任介紹，他給茜茜停用了抗生素，改用抗霉菌藥物等治療，經(jīng)過(guò)10天左右的治療，茜茜口腔中的鵝口瘡消退了，拉肚子的次數(shù)也越來(lái)越少?！霸獯艘唤?，茜茜的身體會(huì)非常虛弱。”趙主任說(shuō)，“我們希望，這次的疾病不要給她未來(lái)的成長(zhǎng)埋下太多的隱患?！?/p>
海報(bào)生成中...
產(chǎn)品與服務(wù)
關(guān)于親貝網(wǎng)
關(guān)于我們