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打響寶寶“呼吸道保衛(wèi)戰(zhàn)”
呼吸道合胞病毒的發(fā)作通常在最冷的季節(jié)，冬天到春天之間。而且該病毒非常容易在孩子之間傳播，所以上幼兒園的寶寶容易感染。
如果我的寶寶感染了呼吸道合胞病毒，我該怎么辦？
和普通感冒一樣，呼吸道合胞病毒沒有專門的治療藥物，但你可以采取以下措施使你的寶寶更舒服一些：
1.給寶寶補(bǔ)充大量液體，使他保持充足的水分。如果寶寶還是母乳喂養(yǎng)，只要他想吃，就隨時(shí)喂他。
2. 可稍微墊高嬰兒的床頭，或讓寶寶睡在嬰兒汽車安全座椅上。抬高寶寶的頭部，可以使寶寶鼻子不通時(shí)更容易呼吸。
3.往寶寶鼻子里滴一點(diǎn)生理鹽水軟化鼻子里的粘液，然后用吸鼻器把鼻子里的粘液吸出來(lái)。你也可以?把一小匙鹽?溶解在一杯水中自制鹽溶液。
4.在寶寶的房間里使用加濕器，使寶寶的鼻腔保持濕潤(rùn)，以便更容易呼吸。但請(qǐng)確保遵照廠家說(shuō)明書來(lái)保持加濕器清潔。當(dāng)機(jī)器變臟時(shí)，可能會(huì)通過(guò)霧氣傳播病菌。
5.盡量保持寶寶周圍沒有香煙煙霧、新刷的油漆、燃燒物和刺激性的煙霧等，那些東西會(huì)使寶寶呼吸更困難。聞到香煙味會(huì)導(dǎo)致你的寶寶再發(fā)作更嚴(yán)重的呼吸道合胞病毒或其他呼吸道病毒感染。
6.征求醫(yī)生意見后再給寶寶服用對(duì)乙酰氨基酚(也叫撲熱息痛)，來(lái)緩解由于發(fā)燒引起的不舒服。未得醫(yī)生同意，不能給寶寶服用非處方的感冒藥。一些緩解充血癥狀的藥物的副作用可能對(duì)非常小的寶寶有害。
提醒：呼吸道合胞病毒是一種病毒，所以抗生素(主要針對(duì)細(xì)菌)治療無(wú)效。
如果我的寶寶是早產(chǎn)兒，是感染呼吸道合胞病毒的高危人群，我該如何預(yù)防？
預(yù)防呼吸道合胞病毒傳播的最好方法就是經(jīng)常洗手。你不需要用特殊的肥皂或洗手液，最近的研究表明普通的餐具洗滌劑在消滅病毒方面確實(shí)要比抗菌性藥皂效果好一倍，抗菌性藥皂只對(duì)細(xì)菌有效，而對(duì)病毒無(wú)效；普通肥皂也對(duì)細(xì)菌同樣有效。你要確?？醋o(hù)寶寶的人都注意要經(jīng)常洗手。有客人來(lái)家里時(shí)，也要讓他們先洗手再抱寶寶。同時(shí)，盡量少帶寶寶去人多的地方或接觸患病的人。
由于呼吸道合胞病毒通過(guò)身體接觸傳播，所以它會(huì)像野火燎原一樣在托兒所、辦公室和家里傳播。呼吸道合胞病毒是通過(guò)空氣和物體表面?zhèn)鞑サ?，也就是說(shuō)，你的寶寶只要呼吸了感染者咳嗽后污染的空氣，或者接觸了病毒污染后的玩具，就有可能被感染。病毒在手上和物體表面能存活長(zhǎng)達(dá)6個(gè)小時(shí)。大一點(diǎn)的哥哥、姐姐接觸病毒后，可能只是有點(diǎn)輕微的感冒癥狀，但卻可能把病毒帶回家，引起小寶寶的感染。
現(xiàn)在對(duì)一些具有高危感染因素的寶寶，也可以使用一種新的特效預(yù)防措施。在美國(guó)有一種叫帕利珠單抗(商品名Synagis)的藥物,是一種基因工程抗體，在呼吸道合胞病毒流行的季節(jié)每月注射一次。這種藥物已被證明對(duì)具有高危感染因素的寶寶能降低50%的住院率。但它的有效期只有1個(gè)月，并且必須在感染前注射才有效。
肺炎是一種下呼吸道的炎癥性疾病，多在感冒的基礎(chǔ)上發(fā)病。秋冬季節(jié)是呼吸道疾病高發(fā)期，所以父母一定多加小心。
如何區(qū)分小兒肺炎與感冒
小兒肺炎起病急、病情重、進(jìn)展快，是威脅小兒健康乃至生命的疾病。但有時(shí)它又與小兒感冒的癥狀相似，容易混淆。因此，家長(zhǎng)有必要掌握這兩種小兒常見病的鑒別知識(shí)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)小兒肺炎，及早醫(yī)治。鑒別它們并不太難，可從“一測(cè)、二看、三聽”入手：
一測(cè)，是指測(cè)體溫。小兒肺炎大多發(fā)熱，而且多在38℃以上，并持續(xù)2-3天以上不退，如用退熱藥只能暫時(shí)退一會(huì)兒。小兒感冒也發(fā)熱，但以38℃以下為多，持續(xù)時(shí)間較短，用退熱藥效果也較明顯。
二看，主要看以下四個(gè)方面：
1、看咳嗽呼吸是否困難。小兒肺炎大多有咳嗽或喘，且程度較重，常引起呼吸困難。感冒和支氣管炎引起的咳嗽或喘一般較輕，不會(huì)引起呼吸困難。呼吸困難表現(xiàn)為憋氣，兩側(cè)鼻翼一張一張的，口唇發(fā)紫，提示病情嚴(yán)重，切不可拖延。
2、看精神狀態(tài)。小兒感冒時(shí)，一般精神狀態(tài)較好，能玩。小兒患肺炎時(shí)，精神狀態(tài)不佳，常煩躁、哭鬧不安，或昏睡，抽風(fēng)等。
3、看飲食。小兒感冒，飲食尚正常，或吃東西、吃奶減少。但患肺炎時(shí)，飲食顯著下降，不吃東西，不吃奶，常因憋氣而哭鬧不安。
4、看睡眠。小兒感冒時(shí)，睡眠尚正常，但患肺炎后，多睡易醒，愛哭鬧；夜里有呼吸困難加重的趨勢(shì)。
三聽，是指聽孩子的胸部。由于小兒的胸壁薄，有時(shí)不用聽診器用耳朵聽也能聽到水泡音，所以家長(zhǎng)可以在孩子安靜或睡著時(shí)在孩子的脊柱兩側(cè)胸壁，仔細(xì)傾聽。肺炎患兒在吸氣末期會(huì)聽到“咕?！?、“咕?！卑愕穆曇?，稱之為細(xì)小水泡音，這是肺部發(fā)炎的重要體征。小兒感冒一般不會(huì)有此種聲音。
經(jīng)過(guò)上述的一測(cè)、二看、三聽，如果出現(xiàn)其中大部分情況，即應(yīng)懷疑小兒得了肺炎，應(yīng)及早到醫(yī)院就醫(yī)。
秋冬當(dāng)心嬰幼兒肺炎
肺炎是指肺組織或肺實(shí)質(zhì)發(fā)生的急性炎癥，不少人誤以為肺炎都是由細(xì)菌引起的，其實(shí)不然，細(xì)菌僅是導(dǎo)致肺炎發(fā)生的諸多因素中的主要因素之一，不同的致病原可引起不同類型的肺炎。由于在治療上必須針對(duì)病因下藥，故在分類上強(qiáng)調(diào)病因分類。
引起肺炎的病因很多，不但有微生物性，還有物理性、化學(xué)性等諸多因素，僅微生物性病因就包括細(xì)菌性肺炎、立克次體性肺炎、霉菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎等等。而在細(xì)菌性肺炎中，又可以依據(jù)細(xì)菌的不同種類進(jìn)一步劃分，如常見的有肺炎球菌性肺炎。
因此，小兒家長(zhǎng)應(yīng)注意：
一、孩子患病后應(yīng)立即到醫(yī)院檢查，經(jīng)醫(yī)師診斷后并給予合理用藥，以防誤診和不合理用藥。
二、冬季盡量不帶小兒到公共場(chǎng)合、人員擁擠的地方活動(dòng)，房間應(yīng)經(jīng)常通風(fēng)，保持空氣新鮮。
三、小兒應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。
四、小兒膳食應(yīng)搭配合理，注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)，多吃蔬菜、水果等富含維生素的食物。
五、易反復(fù)感染肺炎的患兒，在冬季來(lái)臨之前應(yīng)注射預(yù)防肺炎的疫苗。
需要用藥嗎？
如果寶寶是第一次患毛細(xì)支氣管炎，醫(yī)生一般都不主張使用止咳藥。因?yàn)榭人允菋雰鹤晕仪謇砗粑赖囊环N辦法；也不推薦使用大量化痰藥物，因?yàn)檫^(guò)分稀釋分泌物，會(huì)造成支氣管被分泌物堵塞，使孩子呼吸不暢。同時(shí)，抗生素對(duì)毛細(xì)支氣管炎沒有效果，因?yàn)槊?xì)支氣管炎是由病毒引發(fā)的。只有在懷疑有繼發(fā)細(xì)菌感染的情況下，醫(yī)生才會(huì)適當(dāng)使用抗生素。
用什么方法治療？
如果寶寶的病情不嚴(yán)重，通過(guò)多喝水、增加空氣濕度就能達(dá)到治療目的。如果寶寶病情較重，就要使用超聲霧化治療。患有毛細(xì)支氣管炎的寶寶，往往存在過(guò)度通氣、從呼吸道蒸發(fā)的水分較多、呼吸道分泌物較多且黏稠的癥狀。如果分泌物多，容易引起痰堵，從而導(dǎo)致窒息。用超聲霧化治療的方法對(duì)毛細(xì)支氣管炎非常重要，因?yàn)樗梢韵♂屘狄?，解除支氣管痙攣，疏通呼吸道。
醫(yī)生在作超聲霧化治療時(shí)，要在霧化液中加入抗病毒藥物、平喘藥(支氣管擴(kuò)張藥)及稀釋痰液藥物。每次治療20分種，每天3～4次。作完超聲霧化治療后，要及時(shí)給寶寶翻身拍背，充分震動(dòng)胸部，以便吸出口咽部的痰液。如果寶寶的病情特別嚴(yán)重，需要在耳鼻喉科醫(yī)生的配合下，用喉鏡直接沖洗咽喉部，從支氣管中吸出痰液。
TIPS：
上述操作應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行，但早期多喝水，翻身拍背可在家中進(jìn)行。這是避免寶寶病情加重的一種有效方法。
什么情況要住院治療？
毛細(xì)支氣管炎分為輕型和重型。
如果是輕型，寶寶精神較好，呼吸只是稍見急促，口唇顏色正常，喘憋癥狀輕而且持續(xù)時(shí)間短，病程短，預(yù)后好，醫(yī)生會(huì)采取對(duì)癥治療措施，可以不住院。
如果寶寶病情屬于重型，呼吸急促，有陣發(fā)性喘憋又不容易緩解，口唇明顯發(fā)紫，痰多易堵造成窒息，這種情況比較容易發(fā)生心力衰竭、呼吸衰竭，需要住院治療。
3個(gè)月以下的嬰兒、早產(chǎn)兒和不能正常飲食的嬰兒，要考慮住院治療。
如何預(yù)防？
感染過(guò)一次毛細(xì)支氣管炎，并不能保證寶寶以后不再?gòu)?fù)發(fā)。為了不讓這可惡的病毒“襲擊”小寶寶，家長(zhǎng)的預(yù)防措施要到位：
◆家里人感冒時(shí)要戴上口罩。
◆從外面回來(lái)，要先脫掉外衣，換上干凈衣服，再抱寶寶。
◆照料寶寶前一定要洗干凈手。
◆居室要保持通風(fēng)、清潔。
◆在病毒流行期間盡量減少外出，少帶寶寶去人群擁擠的公共場(chǎng)所。
◆讓寶寶養(yǎng)成多喝水的習(xí)慣。
毛細(xì)支氣管炎與哮喘
如果寶寶感染毛細(xì)支氣管炎超過(guò)3次，親屬中有過(guò)敏性疾病史，而且寶寶既往有過(guò)濕疹病史，家長(zhǎng)就要考慮寶寶有可能是支氣管哮喘，應(yīng)該帶寶寶去醫(yī)院哮喘?？崎T診就診，使寶寶能得到及時(shí)的治療。
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