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打響寶寶“呼吸道保衛(wèi)戰(zhàn)”
呼吸道合胞病毒的發(fā)作通常在最冷的季節(jié)，冬天到春天之間。而且該病毒非常容易在孩子之間傳播，所以上幼兒園的寶寶容易感染。
如果我的寶寶感染了呼吸道合胞病毒，我該怎么辦？
和普通感冒一樣，呼吸道合胞病毒沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的治療藥物，但你可以采取以下措施使你的寶寶更舒服一些：
1.給寶寶補(bǔ)充大量液體，使他保持充足的水分。如果寶寶還是母乳喂養(yǎng)，只要他想吃，就隨時(shí)喂他。
2. 可稍微墊高嬰兒的床頭，或讓寶寶睡在嬰兒汽車(chē)安全座椅上。抬高寶寶的頭部，可以使寶寶鼻子不通時(shí)更容易呼吸。
3.往寶寶鼻子里滴一點(diǎn)生理鹽水軟化鼻子里的粘液，然后用吸鼻器把鼻子里的粘液吸出來(lái)。你也可以?把一小匙鹽?溶解在一杯水中自制鹽溶液。
4.在寶寶的房間里使用加濕器，使寶寶的鼻腔保持濕潤(rùn)，以便更容易呼吸。但請(qǐng)確保遵照廠家說(shuō)明書(shū)來(lái)保持加濕器清潔。當(dāng)機(jī)器變臟時(shí)，可能會(huì)通過(guò)霧氣傳播病菌。
5.盡量保持寶寶周?chē)鷽](méi)有香煙煙霧、新刷的油漆、燃燒物和刺激性的煙霧等，那些東西會(huì)使寶寶呼吸更困難。聞到香煙味會(huì)導(dǎo)致你的寶寶再發(fā)作更嚴(yán)重的呼吸道合胞病毒或其他呼吸道病毒感染。
6.征求醫(yī)生意見(jiàn)后再給寶寶服用對(duì)乙酰氨基酚(也叫撲熱息痛)，來(lái)緩解由于發(fā)燒引起的不舒服。未得醫(yī)生同意，不能給寶寶服用非處方的感冒藥。一些緩解充血癥狀的藥物的副作用可能對(duì)非常小的寶寶有害。
提醒：呼吸道合胞病毒是一種病毒，所以抗生素(主要針對(duì)細(xì)菌)治療無(wú)效。
如果我的寶寶是早產(chǎn)兒，是感染呼吸道合胞病毒的高危人群，我該如何預(yù)防？
預(yù)防呼吸道合胞病毒傳播的最好方法就是經(jīng)常洗手。你不需要用特殊的肥皂或洗手液，最近的研究表明普通的餐具洗滌劑在消滅病毒方面確實(shí)要比抗菌性藥皂效果好一倍，抗菌性藥皂只對(duì)細(xì)菌有效，而對(duì)病毒無(wú)效；普通肥皂也對(duì)細(xì)菌同樣有效。你要確?？醋o(hù)寶寶的人都注意要經(jīng)常洗手。有客人來(lái)家里時(shí)，也要讓他們先洗手再抱寶寶。同時(shí)，盡量少帶寶寶去人多的地方或接觸患病的人。
由于呼吸道合胞病毒通過(guò)身體接觸傳播，所以它會(huì)像野火燎原一樣在托兒所、辦公室和家里傳播。呼吸道合胞病毒是通過(guò)空氣和物體表面?zhèn)鞑サ模簿褪钦f(shuō)，你的寶寶只要呼吸了感染者咳嗽后污染的空氣，或者接觸了病毒污染后的玩具，就有可能被感染。病毒在手上和物體表面能存活長(zhǎng)達(dá)6個(gè)小時(shí)。大一點(diǎn)的哥哥、姐姐接觸病毒后，可能只是有點(diǎn)輕微的感冒癥狀，但卻可能把病毒帶回家，引起小寶寶的感染。
現(xiàn)在對(duì)一些具有高危感染因素的寶寶，也可以使用一種新的特效預(yù)防措施。在美國(guó)有一種叫帕利珠單抗(商品名Synagis)的藥物,是一種基因工程抗體，在呼吸道合胞病毒流行的季節(jié)每月注射一次。這種藥物已被證明對(duì)具有高危感染因素的寶寶能降低50%的住院率。但它的有效期只有1個(gè)月，并且必須在感染前注射才有效。
肺炎是一種下呼吸道的炎癥性疾病，多在感冒的基礎(chǔ)上發(fā)病。秋冬季節(jié)是呼吸道疾病高發(fā)期，所以父母一定多加小心。
如何區(qū)分小兒肺炎與感冒
小兒肺炎起病急、病情重、進(jìn)展快，是威脅小兒健康乃至生命的疾病。但有時(shí)它又與小兒感冒的癥狀相似，容易混淆。因此，家長(zhǎng)有必要掌握這兩種小兒常見(jiàn)病的鑒別知識(shí)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)小兒肺炎，及早醫(yī)治。鑒別它們并不太難，可從“一測(cè)、二看、三聽(tīng)”入手：
一測(cè)，是指測(cè)體溫。小兒肺炎大多發(fā)熱，而且多在38℃以上，并持續(xù)2-3天以上不退，如用退熱藥只能暫時(shí)退一會(huì)兒。小兒感冒也發(fā)熱，但以38℃以下為多，持續(xù)時(shí)間較短，用退熱藥效果也較明顯。
二看，主要看以下四個(gè)方面：
1、看咳嗽呼吸是否困難。小兒肺炎大多有咳嗽或喘，且程度較重，常引起呼吸困難。感冒和支氣管炎引起的咳嗽或喘一般較輕，不會(huì)引起呼吸困難。呼吸困難表現(xiàn)為憋氣，兩側(cè)鼻翼一張一張的，口唇發(fā)紫，提示病情嚴(yán)重，切不可拖延。
2、看精神狀態(tài)。小兒感冒時(shí)，一般精神狀態(tài)較好，能玩。小兒患肺炎時(shí)，精神狀態(tài)不佳，常煩躁、哭鬧不安，或昏睡，抽風(fēng)等。
3、看飲食。小兒感冒，飲食尚正常，或吃東西、吃奶減少。但患肺炎時(shí)，飲食顯著下降，不吃東西，不吃奶，常因憋氣而哭鬧不安。
4、看睡眠。小兒感冒時(shí)，睡眠尚正常，但患肺炎后，多睡易醒，愛(ài)哭鬧；夜里有呼吸困難加重的趨勢(shì)。
三聽(tīng)，是指聽(tīng)孩子的胸部。由于小兒的胸壁薄，有時(shí)不用聽(tīng)診器用耳朵聽(tīng)也能聽(tīng)到水泡音，所以家長(zhǎng)可以在孩子安靜或睡著時(shí)在孩子的脊柱兩側(cè)胸壁，仔細(xì)傾聽(tīng)。肺炎患兒在吸氣末期會(huì)聽(tīng)到“咕?！薄ⅰ肮緡！卑愕穆曇?，稱(chēng)之為細(xì)小水泡音，這是肺部發(fā)炎的重要體征。小兒感冒一般不會(huì)有此種聲音。
經(jīng)過(guò)上述的一測(cè)、二看、三聽(tīng)，如果出現(xiàn)其中大部分情況，即應(yīng)懷疑小兒得了肺炎，應(yīng)及早到醫(yī)院就醫(yī)。
秋冬當(dāng)心嬰幼兒肺炎
肺炎是指肺組織或肺實(shí)質(zhì)發(fā)生的急性炎癥，不少人誤以為肺炎都是由細(xì)菌引起的，其實(shí)不然，細(xì)菌僅是導(dǎo)致肺炎發(fā)生的諸多因素中的主要因素之一，不同的致病原可引起不同類(lèi)型的肺炎。由于在治療上必須針對(duì)病因下藥，故在分類(lèi)上強(qiáng)調(diào)病因分類(lèi)。
引起肺炎的病因很多，不但有微生物性，還有物理性、化學(xué)性等諸多因素，僅微生物性病因就包括細(xì)菌性肺炎、立克次體性肺炎、霉菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎等等。而在細(xì)菌性肺炎中，又可以依據(jù)細(xì)菌的不同種類(lèi)進(jìn)一步劃分，如常見(jiàn)的有肺炎球菌性肺炎。
因此，小兒家長(zhǎng)應(yīng)注意：
一、孩子患病后應(yīng)立即到醫(yī)院檢查，經(jīng)醫(yī)師診斷后并給予合理用藥，以防誤診和不合理用藥。
二、冬季盡量不帶小兒到公共場(chǎng)合、人員擁擠的地方活動(dòng)，房間應(yīng)經(jīng)常通風(fēng)，保持空氣新鮮。
三、小兒應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。
四、小兒膳食應(yīng)搭配合理，注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)，多吃蔬菜、水果等富含維生素的食物。
五、易反復(fù)感染肺炎的患兒，在冬季來(lái)臨之前應(yīng)注射預(yù)防肺炎的疫苗。
如何防治小兒肺炎
小兒對(duì)疾病的抵抗力低下，對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力也比較差，患肺炎之后較嚴(yán)重，因此必須認(rèn)真做好預(yù)防。嬰兒要盡量少與外界接觸，避免交叉感染,家人患感冒或其它呼吸道感染性疾病，要盡量和嬰兒隔離。喂奶時(shí)要細(xì)心，避免嗆奶、溢奶和嘔吐，要防止奶、食物及嘔吐物誤吸人肺。要根據(jù)小兒的年齡、身體的發(fā)育情況，給予必需和足夠的營(yíng)養(yǎng)，及時(shí)和合理地添加輔食，如蔬菜、豆制品、肉類(lèi)、蛋類(lèi)等。要積極預(yù)防和治療佝僂病，因?yàn)樨E病與肺炎的發(fā)生和程度以及治療的效果均有較密切的關(guān)系。要多到戶(hù)外活動(dòng)，鍛煉身體，練習(xí)對(duì)寒冷氣候的適應(yīng)能力，多曬陽(yáng)光，保持室內(nèi)空氣新鮮，預(yù)防感冒及流感發(fā)生。要做好各種預(yù)防接種，增強(qiáng)呼吸系統(tǒng)對(duì)病原的免疫作用?；挤窝缀?，及時(shí)治療至關(guān)重要。
肺炎雖然對(duì)小兒的健康和生命造成威脅，但只要積極預(yù)防，可以避免發(fā)病。發(fā)病后，早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)生指導(dǎo)下或到醫(yī)院診治，迅速恢復(fù)和痊愈是完全可能的。
小兒肺炎的家庭護(hù)理
肺炎是小兒呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)病，除了藥物治療外，家庭護(hù)理對(duì)疾病的預(yù)后也起著至關(guān)重要的作用。那么患兒家長(zhǎng)應(yīng)該如何配合醫(yī)生治療，做好護(hù)理工作呢？
1、要保持安靜、整潔的環(huán)境，保證病兒休息。工作中常見(jiàn)到在患兒的身邊總是圍著許多的長(zhǎng)輩親朋，這樣一方面由于人多吵鬧，不利于患兒休息，同時(shí)人多，呼出的二氧化碳積聚在內(nèi)，污濁的空氣不利于肺炎的康復(fù)。因此，室內(nèi)人員不要太多，探視者逗留時(shí)間不要太長(zhǎng)，室內(nèi)要經(jīng)常定時(shí)通風(fēng)換氣，使空氣流通，但應(yīng)避免穿堂風(fēng)，有利于肺炎的恢復(fù)。
2、應(yīng)注意合理的營(yíng)養(yǎng)及補(bǔ)充足夠的水分。肺炎患兒常有高熱、胃口較差、不愿進(jìn)食，所以飲食宜清淡、易消化，同時(shí)保證一定的優(yōu)質(zhì)蛋白。伴有發(fā)熱者，給予流質(zhì)飲食(如人乳、牛乳、米湯、蛋花湯、牛肉湯、菜湯、果汁等)，退熱后可加半流質(zhì)食物(如稀飯、面條、蛋糕之類(lèi)的食品)，因?yàn)榉窝谆純汉粑螖?shù)較多及發(fā)熱，水分的蒸發(fā)比平時(shí)多，故必需補(bǔ)充適量的糖鹽水。
3、加強(qiáng)皮膚及口腔護(hù)理，尤其是汗多的病人要及時(shí)更換潮濕的衣服，并用熱毛巾把汗液擦干，這對(duì)皮膚散熱及抵抗病菌有好處。對(duì)痰多的病兒應(yīng)盡量讓痰液咳出，防止痰液排出不暢而影響肺炎恢復(fù)。在病情允許的情況下，家長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常將小兒抱起，輕輕拍打背部，臥床不起的患兒應(yīng)勤翻身，這樣既可防止肺部淤血，也可使痰液容易咳出，有助于康復(fù)。
4、保持呼吸道通暢，小兒患肺炎時(shí)，肺泡內(nèi)氣體交換受到限制，體內(nèi)有不同程度的缺氧。如果鼻腔阻塞或氣管、支氣管內(nèi)有大量痰液，會(huì)影響空氣的吸入，加重缺氧。因此，家長(zhǎng)要及時(shí)為患兒清除鼻分泌物并吸痰以保持呼吸道通暢，且要防止粘稠痰堵塞及奶汁、藥物嗆入引起窒息。室內(nèi)要保持一定的濕度，避免空氣干燥，有利于痰液咳出。
5、按時(shí)服藥、打針，以免影響療效。由于小兒抗病能力較差，尤其是小嬰兒病情容易反復(fù)，當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小兒呼吸快，呼吸困難，口唇四周發(fā)青，面色蒼白或發(fā)紺時(shí)，說(shuō)明患兒已缺氧，為病情加重的表現(xiàn)，必須及早搶救。
病毒不長(zhǎng)眼睛，可它還真能分人。毛細(xì)支氣管炎這種比較常見(jiàn)的下呼吸道感染，就很會(huì)挑人，專(zhuān)愛(ài)“欺負(fù)”2歲以下的小寶寶。寶寶得了毛細(xì)支氣管炎后，容易發(fā)生肺氣腫和肺不張，如果處理不及時(shí)，將會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
是傳染性很強(qiáng)的病毒感染嗎？
是。毛細(xì)支氣管炎是呼吸道合胞病毒侵入毛細(xì)支氣管引起的炎癥。如果寶寶在上呼吸道感染后2～3天出現(xiàn)持續(xù)性干咳和陣發(fā)性喘憋的癥狀，呼吸音粗而且?guī)в猩诼?，說(shuō)明寶寶有可能感染了毛細(xì)支氣管炎。早產(chǎn)兒、3個(gè)月以下的寶寶和出生時(shí)體重過(guò)輕的寶寶，一旦出現(xiàn)毛細(xì)支氣管炎的癥狀，如果得不到及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
引發(fā)嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的病毒可以通過(guò)鼻腔分泌物和唾液傳播，或通過(guò)接觸傳播。如果寶寶周?chē)懈忻盎颊呋蚝粑姥装Y患者，他們身上攜帶的病毒就有可能傳染給寶寶，引發(fā)毛細(xì)支氣管炎。
有什么發(fā)病趨勢(shì)？
毛細(xì)支氣管炎的高發(fā)與寶寶的年齡、所在地域、生活環(huán)境都有關(guān)系。我國(guó)北方多發(fā)生于冬季和初春，廣東、廣西則以春夏或夏秋為多發(fā)期，多數(shù)是散發(fā)，也有在一定范圍內(nèi)流行的可能。發(fā)病高峰年齡為2～6個(gè)月的寶寶，80%以上病例都在1歲以?xún)?nèi)。男嬰和女?huà)氚l(fā)病的比例大體相同，但男寶寶重癥的較多。
相比較而言，農(nóng)村的寶寶比城市的寶寶更容易感染上毛細(xì)支氣管炎，這可能與衛(wèi)生習(xí)慣及環(huán)境因素有關(guān)。還有的年輕父母對(duì)1～3個(gè)月嬰兒免疫力低下的認(rèn)識(shí)不足，讓小寶寶與外界環(huán)境或人接觸過(guò)多，使得寶寶更容易遭受病毒、細(xì)菌的侵襲。所以，對(duì)于3個(gè)月以?xún)?nèi)的小寶寶，家長(zhǎng)應(yīng)該盡量避免他與外界過(guò)多接觸。這種措施可能會(huì)給家長(zhǎng)帶來(lái)不便，但在實(shí)際生活中，它的確起到了較好的預(yù)防作用。
需要用藥嗎？
如果寶寶是第一次患毛細(xì)支氣管炎，醫(yī)生一般都不主張使用止咳藥。因?yàn)榭人允菋雰鹤晕仪謇砗粑赖囊环N辦法；也不推薦使用大量化痰藥物，因?yàn)檫^(guò)分稀釋分泌物，會(huì)造成支氣管被分泌物堵塞，使孩子呼吸不暢。同時(shí)，抗生素對(duì)毛細(xì)支氣管炎沒(méi)有效果，因?yàn)槊?xì)支氣管炎是由病毒引發(fā)的。只有在懷疑有繼發(fā)細(xì)菌感染的情況下，醫(yī)生才會(huì)適當(dāng)使用抗生素。
用什么方法治療？
如果寶寶的病情不嚴(yán)重，通過(guò)多喝水、增加空氣濕度就能達(dá)到治療目的。如果寶寶病情較重，就要使用超聲霧化治療。患有毛細(xì)支氣管炎的寶寶，往往存在過(guò)度通氣、從呼吸道蒸發(fā)的水分較多、呼吸道分泌物較多且黏稠的癥狀。如果分泌物多，容易引起痰堵，從而導(dǎo)致窒息。用超聲霧化治療的方法對(duì)毛細(xì)支氣管炎非常重要，因?yàn)樗梢韵♂屘狄?，解除支氣管痙攣，疏通呼吸道。
醫(yī)生在作超聲霧化治療時(shí)，要在霧化液中加入抗病毒藥物、平喘藥(支氣管擴(kuò)張藥)及稀釋痰液藥物。每次治療20分種，每天3～4次。作完超聲霧化治療后，要及時(shí)給寶寶翻身拍背，充分震動(dòng)胸部，以便吸出口咽部的痰液。如果寶寶的病情特別嚴(yán)重，需要在耳鼻喉科醫(yī)生的配合下，用喉鏡直接沖洗咽喉部，從支氣管中吸出痰液。
TIPS：
上述操作應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行，但早期多喝水，翻身拍背可在家中進(jìn)行。這是避免寶寶病情加重的一種有效方法。
什么情況要住院治療？
毛細(xì)支氣管炎分為輕型和重型。
如果是輕型，寶寶精神較好，呼吸只是稍見(jiàn)急促，口唇顏色正常，喘憋癥狀輕而且持續(xù)時(shí)間短，病程短，預(yù)后好，醫(yī)生會(huì)采取對(duì)癥治療措施，可以不住院。
如果寶寶病情屬于重型，呼吸急促，有陣發(fā)性喘憋又不容易緩解，口唇明顯發(fā)紫，痰多易堵造成窒息，這種情況比較容易發(fā)生心力衰竭、呼吸衰竭，需要住院治療。
3個(gè)月以下的嬰兒、早產(chǎn)兒和不能正常飲食的嬰兒，要考慮住院治療。
如何預(yù)防？
感染過(guò)一次毛細(xì)支氣管炎，并不能保證寶寶以后不再?gòu)?fù)發(fā)。為了不讓這可惡的病毒“襲擊”小寶寶，家長(zhǎng)的預(yù)防措施要到位：
◆家里人感冒時(shí)要戴上口罩。
◆從外面回來(lái)，要先脫掉外衣，換上干凈衣服，再抱寶寶。
◆照料寶寶前一定要洗干凈手。
◆居室要保持通風(fēng)、清潔。
◆在病毒流行期間盡量減少外出，少帶寶寶去人群擁擠的公共場(chǎng)所。
◆讓寶寶養(yǎng)成多喝水的習(xí)慣。
毛細(xì)支氣管炎與哮喘
如果寶寶感染毛細(xì)支氣管炎超過(guò)3次，親屬中有過(guò)敏性疾病史，而且寶寶既往有過(guò)濕疹病史，家長(zhǎng)就要考慮寶寶有可能是支氣管哮喘，應(yīng)該帶寶寶去醫(yī)院哮喘專(zhuān)科門(mén)診就診，使寶寶能得到及時(shí)的治療。
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