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嬰幼兒期意外傷的護(hù)理大全
寶寶是天生的探險(xiǎn)家，對(duì)周遭一切的事物充滿了好奇，而在探索的過程中，家長(zhǎng)稍不留意，就可能發(fā)生意外。該怎么處理這些傷口才是正確的？寶寶出現(xiàn)傷口，到底該不該就醫(yī)呢？哪些才是真正需要的？爸爸媽咪不用慌，這一連串的疑惑，就讓專家來為您解答！
嬰幼兒、學(xué)步期寶寶常見傷口大公開
不會(huì)走路的嬰幼兒，因其活動(dòng)性低，所出現(xiàn)的傷口多半是父母照顧不周所致。像是新生兒的肚臍未清理干凈所引起的肉芽腫，嚴(yán)重時(shí)則可能引發(fā)蜂窩性組織炎；另外家長(zhǎng)若沒有讓寶寶的小屁屁保持干爽，就可能出現(xiàn)尿布疹。
寶寶到了學(xué)步期以后，家長(zhǎng)就需時(shí)時(shí)跟隨著他的腳步。寶寶在會(huì)走以后，便能靠著行動(dòng)去滿足自己的好奇心，因此一不小心，意外狀況就會(huì)發(fā)生。學(xué)步期的寶寶，什么傷口都可能出現(xiàn)，以下便針對(duì)幾項(xiàng)常見的傷口種類作介紹：
★撞傷
孩子跑跑跳跳的過程，很容易跌倒，形成擦傷或刮傷，這是皮膚與粗糙表面磨擦所造成的表淺傷口，傷口雖會(huì)緩慢地滲血，但深層組織仍是完整的。這類的表淺傷口，只要按照一般傷口程序處理就可以了。
★燒燙傷
當(dāng)媽咪在炒菜時(shí)，學(xué)步期的幼兒總喜歡跑到廚房四處觸摸，一不小心就會(huì)被燙到。輕微燙傷時(shí)只有紅腫，但嚴(yán)重時(shí)會(huì)起水泡，更嚴(yán)重的燙傷會(huì)導(dǎo)致深層組織的壞死。所以，當(dāng)家中寶貝不慎受到燒燙傷，最好盡速就醫(yī)治療。燙傷的傷口是干凈的，不需清潔與止血，但可立即沖冷水，以減少孩子的痛苦。如果有水泡，但不至于造成不便(如長(zhǎng)在腳上，影響行動(dòng))，便不需搓破它，只要讓水泡自己吸收掉就好；若不慎破掉，可以先用生理食鹽水沖洗后，再擦上燙傷藥膏。
★撞傷
小孩喜歡爬上爬下，因而容易出現(xiàn)跌落撞傷的意外。假如孩子撞傷后，雖有瘀青，但是活動(dòng)力并未受到影響，就代表骨頭沒問題。孩子跌落后，家長(zhǎng)應(yīng)先檢查他撞到的是什么。要知道孩子腦部有沒有受創(chuàng)，可觀察他的活力，以及有無嘔吐的現(xiàn)象，會(huì)吐就表示腦壓過高。
孩子如果有瘀青，前24小時(shí)可采冰敷，一天敷數(shù)次，一次10分鐘左右，若是在眼睛周圍，則使用冷毛巾敷著就好，才不會(huì)因?yàn)樘鸩贿m。24小時(shí)后要改為熱敷，敷多久則視狀況而定，有時(shí)可以連敷三天，一天三次，一次10~15分鐘，如果是不方便熱敷的部位，可采泡溫水的方式代替。
有些家長(zhǎng)看到孩子瘀青，就想盡辦法要把它揉開，其實(shí)若是剛撞傷就去揉，反而會(huì)使皮下出血。媽咪如果真的要揉，可在熱敷之后稍微揉一下。孩子撞傷后的紅腫若三天都未消退，就要懷疑是否為骨折，宜就醫(yī)做進(jìn)一步的檢查。
★裂傷、割傷
皮膚層有一定的厚度，下面有脂肪層，如果看到脂肪層，就表示傷口較深，這時(shí)應(yīng)請(qǐng)醫(yī)師處理。另外倘若家長(zhǎng)無法判斷傷口里面有無殘留異物，也必須就醫(yī)，否則可能會(huì)引起感染。
★咬傷
家中如有飼養(yǎng)小動(dòng)物，孩子很可能在與寵物玩樂的過程中被意外咬傷。咬傷屬于臟的傷口，很容易被細(xì)菌感染，因此清洗消毒格外重要。
一般傷口處理步驟
1.清潔
臟的傷口一定要清洗干凈，但如果傷口很干凈(如燙傷、撞傷)就不用強(qiáng)調(diào)清洗的步驟。
家長(zhǎng)可用生理食鹽水或煮過的溫開水，清洗寶寶的傷口。
2.止血
將紗布按壓在傷口上10分鐘，多數(shù)都能達(dá)到止血之效，倘若血液是跟著心跳的頻率噴射而出，就表示已傷到動(dòng)脈，必須立即就醫(yī)，但在送醫(yī)過程要持續(xù)壓迫止血。
3.消毒
止血后擦上優(yōu)碘消毒。許多家長(zhǎng)誤以為雙氧水可以用來消毒，實(shí)際上，雙氧水的功用在于幫助清洗較深的傷口，如懷疑傷口里面有沙子、碎屑，才滴上雙氧水，利用泡泡把臟東西沖出來。建議媽咪，較臟的傷口用清水沖洗即可，沒有必要用到雙氧水。
4.包扎
較臟、較深、有分泌物的傷口，宜先用生理食鹽水沖洗并包扎后送醫(yī)請(qǐng)醫(yī)師處理，干凈的傷口則不需要包起來。
Look！傷口愈合4階段
傷口愈合是一連串復(fù)雜的過程，受傷的前兩、三天，傷口摸起來是平平的，到第三天之后會(huì)比較腫，此屬正?，F(xiàn)象，家長(zhǎng)不要誤以為孩子的傷口有惡化的情形。接著會(huì)慢慢消退，待第七、八天左右，因傷口開始結(jié)疤，摸起來還是會(huì)硬硬地。如果傷口只在表皮層，并不會(huì)留下疤痕，倘若受傷的面積大或是較深，就可能會(huì)留下明顯的疤痕。爸爸媽咪如果擔(dān)心疤痕會(huì)影響孩子的外觀，應(yīng)在受傷后兩周內(nèi)處理好傷口，否則到了一個(gè)程度，傷口就會(huì)真正地纖維化，在身上留下疤。
傷口從出現(xiàn)到結(jié)疤可分為四階段，分述于下：
Step1發(fā)炎期：
外傷所造成的出血、組織壞死等，會(huì)引起發(fā)炎反應(yīng)，因此受傷部位易有紅腫熱痛等
現(xiàn)象。
Step2增生期：
皮膚及血管細(xì)胞增生，形成大量微血管，使傷口顯現(xiàn)紅色。
Step3表皮形成期：
通常在受傷后的數(shù)小時(shí)，就會(huì)開始形成新的皮膚表層。干凈且縫合過的傷口，24至
48小時(shí)就能完成表皮的形成，開放的傷口約需7~10天。
Step4組織重組期：
受傷后2~3周，局部的組織變得更堅(jiān)固，微血管漸減少，外觀漸趨正常。六個(gè)月后組織應(yīng)已穩(wěn)定，如有疤痕也變得柔軟。
別讓傷口在寶貝身上留下烙痕
傷口若未妥善處理，可能會(huì)引起感染，導(dǎo)致紅腫熱痛，甚至是流膿，此外，如果傷口原先就不規(guī)則、平整，卻沒有特別處理照護(hù)，疤痕就會(huì)很明顯，影響美觀。不想讓疤痕在小寶貝身上留下“紀(jì)錄”的爸爸媽咪，可在傷口處貼上美容膠。整齊的傷口因組織沒有缺損，比較不會(huì)有疤，但如果是較深的傷口或是有經(jīng)過縫合，家長(zhǎng)可在小寶貝拆線后，幫他貼上美容膠，以減少疤痕的產(chǎn)生。提醒家長(zhǎng)，疤的成熟到完全變成正常組織，可能要花上半年左右的時(shí)間，因此爸爸媽咪要持之以恒，才能讓孩子的傷口“不著痕跡”！
哪些情況應(yīng)就醫(yī)?
“寶貝跌倒流血了，傷口看起來蠻深的，該不該送醫(yī)?”孩子一有突發(fā)意外，家長(zhǎng)總是心急如焚，深怕處理不好，會(huì)每況愈下。究竟哪些情形應(yīng)尋求醫(yī)師協(xié)助呢?一旦發(fā)現(xiàn)孩子有下列狀況，就不要再堅(jiān)持“自己處理”，以免耽誤就醫(yī)時(shí)間。
★傷口深達(dá)l公分以上，或是可看到脂肪層或肌肉層，這時(shí)多半需要縫合。
★傷口內(nèi)的異物無法自行清除，或是懷疑異物仍殘留在里面未清干凈。
★受傷后兩天，傷口仍紅腫或有分泌物，則傷口可能已受到感染。
★受傷部位在手或腳，且已影響到孩子的活動(dòng)。
★受傷面積大或是傷口深。
女遭受人或動(dòng)物的咬傷。
★傷口出血量多，或已壓迫10分鐘后仍持續(xù)出血。
★不確定孩子是否曾注射過破傷風(fēng)類預(yù)防針，或注射時(shí)間已超過5年以上，必須48小時(shí)以內(nèi)再次注射。
正確居家照顧 加速傷口復(fù)原
傷口包得緊才好得快?在傷口居家照顧的過程，家長(zhǎng)常以為只要是傷口就應(yīng)避免碰到水，這樣的觀念未必是正確的。提醒媽咪，孩子身上的傷口若是干凈的，約3天左右不要碰觸水，宜用防水敷料貼起來，假如是臟的傷口，則要多沖洗。
許多媽咪怕小孩用手去抓傷口，就把傷口包得密不通風(fēng)。如果傷口是在頭部，睡前可以用紗布覆蓋住，但平時(shí)就應(yīng)保持通風(fēng)。要了解哪些傷口是臟的，最簡(jiǎn)單的方法就是依傷口所在的位置來判斷，傷口處的細(xì)菌比水里多的，就屬于不干凈的傷口。以肛門附近的傷口為例，就屬臟的傷口，建議采泡盆的方式來處理。多數(shù)傷口包扎起來并不會(huì)減少感染機(jī)會(huì)，尤其是干的傷口，更應(yīng)保持通風(fēng)，只要消毒干凈，大部分都會(huì)自己好，除非傷口有分泌物，才需要使用紗布吸掉。
有些家長(zhǎng)希望孩子傷口早點(diǎn)愈合，每天都幫他換好幾次藥，這樣的作法有時(shí)反倒會(huì)本末倒置。表淺的傷口，大部分都可自行換藥，但若家長(zhǎng)沒把握時(shí)，就應(yīng)請(qǐng)醫(yī)師先觀察2、3天，看看傷口有無發(fā)炎的情況。而換藥次數(shù)多并不表示對(duì)傷口就是好的。干凈的傷口，不太需要換藥，但是臟的傷口有時(shí)一天要換個(gè)好幾次才夠，因此換藥次數(shù)要多頻繁?應(yīng)視傷口種類而定。
傷口該縫合嗎？
縫合的目的在于止血與加速傷口愈合，當(dāng)孩子的傷口超過1公分，或是血流不止時(shí)，醫(yī)師會(huì)建議進(jìn)行縫合。但當(dāng)傷口太臟，或是很久沒處理時(shí)，就不能縫合。臟的傷口需經(jīng)過清洗消毒2、3天后，醫(yī)師才會(huì)評(píng)估是否適合縫，否則會(huì)把臟東西縫在里面，造成感染。而當(dāng)傷口在很臟的位置(如肛門)，就不宜縫合。另外如果是受傷幾天后才就醫(yī)處理的傷口，醫(yī)師會(huì)將其視為臟的傷口，一樣需經(jīng)過幾天的觀察，再?zèng)Q定是否需要縫合，傷口該不該進(jìn)行縫合，要依受傷原因、位置、干不干凈、時(shí)間而定。
縫合后的傷口，換藥時(shí)應(yīng)把原先涂在傷口上的優(yōu)碘去掉。建議媽咪，可使用生理食鹽水沖洗舊藥與傷口分泌物，清潔擦干后再涂上優(yōu)碘?？p合后傷口若有發(fā)炎的情況，必須持續(xù)追蹤一個(gè)禮拜，之后定期2、3天回診，當(dāng)然中間如果有任何狀況都要隨時(shí)回來。
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