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兒童生病后不可濫用藥
“兒童常用的撲爾敏等感冒咳嗽藥都沒(méi)效？還有不少副作用？”日前，有關(guān)媒體報(bào)道“英國(guó)政府下屬的藥物安全管理機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)，有60多種常用的非處方類兒童感冒藥和咳嗽藥不僅不管用，而且還可能帶來(lái)各種副作用”，這其中包括偽麻黃堿、苯海拉明、右美沙芬、福爾可定等兒童感冒和咳嗽的常用藥，新聞報(bào)道引起不少家長(zhǎng)疑惑，兒童到底該怎么用藥才能有效又不會(huì)引起不良反應(yīng)呢？
別擅自給兒童使用OTC藥
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心藥劑科陳怡祿提出“兒科藥師不主張家長(zhǎng)擅自給孩子使用非處方藥”，尤其是不主張家長(zhǎng)在沒(méi)有醫(yī)師的指導(dǎo)下，自己到藥房給孩子購(gòu)藥服用。
“兒童家庭自己使用非處方藥最主要的問(wèn)題在于劑量難以掌握和對(duì)疾病的判斷不準(zhǔn)確”，陳怡祿指出，有些類似感冒的癥狀其實(shí)是孩子發(fā)育中的常見(jiàn)現(xiàn)象，不一定就是病了，此時(shí)如果亂吃藥，可能影響孩子的發(fā)育。比如，孩子生長(zhǎng)發(fā)育中常見(jiàn)的關(guān)節(jié)疼痛、低燒等情況，可能都是因身體發(fā)育引起的正?，F(xiàn)象。
另外，當(dāng)孩子確實(shí)生病時(shí)，因家長(zhǎng)亂給兒童吃藥可能造成醫(yī)生對(duì)疾病的錯(cuò)誤判斷，從而掩蓋原發(fā)病。
“之所以出現(xiàn)副作用，最關(guān)鍵的一點(diǎn)是用量過(guò)量”，陳怡祿指出，兒童用藥中最常見(jiàn)的錯(cuò)誤就是不按照孩子的年齡和公斤體重計(jì)算用量，而導(dǎo)致過(guò)量服用；或者服用藥物的間隔時(shí)間過(guò)短(小于4-6小時(shí)的間隔時(shí)間)；或者含有相同成分的藥物同時(shí)使用，導(dǎo)致該成分過(guò)量。與此相比，無(wú)論是OTC藥還是處方藥，由于在醫(yī)生和藥師的指導(dǎo)下使用，致使其出現(xiàn)的副作用現(xiàn)象相對(duì)較少。
警惕過(guò)敏疹、瘙癢、紅腫
“我孩子一吃含苯海拉明的藥，嘴巴就會(huì)腫得像個(gè)豬嘴”，陳女士說(shuō)，從第一次用該藥物發(fā)生這種現(xiàn)象之后，她再也不敢給孩子吃這種藥了，醫(yī)生開(kāi)藥的時(shí)候，她也特別強(qiáng)調(diào)不要開(kāi)這個(gè)藥。
在這次英國(guó)藥物安全管理機(jī)構(gòu)列出的60種藥物中，就包括了抗組胺劑———苯海拉明、氯苯那敏(撲而敏)、異丙嗪、曲普利啶、抗敏安等。陳怡祿指出，所謂的“抗組胺”其實(shí)就是抗過(guò)敏反應(yīng)的藥物。
“有些抗過(guò)敏的藥物也可能引起患者過(guò)敏”，另外，抗過(guò)敏藥物中所用到的一些輔料也會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏。他指出，感冒一般是病毒引起，而病毒可釋放和產(chǎn)生一些引起人過(guò)敏的物質(zhì)，因此在治療上常需要使用這些抗過(guò)敏的藥物。其主要是緩解煩躁不安，起到鎮(zhèn)靜、易入睡、抗過(guò)敏的作用。
如果孩子用藥之后出現(xiàn)過(guò)敏疹、瘙癢、紅腫等情況家長(zhǎng)應(yīng)該引起重視，應(yīng)立即停藥，并帶孩子及時(shí)到醫(yī)院就診。如果確實(shí)屬于藥物過(guò)敏引起，以后給孩子用藥時(shí)要提醒醫(yī)生，避免使用該類藥物。
慎用多種藥物的復(fù)方制劑
陳怡祿指出，臨床上醫(yī)生開(kāi)藥一般是一兩種主要的藥，再加上幾種起輔助作用的藥，而實(shí)際上，英國(guó)調(diào)查公布的這些沒(méi)有明顯療效，而且會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)、導(dǎo)致幻覺(jué)以及干擾睡眠等副作用的藥物大多是輔助治療藥物。
目前大多數(shù)兒童使用的OTC感冒藥，都是含有退熱藥、抗組胺藥成分，或是止咳嗽藥和祛痰藥等復(fù)方制劑。由于復(fù)方制劑的藥物也越來(lái)越多，一種藥物含有多種成分，同時(shí)可以起到多種作用。不過(guò)，陳怡祿指出“復(fù)方制劑對(duì)兒童并非最好的選擇”，他認(rèn)為，藥物的成分越多，使用的藥物種類越多，因此發(fā)生不良反應(yīng)的可能性就越大。他主張，兒童最好服用單方藥，盡量少用復(fù)方藥，少用輔助治療藥物。
■小資料
英國(guó)藥品和醫(yī)療產(chǎn)品管理中心(MHRA)發(fā)布的警惕15種危險(xiǎn)成分：
鼻腔黏膜血管收縮———偽麻黃堿、麻黃素、去氧腎上腺素(新福林)、羥甲唑啉、塞洛唑啉；
抗組胺劑———苯海拉明、氯苯那敏(撲爾敏)、異丙嗪、曲普利啶、抗敏安；
抑制咳嗽———右美沙芬(非那更)、福爾可定；
用于祛痰———愈創(chuàng)甘油醚、吐根劑等。
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