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小兒打呼嚕有哪些危害
兒童的OSAS不能忽視
兒童OSAS最常見(jiàn)的病因是腺樣體扁桃體肥大，除此之外，肥胖及慢性鼻竇炎也是常見(jiàn)因素。
OSAS對(duì)兒童患者心血管系統(tǒng)、生長(zhǎng)發(fā)育、神經(jīng)系統(tǒng)認(rèn)知功能、顱面部發(fā)育等均有影響。患者學(xué)習(xí)能力、記憶力、注意力下降，可出現(xiàn)腭蓋高拱、鼻腔狹窄、胸廓發(fā)育畸形等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致肺心病及充血性心力衰竭。
兒童患者的特點(diǎn)：低通氣為主，通常表現(xiàn)為持續(xù)均勻打鼾；一般沒(méi)有白天嗜睡；患兒多數(shù)并不肥胖；常見(jiàn)白天張口呼吸；扁桃體和腺樣體肥大為最主要的發(fā)病因素，以手術(shù)治療為主。
OSAS的危害看仔細(xì)
OSAS可直接導(dǎo)致人體長(zhǎng)期缺氧、胸腔負(fù)壓增加以及睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，并因此造成多系統(tǒng)功能損害，包括心腦血管、呼吸、中樞神經(jīng)、內(nèi)分泌、血液系統(tǒng)等，是高血壓、糖尿病、腦血管意外及心肌梗死等疾病的高危因素。
過(guò)度嗜睡：OSAS綜合征患者發(fā)生撞車的風(fēng)險(xiǎn)是健康人群的2-7倍，因疲勞駕駛造成交通事故占特大交通事故的40%-80%。
胰島素抵抗：OSAS會(huì)引起一系列代謝和內(nèi)分泌失調(diào)，胰島素抵抗最重要。胰島素抵抗可導(dǎo)致Ⅱ型糖尿??；糖尿病患者中有70%合并OSAS。治療OSAS后，患者的血糖控制也得到改善。
心腦血管疾病：至少30%的高血壓患者有OSAS，大約50%的OSAS患者有高血壓病。所以治療OSAS后，高血壓患者可能獲益。另外“頑固性高血壓”患者中OSAS的發(fā)病率達(dá)87%，以夜間和晨起高血壓為特征，對(duì)OSAS有效治療后得到顯著改善。心血管病患者在凌晨1點(diǎn)至早上8點(diǎn)的死亡率較高，而這也正是OSAS引起的低氧血癥最重的時(shí)間。
OSAS綜合征還可能引起腦卒中、心肌梗死、動(dòng)脈粥樣硬化、癲癇發(fā)作、癡呆癥、精神異常、焦慮、抑郁、語(yǔ)言混亂、行為怪異、性格變化、幻視、幻聽(tīng)、呼吸衰竭、夜間哮喘、遺尿、性功能障礙、陽(yáng)痿、性欲減退、小兒發(fā)育延遲等問(wèn)題。
OSAS綜合征臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，容易被人忽視或誤診。因?yàn)椴∪似＞?、煩悶、焦慮、抑郁、嗜睡，經(jīng)常容易被誤診為精神科的疾?。挥忠?yàn)樗３Ｅc高血壓、心臟病、腦血管病、冠心病、糖尿病、腎病、癲癇、陽(yáng)痿等20多種病并發(fā)，醫(yī)生常常只把它作為后面那些并發(fā)病來(lái)治療，自然久治不愈。
發(fā)現(xiàn)OSAS的裝備——多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)(PSG)
多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)(PSG)是國(guó)際上診斷各種睡眠疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。它通過(guò)專門(mén)的儀器對(duì)患者進(jìn)行整晚的睡眠監(jiān)測(cè)，可把患者睡眠時(shí)的腦電波、心搏、肌電、血氧飽和度、口鼻氣流、胸腹運(yùn)動(dòng)、眼動(dòng)、鼾聲、呼吸等繪制成圖。
它還會(huì)記錄患者睡眠時(shí)的四肢移動(dòng)情況。通過(guò)對(duì)以上參數(shù)的監(jiān)測(cè)和分析，全面了解呼吸、睡眠、心臟、血流的情況。用于鑒別診斷、判斷疾病的嚴(yán)重程度、制定臨床治療方案、呼吸機(jī)的壓力測(cè)定、評(píng)估治療效果和預(yù)后等。
OSAS的診斷標(biāo)準(zhǔn)：7小時(shí)的睡眠中反復(fù)發(fā)生呼吸暫停(口鼻氣流停止10秒以上)和低通氣30次以上。目前已有便攜式設(shè)備，可以在家中進(jìn)行睡眠監(jiān)測(cè)。
治療OSAS的武器
打鼾和OSAS涉及多學(xué)科，包括呼吸、口腔、耳鼻喉及兒科等，治療時(shí)應(yīng)根據(jù)病情選擇治療方式。側(cè)臥、減肥、吸氧、戒煙酒、慎服鎮(zhèn)靜劑、定期鍛煉是自我治療最基本的方式。醫(yī)生用的治療方式通常有：
1、經(jīng)鼻正壓通氣治療：就是我們常說(shuō)的呼吸機(jī)。在睡眠時(shí)佩戴一種小型正壓通氣呼吸機(jī)，用一個(gè)面罩罩住鼻子或面部，把空氣柔和地輸送到咽喉后面，類似吹氣球的原理，在你睡眠時(shí)它為你保持氣道暢通和呼吸順暢。氣壓和進(jìn)氣量大小因人而異，醫(yī)生通過(guò)正壓通氣測(cè)試來(lái)確定適合你的壓力水平。一般這種治療方式由呼吸內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行。
2、外科手術(shù)治療：用手術(shù)的方法擴(kuò)大氣道，目前主要由耳鼻喉科的醫(yī)生進(jìn)行，包括腭咽成形術(shù)、扁桃體加腺樣體切除術(shù)、鼻甲手術(shù)以及口腔科小頜畸形矯治術(shù)等手術(shù)。
3、睡覺(jué)時(shí)佩戴口腔矯治器。這個(gè)裝置可以使下頜前移，從而使氣道處于打開(kāi)的狀態(tài)，對(duì)舌體肥大導(dǎo)致的OSAS效果理想。
自我拯救：側(cè)身睡和減肥
健康人群無(wú)所謂“最佳睡眠姿勢(shì)”，但是對(duì)有些人，睡姿不僅關(guān)系到舒服與否或者養(yǎng)生保健，更是一種治療或輔助治療的方法。
嬰兒猝死綜合征患者不要“俯臥睡眠”，而“非仰臥”睡眠對(duì)控制和緩解輕中度睡眠呼吸暫?；颊叩牟∏榉浅Ｓ幸?。
“側(cè)身睡”當(dāng)然不能解決所有問(wèn)題，它主要作為補(bǔ)充或輔助治療方法推薦給病情較輕、肥胖程度較輕及年齡較輕的患者。
由于肥胖是導(dǎo)致睡眠呼吸暫停的一個(gè)重要高危因素，因此，維持理想體重及減肥應(yīng)是預(yù)防、控制和治療睡眠呼吸暫停的重要策略。個(gè)人維持體重和減肥方法建議以有氧代謝運(yùn)動(dòng)為主，健步走、慢跑、游泳和騎自行車都是可以選擇的運(yùn)動(dòng)減肥項(xiàng)目。
為什么我們會(huì)打鼾？
因?yàn)槿嗽谒X(jué)時(shí)咽部肌肉組織會(huì)變得松弛，同時(shí)，地心引力會(huì)使舌根后墜，這些原因會(huì)使氣道變窄，甚至完全堵塞。當(dāng)氣道變窄，氣流快速通過(guò)時(shí)，便會(huì)發(fā)出鼾聲；而氣道一旦完全堵塞，就會(huì)發(fā)生OSAS。任何人都可能有睡眠呼吸暫停，最常見(jiàn)于肥胖的中年男性。最常見(jiàn)的原因是：
1、肥胖：體重增加，脖子會(huì)變粗，咽部脂肪相應(yīng)增加會(huì)使氣道變窄。
2、顱面和口咽腔結(jié)構(gòu)異常：如咽腔狹小、舌體寬厚、下巴短小后縮。
3、鼻咽部增生性疾病、內(nèi)分泌和代謝障礙性疾病以及任何可導(dǎo)致舌、咽、喉部肌肉功能失調(diào)的神經(jīng)系統(tǒng)病變也均可引起OSAS。
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