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小兒打呼嚕有哪些危害
兒童的OSAS不能忽視
兒童OSAS最常見的病因是腺樣體扁桃體肥大，除此之外，肥胖及慢性鼻竇炎也是常見因素。
OSAS對兒童患者心血管系統(tǒng)、生長發(fā)育、神經(jīng)系統(tǒng)認知功能、顱面部發(fā)育等均有影響?；颊邔W習能力、記憶力、注意力下降，可出現(xiàn)腭蓋高拱、鼻腔狹窄、胸廓發(fā)育畸形等，嚴重者可導致肺心病及充血性心力衰竭。
兒童患者的特點：低通氣為主，通常表現(xiàn)為持續(xù)均勻打鼾；一般沒有白天嗜睡；患兒多數(shù)并不肥胖；常見白天張口呼吸；扁桃體和腺樣體肥大為最主要的發(fā)病因素，以手術治療為主。
OSAS的危害看仔細
OSAS可直接導致人體長期缺氧、胸腔負壓增加以及睡眠結構紊亂，并因此造成多系統(tǒng)功能損害，包括心腦血管、呼吸、中樞神經(jīng)、內(nèi)分泌、血液系統(tǒng)等，是高血壓、糖尿病、腦血管意外及心肌梗死等疾病的高危因素。
過度嗜睡：OSAS綜合征患者發(fā)生撞車的風險是健康人群的2-7倍，因疲勞駕駛造成交通事故占特大交通事故的40%-80%。
胰島素抵抗：OSAS會引起一系列代謝和內(nèi)分泌失調(diào)，胰島素抵抗最重要。胰島素抵抗可導致Ⅱ型糖尿??；糖尿病患者中有70%合并OSAS。治療OSAS后，患者的血糖控制也得到改善。
心腦血管疾病：至少30%的高血壓患者有OSAS，大約50%的OSAS患者有高血壓病。所以治療OSAS后，高血壓患者可能獲益。另外“頑固性高血壓”患者中OSAS的發(fā)病率達87%，以夜間和晨起高血壓為特征，對OSAS有效治療后得到顯著改善。心血管病患者在凌晨1點至早上8點的死亡率較高，而這也正是OSAS引起的低氧血癥最重的時間。
OSAS綜合征還可能引起腦卒中、心肌梗死、動脈粥樣硬化、癲癇發(fā)作、癡呆癥、精神異常、焦慮、抑郁、語言混亂、行為怪異、性格變化、幻視、幻聽、呼吸衰竭、夜間哮喘、遺尿、性功能障礙、陽痿、性欲減退、小兒發(fā)育延遲等問題。
OSAS綜合征臨床表現(xiàn)復雜多樣，容易被人忽視或誤診。因為病人疲倦、煩悶、焦慮、抑郁、嗜睡，經(jīng)常容易被誤診為精神科的疾??；又因為它常常與高血壓、心臟病、腦血管病、冠心病、糖尿病、腎病、癲癇、陽痿等20多種病并發(fā)，醫(yī)生常常只把它作為后面那些并發(fā)病來治療，自然久治不愈。
發(fā)現(xiàn)OSAS的裝備——多導睡眠監(jiān)測(PSG)
多導睡眠監(jiān)測(PSG)是國際上診斷各種睡眠疾病的金標準。它通過專門的儀器對患者進行整晚的睡眠監(jiān)測，可把患者睡眠時的腦電波、心搏、肌電、血氧飽和度、口鼻氣流、胸腹運動、眼動、鼾聲、呼吸等繪制成圖。
它還會記錄患者睡眠時的四肢移動情況。通過對以上參數(shù)的監(jiān)測和分析，全面了解呼吸、睡眠、心臟、血流的情況。用于鑒別診斷、判斷疾病的嚴重程度、制定臨床治療方案、呼吸機的壓力測定、評估治療效果和預后等。
OSAS的診斷標準：7小時的睡眠中反復發(fā)生呼吸暫停(口鼻氣流停止10秒以上)和低通氣30次以上。目前已有便攜式設備，可以在家中進行睡眠監(jiān)測。
治療OSAS的武器
打鼾和OSAS涉及多學科，包括呼吸、口腔、耳鼻喉及兒科等，治療時應根據(jù)病情選擇治療方式。側臥、減肥、吸氧、戒煙酒、慎服鎮(zhèn)靜劑、定期鍛煉是自我治療最基本的方式。醫(yī)生用的治療方式通常有：
1、經(jīng)鼻正壓通氣治療：就是我們常說的呼吸機。在睡眠時佩戴一種小型正壓通氣呼吸機，用一個面罩罩住鼻子或面部，把空氣柔和地輸送到咽喉后面，類似吹氣球的原理，在你睡眠時它為你保持氣道暢通和呼吸順暢。氣壓和進氣量大小因人而異，醫(yī)生通過正壓通氣測試來確定適合你的壓力水平。一般這種治療方式由呼吸內(nèi)科醫(yī)生進行。
2、外科手術治療：用手術的方法擴大氣道，目前主要由耳鼻喉科的醫(yī)生進行，包括腭咽成形術、扁桃體加腺樣體切除術、鼻甲手術以及口腔科小頜畸形矯治術等手術。
3、睡覺時佩戴口腔矯治器。這個裝置可以使下頜前移，從而使氣道處于打開的狀態(tài)，對舌體肥大導致的OSAS效果理想。
自我拯救：側身睡和減肥
健康人群無所謂“最佳睡眠姿勢”，但是對有些人，睡姿不僅關系到舒服與否或者養(yǎng)生保健，更是一種治療或輔助治療的方法。
嬰兒猝死綜合征患者不要“俯臥睡眠”，而“非仰臥”睡眠對控制和緩解輕中度睡眠呼吸暫?；颊叩牟∏榉浅Ｓ幸妗?/p>
“側身睡”當然不能解決所有問題，它主要作為補充或輔助治療方法推薦給病情較輕、肥胖程度較輕及年齡較輕的患者。
由于肥胖是導致睡眠呼吸暫停的一個重要高危因素，因此，維持理想體重及減肥應是預防、控制和治療睡眠呼吸暫停的重要策略。個人維持體重和減肥方法建議以有氧代謝運動為主，健步走、慢跑、游泳和騎自行車都是可以選擇的運動減肥項目。
為什么我們會打鼾？
因為人在睡覺時咽部肌肉組織會變得松弛，同時，地心引力會使舌根后墜，這些原因會使氣道變窄，甚至完全堵塞。當氣道變窄，氣流快速通過時，便會發(fā)出鼾聲；而氣道一旦完全堵塞，就會發(fā)生OSAS。任何人都可能有睡眠呼吸暫停，最常見于肥胖的中年男性。最常見的原因是：
1、肥胖：體重增加，脖子會變粗，咽部脂肪相應增加會使氣道變窄。
2、顱面和口咽腔結構異常：如咽腔狹小、舌體寬厚、下巴短小后縮。
3、鼻咽部增生性疾病、內(nèi)分泌和代謝障礙性疾病以及任何可導致舌、咽、喉部肌肉功能失調(diào)的神經(jīng)系統(tǒng)病變也均可引起OSAS。
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