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小兒科急診的11大主因
年幼的孩子表達(dá)力欠佳，通常難以完整陳述身體的不適，加上好奇心重且缺乏自我保護(hù)能力，家長(zhǎng)如又有疏忽，便可能導(dǎo)致需至急診報(bào)到的情況。以下介紹一般常見急診項(xiàng)目的癥狀、緊急處理、治療方式、居家照顧，希望能幫助家長(zhǎng)更清楚地認(rèn)識(shí)這些疾病及意外，為孩子的健康把關(guān)！
1泌尿道感染
孩子高燒不退，可是看起來又好好的?！
泌尿道感染并非成年人的專利，在嬰幼兒、兒童階段亦相當(dāng)常見。馬偕紀(jì)念醫(yī)院小兒急救加護(hù)醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師王淑美表示，泌尿道感染是僅次于上呼吸道感染及腸胃炎的兒科常見疾病。小兒泌尿道感染可經(jīng)由血行性或上行性細(xì)菌感染。這些泌尿道感染的小朋友，常合并泌尿道畸形，若沒有進(jìn)一步詳細(xì)檢查，而重復(fù)感染，很容易造成腎臟受傷。小兒泌尿道感染癥狀多樣化，和其他疾病有時(shí)不容易區(qū)分，所以家長(zhǎng)應(yīng)提高警覺，盡早就醫(yī)，以便快速診斷出來并予以適當(dāng)治療。
癥狀
嬰幼兒泌尿道感染不一定以頻尿、尿急、小便痛來表現(xiàn)，而可能是發(fā)燒并畏寒、食欲不佳、嘔吐、哭鬧不安、延長(zhǎng)或晚發(fā)性黃疸等，剛開始常以為是一般感冒來治療；但有些嬰幼兒也會(huì)以血尿或膿尿表現(xiàn)，所以若在尿布上出現(xiàn)血或黃綠色的膿尿，家長(zhǎng)應(yīng)緊急送醫(yī)檢查。已具表達(dá)能力的大孩子，多是下泌尿道(膀胱或尿道)感染，較少會(huì)發(fā)燒，常以解尿疼痛、頻尿或腰痛表現(xiàn)。
而針對(duì)口語能力欠佳的小小孩，家長(zhǎng)則可由下列幾點(diǎn)觀察：沒有明顯感冒癥狀(如咳嗽、流鼻水等)，或腸胃炎癥狀(如嘔吐以及拉肚子等)的不明原因的發(fā)燒，且多日高燒不退，這時(shí)應(yīng)驗(yàn)?zāi)驒z查，以排除泌尿道感染的可能。
治療方式
耕莘醫(yī)院兒科加護(hù)病房主任陳培濤表示，若嬰幼兒的泌尿道有反復(fù)的感染或延誤治療時(shí)，容易導(dǎo)致腎臟傷害。另外在嬰幼兒罹患泌尿道感染時(shí)，必須要確定寶寶在泌尿道系統(tǒng)方面是否有先天性構(gòu)造上的異常，所以治療上有三大重點(diǎn)：即早找出病因及緩解癥狀、預(yù)防復(fù)發(fā)、即早矯正先天異常。
治療的第一步，須采取患者尿液化驗(yàn)，判別泌尿道是否有細(xì)菌感染，而第一次因泌尿道感染就診及懷疑有腎盂腎炎的患者，則需再接受腎臟超聲波檢查以及輸尿管影像檢查。如確定有泌尿道感染時(shí)，急性的需要接受注射型的抗生素治療。
居家照顧
1.養(yǎng)成正常的飲食習(xí)慣；2.避免憋尿；3.勤換尿布有肋減少泌尿道感染；4.小男生包皮應(yīng)確實(shí)清潔，如有包皮過長(zhǎng)或過緊的問題，應(yīng)遵照醫(yī)師的指示護(hù)理；5.清潔孩子的小屁屁時(shí)，須避免沾染至尿道附近。
2過敏性氣喘
家中的孩子有氣喘，半夜一直咳個(gè)不停？！
過敏性氣喘為因本身的過敏體質(zhì)，再加上對(duì)環(huán)境中過敏原產(chǎn)生的慢性呼吸道發(fā)炎。好發(fā)于季節(jié)交替，溫度、濕度變化大時(shí)。隨著過敏兒的人數(shù)越來越多，及醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，及早發(fā)現(xiàn)有過敏性氣喘已不再是件難事了。雖然過敏性氣喘無法根治，但后天的治療及生活保健，卻是預(yù)防發(fā)病的最佳辦法。
癥狀
過敏性氣喘癥狀多在2歲后出現(xiàn)，而幼稚園階段為高峰期。陳培濤表示，最明顯的現(xiàn)象包括夜咳、胸悶、呼吸困難、呼吸有喘嗚聲等，癥狀常反復(fù)發(fā)生且持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。環(huán)境中的過敏原如塵埃、棉絮、貓狗皮屑、二手煙，及氣候變化、激烈運(yùn)動(dòng)、霉?jié){菌感染、呼吸道病毒感染等因子，都可能影響病情。過敏性氣喘和感冒不同，大多沒有發(fā)燒、喉嚨痛等癥狀，但如果氣喘兒罹患感冒而又未能及時(shí)治療時(shí)，非常容易誘發(fā)氣喘及加重其嚴(yán)重程度。
家中緊急處理
孩子若已確診有過敏性氣喘，當(dāng)他半夜開始咳個(gè)不停，家長(zhǎng)就要小心了。通常氣喘兒家中都備有急性用藥及保養(yǎng)用藥，孩子如咳得很厲害或感到呼吸不順，家長(zhǎng)在送醫(yī)前可先以吸入性氣管擴(kuò)張劑來緩解其不適。但由于氣管擴(kuò)張劑只是暫時(shí)緩解支氣管的收縮但其發(fā)炎的問題卻未改善，如使用頻率太高，反倒會(huì)使氣管痙攣的情況更厲害，所以緊急使用吸入性氣管擴(kuò)張劑時(shí)，以3次為上限，而且每次最好間隔20分鐘，如未獲得改善時(shí)應(yīng)急速送醫(yī)。
治療方式
醫(yī)師會(huì)先評(píng)估小朋友是否有呼吸衰竭的跡象，如有明顯的呼吸窘迫時(shí)，接著會(huì)采取吸入性氣管擴(kuò)張劑治療，若使用1、2次后仍未改善且癥狀較為嚴(yán)重者，則需住院觀察，并考慮注射類固醇，加速改善氣管的急性發(fā)炎反應(yīng)。
居家照顧
1.很多家長(zhǎng)不能接受過敏性氣喘無法根治的事實(shí)，又害怕長(zhǎng)期服藥會(huì)危害孩子成長(zhǎng)，因而自行停藥，導(dǎo)致病情更加難以控制；2.環(huán)境過敏原、空間內(nèi)保持一定濕度，還有避免激烈運(yùn)動(dòng)，皆有肋于減少氣喘發(fā)作；3.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及免疫球蛋白，有家族過敏史者，哺喂母乳絕對(duì)有益。
NG處理法
類固醇嘖劑，并不能用于急性發(fā)作，只能在非急性期時(shí)做保養(yǎng)使用。家長(zhǎng)在慌亂的時(shí)候誤以為可使用，結(jié)果可能導(dǎo)致癥狀加重。而市售的二合一噴劑，亦不適用于急性期，還請(qǐng)家長(zhǎng)注意。
3抽搐
小兒急診中，最讓家長(zhǎng)緊張，需緊急處理的，非抽搐莫屬。王淑美表示孩子出現(xiàn)抽搐現(xiàn)象，并不能將它和癲癇畫上等號(hào)，家長(zhǎng)不必過于擔(dān)心。爸爸媽媽看到孩子抽搐的模樣，難免心慌意亂，但若能留意孩子發(fā)作的情形及正確處理，相對(duì)有助于醫(yī)師診斷，而后續(xù)的觀察同樣不能輕忽。
癥狀
舉凡發(fā)燒、脫水、低血糖、腦部病變、外傷、腫瘤，都可能造成抽搐現(xiàn)象，而其中為熱性痙攣的比例最高。熱性痙攣主要是因?yàn)閶胗變耗X神經(jīng)功能還不穩(wěn)定，體溫急遽升高引起腦細(xì)胞不正常放電，造成突然不省人事、四肢僵直抽動(dòng)、口吐白沫、眼球上吊、嘴唇發(fā)青等現(xiàn)象。熱性痙攣常在發(fā)熱24小時(shí)以內(nèi)發(fā)生，大多數(shù)為全身性的大發(fā)作，發(fā)作的時(shí)間多在15分鐘以內(nèi)。熱性痙攣好發(fā)于六個(gè)月至五歲大的孩童，在臺(tái)灣六歲以下兒童，其發(fā)生率為3～4%。熱性痙攣小朋友中約有20—40%家族中有熱性痙攣病史的成員。
但是抽搐并發(fā)燒，并不一定就是熱性痙攣，也可能是其他嚴(yán)重的疾病如腦膜炎引起，可以藉由與熱性痙攣不同的癥狀來區(qū)分，以下幾點(diǎn)提供家長(zhǎng)參考：
1.腦膜炎、腦炎等腦部感染，常伴隨高燒不退、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、食欲下降、嗜睡等癥狀。而熱性痙攣，抽搐前多半無明顯生病癥狀，有時(shí)抽搐發(fā)生后才發(fā)現(xiàn)小孩有發(fā)燒。
2.熱性痙攣的抽搐多為全身性，很少像腦膜炎、腦腫瘤或腦出血出現(xiàn)局部性抽搐。
3.熱性痙攣病童于抽搐后，經(jīng)短暫睡眠，多半有很好的活力，不像腦膜炎、腦炎或其他問題，持續(xù)昏睡。
家中緊急處理
孩子在家中突然出現(xiàn)抽搐的現(xiàn)象，家長(zhǎng)一定要保持冷靜，如此才能幫助小孩。
1.應(yīng)先將孩子側(cè)躺，挪除周圍尖銳危險(xiǎn)物品，以免發(fā)作時(shí)撞到；2.松開衣物，頭抬高，使呼吸道暢通；3.測(cè)量體溫，若發(fā)燒，立即使用肛門塞劑退燒；4.若口腔中有異物容易取出者，可在側(cè)躺后清出；5.請(qǐng)仔細(xì)觀察小孩抽搐時(shí)眼睛、臉、四肢的變化如雙側(cè)或僅是單側(cè)抽搐，也需注意抽搐時(shí)間的長(zhǎng)短；6.在抽搐時(shí)或抽搐后不要馬上給小孩喝東西以免嗆到；7.若是第一次抽搐、抽搐超過十分鐘或連續(xù)抽搐、神智無法恢復(fù)時(shí)，應(yīng)緊急送醫(yī)。
治療方式
如欲妥善治療就要先找出孩子抽搐的原因。對(duì)于第一次發(fā)燒合并抽搐的孩童，醫(yī)師會(huì)詳細(xì)詢問家長(zhǎng)孩子抽搐時(shí)間的長(zhǎng)短、抽搐表現(xiàn)及家族史，需搭配詳細(xì)看診及血液檢查，必要時(shí)會(huì)安排腦脊髓液檢查或腦部斷層掃瞄，以便排除腦膜炎、電解質(zhì)不平衡、代謝性疾病?；蚱渌虻目赡?。第一次發(fā)燒合并抽搐的孩童，通常需打點(diǎn)滴留院觀察6～8小時(shí)，因?yàn)橛锌赡芏虝r(shí)間再發(fā)作。若急性發(fā)作，會(huì)以靜脈注射或直腸塞劑方式給予抗癲癇藥物來停止抽搐，嚴(yán)重重復(fù)抽搐者需安排住院治療。熱性痙攣的病患會(huì)于第一次發(fā)作后了至10天安排腦波檢查。
居家照顧
1.熱性痙攣的小孩若生病，應(yīng)盡早就醫(yī)；2.平常家中就應(yīng)準(zhǔn)備退燒塞劑，發(fā)燒時(shí)應(yīng)采取正確積極的方法退燒，避免因體溫持續(xù)上升再度引起抽搐；3.熱性痙攣的小孩應(yīng)避免常發(fā)生全身性熱性痙攣，以免增加日后變成癲癇的危險(xiǎn)。
NG處理法
1.不要為了叫醒或壓制小孩痙攣，而不斷晃動(dòng)或束縛小朋友的身體。
2.干萬不可因擔(dān)心孩子咬到舌頭，而硬將湯匙或父母的手指頭塞入小孩緊閉的嘴巴中，這樣可能會(huì)誘發(fā)嘔吐，若東西不慎掉入反而會(huì)引起呼吸哽塞，造成進(jìn)一步傷害。
6流感
持續(xù)高燒不退，且出現(xiàn)全身酸痛、倦怠等并發(fā)癥！
流感為急性呼吸道傳染病中較嚴(yán)重的疾病，流感病毒分A、8、C三型，其中A、8型會(huì)發(fā)生在人體，潛伏期約l～3天。由于病毒傳染力高，大人、小孩均可能受害，特別是孩子在學(xué)校容易互相感染，家長(zhǎng)要格外當(dāng)心。
癥狀
陳培濤表示，流感主要的癥狀包括：高燒伴隨喉嚨痛、頭痛、腹瀉、全身肌肉酸痛、發(fā)冷、倦怠等，癥狀約持續(xù)5～7天，但治療后仍須l～2周方能擺脫全身無力、精神困頓的情況。流感除了造成身體不適，一旦繼發(fā)并發(fā)癥，將造成不可抹滅的傷害，因此能否及早發(fā)現(xiàn)及治療，便相當(dāng)?shù)刂匾?/p>
雖然流感和一般感冒癥狀并不太一樣，然而小小孩表達(dá)能力有限，要準(zhǔn)確區(qū)別其身體狀況并不容易。為免延誤治療，家長(zhǎng)如發(fā)現(xiàn)孩子此次感冒有嚴(yán)重的不適或持續(xù)發(fā)燒，而且服藥的后沒有轉(zhuǎn)好的跡象，就應(yīng)到大醫(yī)院確實(shí)檢查。
家中緊急處理
王淑美表示，小孩發(fā)高燒，家長(zhǎng)難免心慌，當(dāng)然盡速就醫(yī)是絕對(duì)必要，不過在這之前，家長(zhǎng)可以為孩子做一些事，來減緩孩子的不舒服：
1.退燒處理：有些家長(zhǎng)以為先幫孩子退燒，會(huì)混淆醫(yī)師的判斷，這是錯(cuò)誤的觀念。若家中有醫(yī)師開立的退燒藥或塞劑，家長(zhǎng)也清楚知道使用方法，應(yīng)該先幫小朋友退燒。來就醫(yī)時(shí)，再告矢口醫(yī)師使用藥物的前的體溫。切勿自行購(gòu)買成藥，或給孩子服用阿斯匹靈，以免引發(fā)雷氏癥候群。
此外，錯(cuò)誤的退燒處理還包括使用酒精擦拭身體及蓋厚被逼汗。前者非但不能退燒，還可能灼傷孩子肌膚，或引發(fā)過敏問題。而后者易造成孩子體溫過鬲，通通不列入考慮。
2.畏寒發(fā)抖不等于抽搐：有些小孩在發(fā)燒前有畏寒發(fā)抖的情形，家長(zhǎng)常以為是抽搐，引起一陣恐慌。家長(zhǎng)可藉由孩子的意識(shí)來區(qū)分兩者。畏寒發(fā)抖時(shí)，叫小孩他會(huì)意識(shí)清楚，知道你
是誰，而痙攣發(fā)作時(shí)，小孩子的意識(shí)常是不清楚的。
小孩在畏寒發(fā)抖時(shí)，會(huì)手腳冰冷，此時(shí)應(yīng)幫他蓋上被子保暖，等手腳變熱，應(yīng)把棉被拿掉，幫忙散熱。
NG處理法
1.勿胡亂購(gòu)買成藥或擦拭酒精退燒。
2.勿拼命幫孩子添加衣物，造成體溫過高。
治療方式
流行性感冒與普通感冒一樣，多半靠自己的抵抗力，約經(jīng)一星期左右就會(huì)自行痊愈。治療上絕大多數(shù)采取“癥狀治療”，以及小心并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)于嚴(yán)重的病童可使用Tamiflu治療。
居家照顧
1.應(yīng)密切注意小朋友燒退后的精神活力。如果孩子精神持續(xù)低迷，食欲下降、咳嗽加劇，就需再度緊急送醫(yī)。
2.應(yīng)在家中臥床休息，多補(bǔ)充水分。
3.避免去公共場(chǎng)所造成二度感染。
4.為免傳染給其他家人，應(yīng)勤洗手以及戴口罩。
7病毒性腸胃炎
孩子腹瀉不停，給他喝水還吐了出來！
急性腸胃炎依致病原分為病毒性及細(xì)菌性兩大類，王淑美表示，病原性腸胃炎冬天最常見，大家熟知的輪狀病毒諾羅病毒(N0rovirus)均屬此類，而細(xì)菌性腸胃炎則多見于夏天。最近以細(xì)菌性感染居多，其傳染途徑主要為糞便或飛沬傳染，爸爸媽媽應(yīng)從加強(qiáng)衛(wèi)生習(xí)慣著手，小心防范病毒威脅孩子健康。
癥狀
輪狀病毒一向是寶寶腸胃道疾病的原兇，好發(fā)于5歲以下幼兒，最明顯的現(xiàn)象為突然間發(fā)高燒、嘔吐、出現(xiàn)水便，及持續(xù)腹瀉約5～7天。而諾羅病毒比輪狀病毒傳染力更高，今年各大醫(yī)院均擠滿了受害的人潮，癥狀為惡心、嘔吐、腹瀉及突然發(fā)高燒等。
遭受病毒感染后，約24～48小時(shí)才會(huì)出現(xiàn)嘔吐、拉肚子的癥狀，不過亦有部分患者12小時(shí)便發(fā)病，家長(zhǎng)如發(fā)現(xiàn)孩子嘔吐后開始發(fā)高燒，便要保持高度警戒。值得注意的是，患者的嘔吐物、排泄物亦含有病毒，媽媽幫他換尿布、清理嘔吐物后，一定要馬上洗手，或視情況更換衣物，減少被感染的機(jī)會(huì)。
家中緊急處理
孩子如有劇烈嘔吐，最好暫停給予食物(如牛奶等)，以免再度引發(fā)嘔吐加重腸胃負(fù)擔(dān)，及連累食道也跟著受傷。建議采取少量給予的方式，如每小時(shí)補(bǔ)充10cc的電解溶液，同時(shí)盡快就醫(yī)治療。
小叮嚀
當(dāng)孩子出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，代表可能有脫水的疑慮，應(yīng)盡速去大醫(yī)院檢查：
1.一天腹瀉或嘔吐超過5次。
2.小便量大幅減少，且顏色加深。
3.嘴唇很干，皮膚彈性很差，哭的時(shí)候沒有淚水。
4.不像平常般玩鬧，精神活力變差很多。
NG處理法
1.很多家長(zhǎng)擔(dān)心頻繁地嘔吐會(huì)造成脫水，常在孩子剛吐完后給他大量的水喝。
2.或是家長(zhǎng)雖知嘔吐完最好不要喝水，但耐不住小孩一直吵著要喝，就縱容小孩拿起水大口大口的喝下去。
這兩者都會(huì)害到小孩，再度引發(fā)嘔吐，更加不舒服；正確的做法是應(yīng)空腹一小時(shí)后，采取少量多次的方法。
治療方式
細(xì)菌性腸胃炎若不及時(shí)治療，可能并發(fā)脫水、電解質(zhì)失衡，甚至休克等，因此治療上以補(bǔ)充水分、維持電解質(zhì)平衡為主。癥狀較輕者，醫(yī)師會(huì)開立消脹氣、整腸、收斂劑等藥物，減輕腸胃不適，而止瀉劑因可能使脹氣變得更厲害，故非所有人均適用。若懷疑患者有脫水跡象，或劇烈嘔吐、腹瀉，則需保持空腹?fàn)顟B(tài)留院觀察6～8小時(shí)，并且接受點(diǎn)滴輸液及血中電解質(zhì)、醣類檢查，而中、重度患者可能需住院治療。
居家照顧
1.應(yīng)紀(jì)錄小孩嘔吐及排便次數(shù)，并觀察大便及嘔吐物的性質(zhì)。
2.急性腸胃炎時(shí)腸內(nèi)負(fù)責(zé)消化乳醣的酵素會(huì)受損，因此在完全恢復(fù)前，應(yīng)避免攝取牛奶、豆類、蛋類、地瓜等容易脹氣的食物，而改喝米湯水，及吃稀飯、白吐司、白面。這樣才能減輕腸胃的負(fù)擔(dān)。對(duì)于以牛奶為主食的嬰幼兒，可考慮用米湯水泡止瀉奶粉并加以稀釋后
再喂食。
3.小心處理患者的嘔吐物、排泄物，接觸后務(wù)必馬上洗手。
8中耳炎
小朋友因耳管構(gòu)造較為短平，且免疫力尚未發(fā)育完全，感冒常引發(fā)急性中耳炎。而因感染使中耳有積液存在者，則稱為積液性中耳炎。
中耳炎大多伴隨感冒后發(fā)生，而較少因游泳、挖耳朵造成，家長(zhǎng)可別搞錯(cuò)。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，急性中耳炎治療過后，大部分患者中耳仍有積液存在，而積液性中耳炎如再加上感冒，很可能導(dǎo)致急性中耳炎復(fù)發(fā)，因此家長(zhǎng)得密切注意病情發(fā)展。
癥狀
急性中耳炎癥狀包括耳痛、發(fā)燒、哭鬧等，家長(zhǎng)如發(fā)現(xiàn)孩子突然表示耳朵痛，或者不停抓耳朵及發(fā)燒原因不明時(shí)，就要考慮是否為中耳炎。
緊急處理
如懷疑孩子并發(fā)中耳炎，便需馬上送醫(yī)。中耳位于耳道深處，無法靠目測(cè)來判別病惰。家長(zhǎng)千萬不要將棉花棒深入耳朵檢查，以免誤傷其他組織。
治療方式
醫(yī)師會(huì)先使用耳鏡觀察耳膜是否有紅腫、化膿的情形，接著開口服廣效抗生素治療，療程約需l～2周左右。患者的后需按時(shí)復(fù)診追蹤，以便觀察是否有中耳積液或聽力有異常的情形，視情況采取引流或放置通氣管治療。
居家照顧
1.切勿自行停藥，以免體內(nèi)產(chǎn)生抗藥性，及導(dǎo)致其他并發(fā)癥。
2.保持耳朵干爽，且需按時(shí)復(fù)診，爸媽同時(shí)要留意孩子聽力是否出現(xiàn)異常變化。
9肺炎
肺炎依致病因可分為細(xì)菌、病毒感染兩大類。早產(chǎn)兒或小于一歲的嬰幼兒較常因呼吸道融合病毒感染，較大一點(diǎn)的學(xué)齡或?qū)W齡前孩童，以霉?jié){菌或肺炎雙球菌感染為主。
癥狀
患者大都是先有咳嗽、流鼻水等感冒的癥狀，接著開始發(fā)燒、呼吸很喘、活動(dòng)力下降、胃口不好、疲倦。較大的孩子嚴(yán)重時(shí)可能有呼吸困難、胸痛以及腹痛的癥狀。
緊急處理
家長(zhǎng)應(yīng)采取合適的發(fā)燒處理后，立即帶孩子就醫(yī)。
治療方式
一般病毒性肺炎，
只要給予一些癥狀治療藥物及呼吸輔助療法即可，抗生素使用并無法縮短療程，而細(xì)菌
性肺炎就一定要用抗生素治療。此外，對(duì)于痰多吸呼窘迫的孩子，會(huì)在住院中使用蒸氣噴霧吸入、氧氣罩治療。而不需住院者，家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)會(huì)正確的胸腔拍痰的方法，在家中藉由拍痰來改善孩子的癥狀。
居家照顧
1.嬰幼兒多半不會(huì)自己咳痰出來，為免痰液沉積，造成咳嗽以及食欲變差的情形，建議家長(zhǎng)在小朋友進(jìn)食前1小時(shí)，或進(jìn)食后2小時(shí)幫忙拍痰。即將手掌并攏呈杯狀，手心向下扣擊患者背部，避開腎臟以及脊椎部。每天至少拍4次，每次約10～15分鐘。
2.孩子已感染肺炎，最好和其他家人隔離，也不要到學(xué)校去。
3.居家照護(hù)時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)觀察孩子咳嗽有無改善、愿不愿意進(jìn)食、是否有胸凹的情形。
4.多補(bǔ)充水分亦有助痰液排出。避免油炸、刺激性飲食。
10溺水
炎炎夏日，家長(zhǎng)常帶孩子到河邊戲水，但稍不留意，幼兒就可能會(huì)發(fā)生溺水意外。溺水對(duì)身體的傷害，在于過多水量進(jìn)入了不該進(jìn)入的呼吸系統(tǒng)中(如氣管、肺部)，使喉部為了阻止外物進(jìn)入氣管和肺里，出現(xiàn)緊縮痙攣，此反應(yīng)會(huì)阻塞空氣進(jìn)入肺中，讓身體因缺氧而產(chǎn)生窒息的現(xiàn)象：另一種狀況是水直接且大量的進(jìn)入氣管和肺里，導(dǎo)致身體的缺氧窒息。
萬芳醫(yī)院急診小兒科主治醫(yī)師楊耀舜表示，雖然家中的澡盆、浴缸遠(yuǎn)沒有外面游泳池大，但是只要有蓄水的地方就有讓嬰幼兒發(fā)生溺水的機(jī)會(huì)，甚至只要短短數(shù)秒，就有溺斃的可能。最近更發(fā)生幼兒溺水的地方是門前的地下污水管，因?yàn)闋敔斈棠陶疹櫽變簳r(shí)，家里門開著，小孩也因?yàn)樵诟浇嫠?，一個(gè)失去重心，整個(gè)頭就栽進(jìn)地下污水管，就因施工單位無人看管，而任地下污水蓋子打開。
癥狀
溺水意外是突發(fā)的，并不會(huì)有任何征兆，溺水后可透過癥狀來觀察孩子狀況，如果孩子呼吸正常且順暢，膚色也沒太大變化，脈搏仍維持正常，表示受傷程度不大，只要將干毯包裹住孩子身體，立即送醫(yī)即可。
假如孩子的呼吸微弱、體溫下降、膚色蒼白、心跳脈搏變慢，代表他的生命征象微弱，必須馬上進(jìn)行急救處理。此時(shí)可給予孩子一些刺激，像是用手捏他的手掌或腳底板使其哭泣，如果哭出來就表示孩子呼吸沒有問題，但仍應(yīng)立刻送他到醫(yī)院檢查治療。
臺(tái)北醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)醫(yī)院小兒科部主任陳中明表示，最嚴(yán)重的狀況是孩子溺水后沒有呼吸現(xiàn)象，各方面征象都很弱，這時(shí)孩子的生命已漸漸消失，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸與心臟按摩，企求挽回生命。
緊急處理
溺水后應(yīng)先維持血壓、心跳與呼吸，并注意其電解質(zhì)是否平衡。陳中明表示，溺水會(huì)造成缺氧，為了不讓后續(xù)造成更大的傷害，應(yīng)審慎評(píng)估孩子的腦部、心臟、腎臟、肝臟等功能是否正常，并使用支持性療法。楊耀舜則說，溺水后應(yīng)立即進(jìn)行急救動(dòng)作，而咸水和淡水所出現(xiàn)的并發(fā)癥不同，因咸水鹽分高，溺水時(shí)肺水腫狀況會(huì)較為嚴(yán)重，身體的電解質(zhì)也會(huì)變得不平衡，一旦發(fā)生溺水務(wù)必馬上急救，錯(cuò)過了黃金期很有可能會(huì)造成嚴(yán)重的肺水腫，甚至成為植物人或是死亡。
家長(zhǎng)可做的預(yù)防
溺水發(fā)生地點(diǎn)不一定是在戶外水域及游泳池，幼兒在家中浴缸與馬桶發(fā)生溺斃的意外事件也時(shí)有報(bào)導(dǎo)。另外，洗澡時(shí)不要讓幼兒玩潛水玩具，水的高度也不要超過孩子肚臍的位置，更不可將幼兒?jiǎn)为?dú)留在浴室內(nèi)，而馬桶使用完要把蓋子蓋上，以免幼兒意外滑落。此外，當(dāng)家長(zhǎng)帶孩子出游戲水時(shí)，要注意戲水地點(diǎn)的安全標(biāo)示，且不可讓孩子獨(dú)自玩水，或是讓他離開大人的視線范圍。如住家附近有施工單位，務(wù)必加蓋或?qū)⑹┕ぬ巼饋?，避免不幸發(fā)生。
11嬰兒猝死癥
嬰兒猝死癥是指一個(gè)好端端的嬰兒，突然間無預(yù)期的死亡。楊耀舜表示，發(fā)生猝死的原因不明，只能從一些統(tǒng)計(jì)資料中找出訊息，大多數(shù)的嬰兒猝死癥是發(fā)生在午夜與清晨間，因此被認(rèn)為與睡眠有關(guān)，因?yàn)檠鎏杀扰克l(fā)生的猝死機(jī)率低，但此說法仍未被證實(shí)。
較冷的冬天發(fā)生嬰兒猝死癥的機(jī)率較高，而未滿一歲的嬰兒都可能會(huì)發(fā)生嬰兒猝死癥，尤其特別容易出現(xiàn)在2、3個(gè)月大的小小孩身上。
癥狀
陳中明表示，嬰兒猝死癥常是在家長(zhǎng)半夜起床時(shí)，突然發(fā)現(xiàn)孩子已無呼吸，才緊急送醫(yī)急救，通常是沒有征兆的。而有時(shí)候嬰兒可能會(huì)因溢奶造成嗆奶，導(dǎo)致猝死，但家長(zhǎng)難以判斷孩子只是單純的溢奶，還是會(huì)引發(fā)后續(xù)嚴(yán)重的猝死問題，大部分都要等到孩子臉色發(fā)黑、手腳冰冷時(shí)，才知道孩子已經(jīng)遭受到生命威脅了。
緊急處理
如果能及時(shí)發(fā)現(xiàn)嬰兒臉色發(fā)黑，就立即給予心肺復(fù)蘇術(shù)，使心跳恢復(fù)跳動(dòng)，同時(shí)立刻送醫(yī)診治，及早發(fā)現(xiàn)或許可讓孩子免于因缺氧過久而死亡的狀況。而在就醫(yī)的處置上，陳中明表示，醫(yī)師會(huì)對(duì)嬰兒進(jìn)行插管與打強(qiáng)心劑，但因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)猝死癥時(shí)多數(shù)已經(jīng)隔很久了，所以死亡率極高，即使救回孩子的生命，多半需靠人工呼吸器維持生命。
家長(zhǎng)可做的預(yù)防
國(guó)外許多研究報(bào)告顯示，俯臥睡眠的嬰兒猝死發(fā)生率是非俯臥睡眠嬰兒的3～9倍，所以在1992年時(shí)，美國(guó)兒科醫(yī)學(xué)會(huì)正式建議嬰兒要采用仰唾姿勢(shì)睡覺，以減少嬰兒猝死的發(fā) 生率。家長(zhǎng)平常就應(yīng)請(qǐng)醫(yī)師詳細(xì)檢查寶寶呼吸、循環(huán)功能是否正常，并多加注意與治療，此外，父母應(yīng)熟練急救法，才不會(huì)一旦發(fā)生意外卻慌了手腳，延遲救回孩子的時(shí)間與機(jī)會(huì)。爸爸媽媽應(yīng)多注意，切忌讓孩子蓋上過厚的被子，或是將毛巾、衣物蓋壓其臉部，以免妨礙孩子的呼吸卻不自知，夜晚睡覺時(shí)，多起身幾次觀察孩子的呼吸狀況，才能防患未然。
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