小兒科急診的11大主因


年幼的孩子表達力欠佳,通常難以完整陳述身體的不適,加上好奇心重且缺乏自我保護能力,家長如又有疏忽,便可能導致需至急診報到的情況。以下介紹一般常見急診項目的癥狀、緊急處理、治療方式、居家照顧,希望能幫助家長更清楚地認識這些疾病及意外,為孩子的健康把關!

1泌尿道感染

孩子高燒不退,可是看起來又好好的?!

泌尿道感染并非成年人的專利,在嬰幼兒、兒童階段亦相當常見。馬偕紀念醫(yī)院小兒急救加護醫(yī)學科主治醫(yī)師王淑美表示,泌尿道感染是僅次于上呼吸道感染及腸胃炎的兒科常見疾病。小兒泌尿道感染可經由血行性或上行性細菌感染。這些泌尿道感染的小朋友,常合并泌尿道畸形,若沒有進一步詳細檢查,而重復感染,很容易造成腎臟受傷。小兒泌尿道感染癥狀多樣化,和其他疾病有時不容易區(qū)分,所以家長應提高警覺,盡早就醫(yī),以便快速診斷出來并予以適當治療。

癥狀

嬰幼兒泌尿道感染不一定以頻尿、尿急、小便痛來表現,而可能是發(fā)燒并畏寒、食欲不佳、嘔吐、哭鬧不安、延長或晚發(fā)性黃疸等,剛開始常以為是一般感冒來治療;但有些嬰幼兒也會以血尿或膿尿表現,所以若在尿布上出現血或黃綠色的膿尿,家長應緊急送醫(yī)檢查。已具表達能力的大孩子,多是下泌尿道(膀胱或尿道)感染,較少會發(fā)燒,常以解尿疼痛、頻尿或腰痛表現。

而針對口語能力欠佳的小小孩,家長則可由下列幾點觀察:沒有明顯感冒癥狀(如咳嗽、流鼻水等),或腸胃炎癥狀(如嘔吐以及拉肚子等)的不明原因的發(fā)燒,且多日高燒不退,這時應驗尿檢查,以排除泌尿道感染的可能。

治療方式

耕莘醫(yī)院兒科加護病房主任陳培濤表示,若嬰幼兒的泌尿道有反復的感染或延誤治療時,容易導致腎臟傷害。另外在嬰幼兒罹患泌尿道感染時,必須要確定寶寶在泌尿道系統(tǒng)方面是否有先天性構造上的異常,所以治療上有三大重點:即早找出病因及緩解癥狀、預防復發(fā)、即早矯正先天異常。

治療的第一步,須采取患者尿液化驗,判別泌尿道是否有細菌感染,而第一次因泌尿道感染就診及懷疑有腎盂腎炎的患者,則需再接受腎臟超聲波檢查以及輸尿管影像檢查。如確定有泌尿道感染時,急性的需要接受注射型的抗生素治療。

居家照顧

1.養(yǎng)成正常的飲食習慣;2.避免憋尿;3.勤換尿布有肋減少泌尿道感染;4.小男生包皮應確實清潔,如有包皮過長或過緊的問題,應遵照醫(yī)師的指示護理;5.清潔孩子的小屁屁時,須避免沾染至尿道附近。

 

3抽搐

小兒急診中,最讓家長緊張,需緊急處理的,非抽搐莫屬。王淑美表示孩子出現抽搐現象,并不能將它和癲癇畫上等號,家長不必過于擔心。爸爸媽媽看到孩子抽搐的模樣,難免心慌意亂,但若能留意孩子發(fā)作的情形及正確處理,相對有助于醫(yī)師診斷,而后續(xù)的觀察同樣不能輕忽。

癥狀

舉凡發(fā)燒、脫水、低血糖、腦部病變、外傷、腫瘤,都可能造成抽搐現象,而其中為熱性痙攣的比例最高。熱性痙攣主要是因為嬰幼兒腦神經功能還不穩(wěn)定,體溫急遽升高引起腦細胞不正常放電,造成突然不省人事、四肢僵直抽動、口吐白沫、眼球上吊、嘴唇發(fā)青等現象。熱性痙攣常在發(fā)熱24小時以內發(fā)生,大多數為全身性的大發(fā)作,發(fā)作的時間多在15分鐘以內。熱性痙攣好發(fā)于六個月至五歲大的孩童,在臺灣六歲以下兒童,其發(fā)生率為3~4%。熱性痙攣小朋友中約有20—40%家族中有熱性痙攣病史的成員。

但是抽搐并發(fā)燒,并不一定就是熱性痙攣,也可能是其他嚴重的疾病如腦膜炎引起,可以藉由與熱性痙攣不同的癥狀來區(qū)分,以下幾點提供家長參考:

1.腦膜炎、腦炎等腦部感染,常伴隨高燒不退、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、食欲下降、嗜睡等癥狀。而熱性痙攣,抽搐前多半無明顯生病癥狀,有時抽搐發(fā)生后才發(fā)現小孩有發(fā)燒。

2.熱性痙攣的抽搐多為全身性,很少像腦膜炎、腦腫瘤或腦出血出現局部性抽搐。

3.熱性痙攣病童于抽搐后,經短暫睡眠,多半有很好的活力,不像腦膜炎、腦炎或其他問題,持續(xù)昏睡。

家中緊急處理

孩子在家中突然出現抽搐的現象,家長一定要保持冷靜,如此才能幫助小孩。

1.應先將孩子側躺,挪除周圍尖銳危險物品,以免發(fā)作時撞到;2.松開衣物,頭抬高,使呼吸道暢通;3.測量體溫,若發(fā)燒,立即使用肛門塞劑退燒;4.若口腔中有異物容易取出者,可在側躺后清出;5.請仔細觀察小孩抽搐時眼睛、臉、四肢的變化如雙側或僅是單側抽搐,也需注意抽搐時間的長短;6.在抽搐時或抽搐后不要馬上給小孩喝東西以免嗆到;7.若是第一次抽搐、抽搐超過十分鐘或連續(xù)抽搐、神智無法恢復時,應緊急送醫(yī)。

治療方式

如欲妥善治療就要先找出孩子抽搐的原因。對于第一次發(fā)燒合并抽搐的孩童,醫(yī)師會詳細詢問家長孩子抽搐時間的長短、抽搐表現及家族史,需搭配詳細看診及血液檢查,必要時會安排腦脊髓液檢查或腦部斷層掃瞄,以便排除腦膜炎、電解質不平衡、代謝性疾病?;蚱渌虻目赡?。第一次發(fā)燒合并抽搐的孩童,通常需打點滴留院觀察6~8小時,因為有可能短時間再發(fā)作。若急性發(fā)作,會以靜脈注射或直腸塞劑方式給予抗癲癇藥物來停止抽搐,嚴重重復抽搐者需安排住院治療。熱性痙攣的病患會于第一次發(fā)作后了至10天安排腦波檢查。

居家照顧

1.熱性痙攣的小孩若生病,應盡早就醫(yī);2.平常家中就應準備退燒塞劑,發(fā)燒時應采取正確積極的方法退燒,避免因體溫持續(xù)上升再度引起抽搐;3.熱性痙攣的小孩應避免常發(fā)生全身性熱性痙攣,以免增加日后變成癲癇的危險。

NG處理法

1.不要為了叫醒或壓制小孩痙攣,而不斷晃動或束縛小朋友的身體。

2.干萬不可因擔心孩子咬到舌頭,而硬將湯匙或父母的手指頭塞入小孩緊閉的嘴巴中,這樣可能會誘發(fā)嘔吐,若東西不慎掉入反而會引起呼吸哽塞,造成進一步傷害。

 

4骨折

孩子正值好奇心旺盛的年紀,整日見他蹦蹦跳跳,一刻也不得閑。國泰綜合醫(yī)院外科部副主任陳德芳表示,隨著孩子活動范圍及活動力增加,新的居家安全問題亦由此而生,最常見的便是跌倒或從高處摔下,導致手腳骨折合并挫傷、裂傷等,使得孩子不得不乖乖地靜養(yǎng)。

癥狀

由于每人受傷的情況不同,癥狀自然不大一樣。一般來說,要判斷孩子有沒有骨折,可從三方面來談:1.身體變形:骨折的部位扭轉或縮短,且局部腫脹;2.疼痛感:外表雖無傷口,但卻出現劇烈疼痛;3.活動力:由手腳能否順暢運力,判別關節(jié)有無脫臼、移位的問題。

家中緊急處理

孩子如疑似有骨折,家長應盡速帶他就醫(yī),透過檢查作一全盤性的了解。陳德芳表示,醫(yī)師經由檢查傷處及X光片檢查,確認受傷的部位及嚴重程度后,通常會以復位手術接合骨骼,且視情況以夾板或石膏固定傷處,部分患者會搭配口服消炎藥物治療。骨折約需6~8周復原,患者須定時復診,依傷口復原的情況進行合適的復健運動。

居家照顧

1、患處不可負重,同時避免再度滑倒受傷;2、定期復診,及遵照復健師的指示做復健。

NG處理法

部分家長遇到這類問題,習慣求助于跌打師傅,然而若沒有先弄清楚孩子究竟受了哪些傷,很可能忽略真正的危險而不自知。

5燙傷

家中的孩子若能開始“爬爬走”,全家便都成了他探索的園地,連浴室及飯廳亦不例外,無形中提高燙傷的發(fā)生率。陳德芳提醒家長們,急診中常見將孩子留在浴室而熱水未關,或者孩子自行跑入浴室,及拉扯桌巾而翻倒熱菜、熱湯而燙傷的例子,家長要加強居家安全意識防范意外,即使小小的空檔也不能疏忽。

癥狀

依燒燙傷的深度、面積,癥狀有所不同:

一度燙傷:僅表皮受傷,未傷及真皮層,造成紅腫及劇烈疼痛;二度燙傷:表皮及部分真皮層受損,傷處出現水泡及更嚴重的腫脹、疼痛;三度燙傷:傷及皮下組織,皮膚表面呈白色或焦黑,因神經末梢受損,疼痛反倒不劇烈。

家中緊急處理

陳德芳表示,孩子發(fā)生燙傷,多半會因疼痛而哭鬧,家長應先安撫他,如果癥狀輕微,可先沖洗冷水。若燙傷范圍較大,請記得按照“沖脫泡蓋送”的原則處理。即盡快將傷處置于自來水下沖洗,或浸泡于冷水中,接著在傷口未腫脹前,脫下緊束的衣物、飾品,略做簡單的包扎送醫(yī)。

NG處理法

勿將醬油、牙膏、藥油涂抹于患處,以免引發(fā)其他感染問題;勿刺破水泡及冰敷傷口!衣服若已跟傷口黏在一起,不要自行撕除。

治療方式

醫(yī)師評估患者的身體機能及傷口的嚴重度后,會施以適當治療,并評估是否需要住院。初期治療重點以傷口照顧為主,如傷口清潔、癢、痛及水泡處理,部分需搭配口服消腫、止痛藥治療。

居家照顧

1.保持傷口清潔,避免使用來路不明的偏方。

2.定時復診,確實掌握傷口復原情形。

 

6流感

持續(xù)高燒不退,且出現全身酸痛、倦怠等并發(fā)癥!

流感為急性呼吸道傳染病中較嚴重的疾病,流感病毒分A、8、C三型,其中A、8型會發(fā)生在人體,潛伏期約l~3天。由于病毒傳染力高,大人、小孩均可能受害,特別是孩子在學校容易互相感染,家長要格外當心。

癥狀

陳培濤表示,流感主要的癥狀包括:高燒伴隨喉嚨痛、頭痛、腹瀉、全身肌肉酸痛、發(fā)冷、倦怠等,癥狀約持續(xù)5~7天,但治療后仍須l~2周方能擺脫全身無力、精神困頓的情況。流感除了造成身體不適,一旦繼發(fā)并發(fā)癥,將造成不可抹滅的傷害,因此能否及早發(fā)現及治療,便相當地重要。

雖然流感和一般感冒癥狀并不太一樣,然而小小孩表達能力有限,要準確區(qū)別其身體狀況并不容易。為免延誤治療,家長如發(fā)現孩子此次感冒有嚴重的不適或持續(xù)發(fā)燒,而且服藥的后沒有轉好的跡象,就應到大醫(yī)院確實檢查。

家中緊急處理

王淑美表示,小孩發(fā)高燒,家長難免心慌,當然盡速就醫(yī)是絕對必要,不過在這之前,家長可以為孩子做一些事,來減緩孩子的不舒服:

1.退燒處理:有些家長以為先幫孩子退燒,會混淆醫(yī)師的判斷,這是錯誤的觀念。若家中有醫(yī)師開立的退燒藥或塞劑,家長也清楚知道使用方法,應該先幫小朋友退燒。來就醫(yī)時,再告矢口醫(yī)師使用藥物的前的體溫。切勿自行購買成藥,或給孩子服用阿斯匹靈,以免引發(fā)雷氏癥候群。

此外,錯誤的退燒處理還包括使用酒精擦拭身體及蓋厚被逼汗。前者非但不能退燒,還可能灼傷孩子肌膚,或引發(fā)過敏問題。而后者易造成孩子體溫過鬲,通通不列入考慮。

2.畏寒發(fā)抖不等于抽搐:有些小孩在發(fā)燒前有畏寒發(fā)抖的情形,家長常以為是抽搐,引起一陣恐慌。家長可藉由孩子的意識來區(qū)分兩者。畏寒發(fā)抖時,叫小孩他會意識清楚,知道你

是誰,而痙攣發(fā)作時,小孩子的意識常是不清楚的。

小孩在畏寒發(fā)抖時,會手腳冰冷,此時應幫他蓋上被子保暖,等手腳變熱,應把棉被拿掉,幫忙散熱。

NG處理法

1.勿胡亂購買成藥或擦拭酒精退燒。

2.勿拼命幫孩子添加衣物,造成體溫過高。

治療方式

流行性感冒與普通感冒一樣,多半靠自己的抵抗力,約經一星期左右就會自行痊愈。治療上絕大多數采取“癥狀治療”,以及小心并發(fā)癥的發(fā)生。對于嚴重的病童可使用Tamiflu治療。

居家照顧

1.應密切注意小朋友燒退后的精神活力。如果孩子精神持續(xù)低迷,食欲下降、咳嗽加劇,就需再度緊急送醫(yī)。

2.應在家中臥床休息,多補充水分。

3.避免去公共場所造成二度感染。

4.為免傳染給其他家人,應勤洗手以及戴口罩。

 

7病毒性腸胃炎

孩子腹瀉不停,給他喝水還吐了出來!

急性腸胃炎依致病原分為病毒性及細菌性兩大類,王淑美表示,病原性腸胃炎冬天最常見,大家熟知的輪狀病毒諾羅病毒(N0rovirus)均屬此類,而細菌性腸胃炎則多見于夏天。最近以細菌性感染居多,其傳染途徑主要為糞便或飛沬傳染,爸爸媽媽應從加強衛(wèi)生習慣著手,小心防范病毒威脅孩子健康。

癥狀

輪狀病毒一向是寶寶腸胃道疾病的原兇,好發(fā)于5歲以下幼兒,最明顯的現象為突然間發(fā)高燒、嘔吐、出現水便,及持續(xù)腹瀉約5~7天。而諾羅病毒比輪狀病毒傳染力更高,今年各大醫(yī)院均擠滿了受害的人潮,癥狀為惡心、嘔吐、腹瀉及突然發(fā)高燒等。

遭受病毒感染后,約24~48小時才會出現嘔吐、拉肚子的癥狀,不過亦有部分患者12小時便發(fā)病,家長如發(fā)現孩子嘔吐后開始發(fā)高燒,便要保持高度警戒。值得注意的是,患者的嘔吐物、排泄物亦含有病毒,媽媽幫他換尿布、清理嘔吐物后,一定要馬上洗手,或視情況更換衣物,減少被感染的機會。

家中緊急處理

孩子如有劇烈嘔吐,最好暫停給予食物(如牛奶等),以免再度引發(fā)嘔吐加重腸胃負擔,及連累食道也跟著受傷。建議采取少量給予的方式,如每小時補充10cc的電解溶液,同時盡快就醫(yī)治療。

小叮嚀

當孩子出現以下癥狀時,代表可能有脫水的疑慮,應盡速去大醫(yī)院檢查:

1.一天腹瀉或嘔吐超過5次。

2.小便量大幅減少,且顏色加深。

3.嘴唇很干,皮膚彈性很差,哭的時候沒有淚水。

4.不像平常般玩鬧,精神活力變差很多。

NG處理法

1.很多家長擔心頻繁地嘔吐會造成脫水,常在孩子剛吐完后給他大量的水喝。

2.或是家長雖知嘔吐完最好不要喝水,但耐不住小孩一直吵著要喝,就縱容小孩拿起水大口大口的喝下去。

這兩者都會害到小孩,再度引發(fā)嘔吐,更加不舒服;正確的做法是應空腹一小時后,采取少量多次的方法。

治療方式

細菌性腸胃炎若不及時治療,可能并發(fā)脫水、電解質失衡,甚至休克等,因此治療上以補充水分、維持電解質平衡為主。癥狀較輕者,醫(yī)師會開立消脹氣、整腸、收斂劑等藥物,減輕腸胃不適,而止瀉劑因可能使脹氣變得更厲害,故非所有人均適用。若懷疑患者有脫水跡象,或劇烈嘔吐、腹瀉,則需保持空腹狀態(tài)留院觀察6~8小時,并且接受點滴輸液及血中電解質、醣類檢查,而中、重度患者可能需住院治療。

居家照顧

1.應紀錄小孩嘔吐及排便次數,并觀察大便及嘔吐物的性質。

2.急性腸胃炎時腸內負責消化乳醣的酵素會受損,因此在完全恢復前,應避免攝取牛奶、豆類、蛋類、地瓜等容易脹氣的食物,而改喝米湯水,及吃稀飯、白吐司、白面。這樣才能減輕腸胃的負擔。對于以牛奶為主食的嬰幼兒,可考慮用米湯水泡止瀉奶粉并加以稀釋后

再喂食。

3.小心處理患者的嘔吐物、排泄物,接觸后務必馬上洗手。

 

8中耳炎

小朋友因耳管構造較為短平,且免疫力尚未發(fā)育完全,感冒常引發(fā)急性中耳炎。而因感染使中耳有積液存在者,則稱為積液性中耳炎。

中耳炎大多伴隨感冒后發(fā)生,而較少因游泳、挖耳朵造成,家長可別搞錯。根據統(tǒng)計,急性中耳炎治療過后,大部分患者中耳仍有積液存在,而積液性中耳炎如再加上感冒,很可能導致急性中耳炎復發(fā),因此家長得密切注意病情發(fā)展。

癥狀

急性中耳炎癥狀包括耳痛、發(fā)燒、哭鬧等,家長如發(fā)現孩子突然表示耳朵痛,或者不停抓耳朵及發(fā)燒原因不明時,就要考慮是否為中耳炎。

緊急處理

如懷疑孩子并發(fā)中耳炎,便需馬上送醫(yī)。中耳位于耳道深處,無法靠目測來判別病惰。家長千萬不要將棉花棒深入耳朵檢查,以免誤傷其他組織。

治療方式

醫(yī)師會先使用耳鏡觀察耳膜是否有紅腫、化膿的情形,接著開口服廣效抗生素治療,療程約需l~2周左右?;颊叩暮笮璋磿r復診追蹤,以便觀察是否有中耳積液或聽力有異常的情形,視情況采取引流或放置通氣管治療。

居家照顧

1.切勿自行停藥,以免體內產生抗藥性,及導致其他并發(fā)癥。

2.保持耳朵干爽,且需按時復診,爸媽同時要留意孩子聽力是否出現異常變化。

 

9肺炎

肺炎依致病因可分為細菌、病毒感染兩大類。早產兒或小于一歲的嬰幼兒較常因呼吸道融合病毒感染,較大一點的學齡或學齡前孩童,以霉?jié){菌或肺炎雙球菌感染為主。

癥狀

患者大都是先有咳嗽、流鼻水等感冒的癥狀,接著開始發(fā)燒、呼吸很喘、活動力下降、胃口不好、疲倦。較大的孩子嚴重時可能有呼吸困難、胸痛以及腹痛的癥狀。

緊急處理

家長應采取合適的發(fā)燒處理后,立即帶孩子就醫(yī)。

治療方式

一般病毒性肺炎,

只要給予一些癥狀治療藥物及呼吸輔助療法即可,抗生素使用并無法縮短療程,而細菌

性肺炎就一定要用抗生素治療。此外,對于痰多吸呼窘迫的孩子,會在住院中使用蒸氣噴霧吸入、氧氣罩治療。而不需住院者,家長應學會正確的胸腔拍痰的方法,在家中藉由拍痰來改善孩子的癥狀。

居家照顧

1.嬰幼兒多半不會自己咳痰出來,為免痰液沉積,造成咳嗽以及食欲變差的情形,建議家長在小朋友進食前1小時,或進食后2小時幫忙拍痰。即將手掌并攏呈杯狀,手心向下扣擊患者背部,避開腎臟以及脊椎部。每天至少拍4次,每次約10~15分鐘。

2.孩子已感染肺炎,最好和其他家人隔離,也不要到學校去。

3.居家照護時,家長應觀察孩子咳嗽有無改善、愿不愿意進食、是否有胸凹的情形。

4.多補充水分亦有助痰液排出。避免油炸、刺激性飲食。

10溺水

炎炎夏日,家長常帶孩子到河邊戲水,但稍不留意,幼兒就可能會發(fā)生溺水意外。溺水對身體的傷害,在于過多水量進入了不該進入的呼吸系統(tǒng)中(如氣管、肺部),使喉部為了阻止外物進入氣管和肺里,出現緊縮痙攣,此反應會阻塞空氣進入肺中,讓身體因缺氧而產生窒息的現象:另一種狀況是水直接且大量的進入氣管和肺里,導致身體的缺氧窒息。

萬芳醫(yī)院急診小兒科主治醫(yī)師楊耀舜表示,雖然家中的澡盆、浴缸遠沒有外面游泳池大,但是只要有蓄水的地方就有讓嬰幼兒發(fā)生溺水的機會,甚至只要短短數秒,就有溺斃的可能。最近更發(fā)生幼兒溺水的地方是門前的地下污水管,因為爺爺奶奶照顧幼兒時,家里門開著,小孩也因為在附近玩耍,一個失去重心,整個頭就栽進地下污水管,就因施工單位無人看管,而任地下污水蓋子打開。

癥狀

溺水意外是突發(fā)的,并不會有任何征兆,溺水后可透過癥狀來觀察孩子狀況,如果孩子呼吸正常且順暢,膚色也沒太大變化,脈搏仍維持正常,表示受傷程度不大,只要將干毯包裹住孩子身體,立即送醫(yī)即可。

假如孩子的呼吸微弱、體溫下降、膚色蒼白、心跳脈搏變慢,代表他的生命征象微弱,必須馬上進行急救處理。此時可給予孩子一些刺激,像是用手捏他的手掌或腳底板使其哭泣,如果哭出來就表示孩子呼吸沒有問題,但仍應立刻送他到醫(yī)院檢查治療。

臺北醫(yī)學大學附設醫(yī)院小兒科部主任陳中明表示,最嚴重的狀況是孩子溺水后沒有呼吸現象,各方面征象都很弱,這時孩子的生命已漸漸消失,應立即進行口對口人工呼吸與心臟按摩,企求挽回生命。

緊急處理

溺水后應先維持血壓、心跳與呼吸,并注意其電解質是否平衡。陳中明表示,溺水會造成缺氧,為了不讓后續(xù)造成更大的傷害,應審慎評估孩子的腦部、心臟、腎臟、肝臟等功能是否正常,并使用支持性療法。楊耀舜則說,溺水后應立即進行急救動作,而咸水和淡水所出現的并發(fā)癥不同,因咸水鹽分高,溺水時肺水腫狀況會較為嚴重,身體的電解質也會變得不平衡,一旦發(fā)生溺水務必馬上急救,錯過了黃金期很有可能會造成嚴重的肺水腫,甚至成為植物人或是死亡。

家長可做的預防

溺水發(fā)生地點不一定是在戶外水域及游泳池,幼兒在家中浴缸與馬桶發(fā)生溺斃的意外事件也時有報導。另外,洗澡時不要讓幼兒玩潛水玩具,水的高度也不要超過孩子肚臍的位置,更不可將幼兒單獨留在浴室內,而馬桶使用完要把蓋子蓋上,以免幼兒意外滑落。此外,當家長帶孩子出游戲水時,要注意戲水地點的安全標示,且不可讓孩子獨自玩水,或是讓他離開大人的視線范圍。如住家附近有施工單位,務必加蓋或將施工處圍起來,避免不幸發(fā)生。

 

11嬰兒猝死癥

嬰兒猝死癥是指一個好端端的嬰兒,突然間無預期的死亡。楊耀舜表示,發(fā)生猝死的原因不明,只能從一些統(tǒng)計資料中找出訊息,大多數的嬰兒猝死癥是發(fā)生在午夜與清晨間,因此被認為與睡眠有關,因為仰躺比趴睡所發(fā)生的猝死機率低,但此說法仍未被證實。

較冷的冬天發(fā)生嬰兒猝死癥的機率較高,而未滿一歲的嬰兒都可能會發(fā)生嬰兒猝死癥,尤其特別容易出現在2、3個月大的小小孩身上。

癥狀

陳中明表示,嬰兒猝死癥常是在家長半夜起床時,突然發(fā)現孩子已無呼吸,才緊急送醫(yī)急救,通常是沒有征兆的。而有時候嬰兒可能會因溢奶造成嗆奶,導致猝死,但家長難以判斷孩子只是單純的溢奶,還是會引發(fā)后續(xù)嚴重的猝死問題,大部分都要等到孩子臉色發(fā)黑、手腳冰冷時,才知道孩子已經遭受到生命威脅了。

緊急處理

如果能及時發(fā)現嬰兒臉色發(fā)黑,就立即給予心肺復蘇術,使心跳恢復跳動,同時立刻送醫(yī)診治,及早發(fā)現或許可讓孩子免于因缺氧過久而死亡的狀況。而在就醫(yī)的處置上,陳中明表示,醫(yī)師會對嬰兒進行插管與打強心劑,但因為發(fā)現猝死癥時多數已經隔很久了,所以死亡率極高,即使救回孩子的生命,多半需靠人工呼吸器維持生命。

家長可做的預防

國外許多研究報告顯示,俯臥睡眠的嬰兒猝死發(fā)生率是非俯臥睡眠嬰兒的3~9倍,所以在1992年時,美國兒科醫(yī)學會正式建議嬰兒要采用仰唾姿勢睡覺,以減少嬰兒猝死的發(fā) 生率。家長平常就應請醫(yī)師詳細檢查寶寶呼吸、循環(huán)功能是否正常,并多加注意與治療,此外,父母應熟練急救法,才不會一旦發(fā)生意外卻慌了手腳,延遲救回孩子的時間與機會。爸爸媽媽應多注意,切忌讓孩子蓋上過厚的被子,或是將毛巾、衣物蓋壓其臉部,以免妨礙孩子的呼吸卻不自知,夜晚睡覺時,多起身幾次觀察孩子的呼吸狀況,才能防患未然。

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來源: 作者:admin

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