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持續(xù)干咳應(yīng)警惕支原體肺炎
冬天是兒童肺炎的高發(fā)季節(jié)，發(fā)熱、咳嗽和呼吸急促是兒童肺炎主要臨床表現(xiàn)。一般情況下，兒童肺炎多為細(xì)菌性，部分為病毒性，還有少數(shù)為肺炎支原體所致。據(jù)臨床報(bào)道，近年在冬季中的兒童支原體肺炎病例呈現(xiàn)增加趨勢(shì)，最高時(shí)可占到兒童肺炎住院病例的30%。因此，醫(yī)學(xué)專(zhuān)家提醒人們要關(guān)注兒童支原體肺炎的發(fā)生與發(fā)展。
肺炎支原體是一種通過(guò)呼吸道飛沫傳染的微小微生物，其大小和生物學(xué)特點(diǎn)介乎于病毒與細(xì)菌之間。肺炎支原體所致肺炎稱(chēng)為支原體肺炎，臨床特點(diǎn)是急性起病，發(fā)熱為首發(fā)癥狀，熱度通常波動(dòng)在38℃—39℃之間，熱型不定，熱程常在1周以上，3周以?xún)?nèi)?？人允瞧渲饕Y狀，初期為刺激性干咳，進(jìn)而有粘稠痰，量少，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，通常在2周以上，易被誤診為百日咳，需要做好鑒別診斷。除發(fā)熱及干咳外，患兒常伴呼吸急促，呼吸費(fèi)力，這是區(qū)別于感冒、支氣管炎和百日咳的重要臨床依據(jù)之一。
因此，當(dāng)患兒出現(xiàn)長(zhǎng)的熱程，持續(xù)性干咳和／或有呼吸急促等臨床表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)警惕是否為支原體肺炎，需要進(jìn)一步通過(guò)肺部X線(xiàn)檢查和血清學(xué)檢查。假如肺部X線(xiàn)顯示肺門(mén)有濃密陰影，或肺葉中有網(wǎng)狀結(jié)節(jié)樣及小片狀陰影，同時(shí)血清學(xué)檢查有冷凝素滴度明顯升高的表現(xiàn)，就應(yīng)首先診斷為支原體肺炎。
支原體肺炎的治療原則是以抗感染為主要措施，輔以祛痰、化痰，以減輕咳嗽癥狀。患兒需要住院監(jiān)護(hù)與治療，以防發(fā)生窒息及嚴(yán)重呼吸困難?？垢腥臼且约t霉素、阿奇霉素和羅紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)為首選藥物，用藥療程不應(yīng)少于2周，以有效殺滅微生物，防止病情反復(fù)。
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