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哮喘兒護理5大誤區(qū)揭密
塵螨、霉菌、寵物，在暖冬的氣候環(huán)境下，已經成為現(xiàn)在兒童哮喘高發(fā)的“誘因”。12月11日是“世界哮喘防治日”。記者從新華等各大呼吸科哮喘門診獲悉，最近哮喘兒童“爆棚”，很可能迎來哮喘“大年”。由于家長對哮喘認識不足、擅自停藥、盲目恐懼激素等，導致兒童哮喘復發(fā)頻繁、治療不當。為此，健康周刊特別邀請新華醫(yī)院兒內科副主任、兒童呼吸科主任鮑一笑教授為家長盤點哮喘5大誤區(qū)。
[門診現(xiàn)場]哮喘門診今冬已開始爆棚
最近，冷空氣一波又一波襲擊上海。不少哮喘小患者頻繁來醫(yī)院呼吸科就診。昨天，記者從新華醫(yī)院呼吸科哮喘?？崎T診了解到，據(jù)不完全統(tǒng)計，目前該院的哮喘專科門診大約每月至少要接待1000多名哮喘患兒。由于就診的病孩太多，一些哮喘?？崎T診專家的門診號都要提前一個月就預約。
新華醫(yī)院兒童呼吸科主任鮑一笑教授說，根據(jù)目前的哮喘兒發(fā)病、就診人數(shù)來看，今年前來就診的哮喘兒特別多。與往年相比，今年有預兆，即將迎來哮喘“大年”。
[高發(fā)原因]暖冬孳生螨蟲、霉菌引發(fā)哮喘
據(jù)鮑一笑教授分析，今年可能迎來哮喘“大年”的首要原因在于暖冬。目前已經是12月，但氣溫并不是很低，這樣“暖冬的氣候環(huán)境，非常適宜螨蟲、霉菌等過敏原的生長、繁殖；再加上，如今居家空調開得多、家庭飼養(yǎng)寵物的也不少，因此在螨蟲、霉菌等環(huán)境中，更易誘發(fā)哮喘。
其次，最近上海也頻繁遭到冷空氣來襲，忽冷忽熱的氣候環(huán)境，更容易使孩子受冷，導致哮喘復發(fā)或加重。
[專家釋疑]空調、寵物、地毯成哮喘催化劑
“如果父母患有哮喘，那么孩子得哮喘的概率可達80%?！滨U一笑教授強調，但遺傳絕不是哮喘的唯一誘因，更無法解釋近年來哮喘發(fā)病率的明顯上升。如果將“遺傳”比作哮喘發(fā)病的基礎，那么環(huán)境問題就是“催化劑”。專家一語中的：環(huán)境和生活習慣的變化，是哮喘患病率迅速升高的主要原因。
空調、地毯的廣泛使用，寵物的飼養(yǎng)，都會增加室內過敏原密度，促使哮喘發(fā)病。其次，大多數(shù)兒童的成長環(huán)境過于干凈，接觸病毒、細菌等感染原的機會大大減少，造成抗感染免疫能力降低，而過敏反應增強，導致哮喘頻發(fā)。再者，空氣中二氧化硫濃度的增高，也會促進哮喘的發(fā)病。專家還提醒，霉菌及其代謝產物，可常年飄散于空氣中，造成霉菌致敏誘發(fā)的哮喘呈常年性發(fā)作或常年性發(fā)作季節(jié)性加重等。相反，通常被認為最易誘發(fā)哮喘的“元兇”——花粉，在冬季相對較少。
[調查數(shù)據(jù)]上海兒童哮喘患病率10年翻番
調查數(shù)據(jù)顯示，以上海地區(qū)為例，1990年，上海兒童哮喘的患病率為1.79%，2000年的調查結果顯示，兒童患病率在10年內翻了一番，已經達到4.52%。在歐美國家，哮喘的患病率在10%以上。數(shù)據(jù)還顯示，我國哮喘的患病率已有向歐美國家靠攏的趨勢。
據(jù)統(tǒng)計，我國大約有20%至25%的哮喘患者在過去一年出現(xiàn)誤工、誤學。按照全球哮喘預防治療倡議要求，哮喘患者的肺功能要求正?；蚪咏?。但是我國確有42%的哮喘患者從未做過肺功能檢查。哮喘最主要的治療方法——吸入激素在我國的應用普及率只有6%。由此可知，目前大多數(shù)患者并沒有得到很好的治療和監(jiān)管，面臨發(fā)作和肺功能損害的風險。
哮喘認識5大誤區(qū)
誤區(qū)1：混淆“哮喘”和“感冒”
前兩天冷空氣來襲，小明受涼感冒了。由于兒子從小就有哮喘，最近媽媽格外憂慮，連忙又是咳嗽藥水，又是用感冒藥片喂兒子?！爸灰魏酶忻埃灰人?，哮喘就不會發(fā)作了！”她認為。
新華醫(yī)院小兒呼吸科主任鮑一笑教授說，感冒是上呼吸道感染的俗稱。有流涕、打噴嚏、咳嗽等，與支氣管哮喘的前驅癥狀類似，但哮喘主要與過敏體質、上呼吸道感染和空氣污染等有關；感冒只是引起哮喘的外界誘因之一。如果孩子有哮喘家族史，比如：孩子的父母或祖父母、外祖父母患有哮喘，而且孩子本人又有過敏史或反復呼吸道感染，那么他患上哮喘病的幾率將高于正常人群。這時一旦他哮喘發(fā)作，必須經過正規(guī)治療，才能治愈。
誤區(qū)2：激素影響生長發(fā)育
李小姐的女兒有哮喘。但她一直不愿意讓女兒按醫(yī)囑使用激素。她認為，治療哮喘最好別用激素，否則容易產生副作用，比如：發(fā)胖、影響生長發(fā)育等。
據(jù)介紹，目前治療哮喘一般采用止喘、抗炎、抗過敏，提高機體免疫力等。而糖皮質激素類藥是控制氣道慢性炎癥最重要的藥物。尤其在哮喘的緩解期，更需堅持使用此類藥物。目前多采用的吸入型糖皮質激素，每日只需攝入100至200微克，且直接通過吸入進入氣道。在氣道局部發(fā)揮強大的抗炎癥作用，而不作用于全身。經過20多年嚴格臨床研究，激素使用完全不影響孩子最后的身高。至于一些局部的副作用，比如：口腔念珠菌感染、聲音嘶啞等，只要使用合理，吸藥后立即漱口或使用噴霧器吸入，也可完全避免。
相反，若家長盲目聽信傳言，在孩子病情稍有好轉，就自作主張隨意減量或停止使用激素，不但會導致病情反復發(fā)作，還會加重病情。
誤區(qū)3：哮喘兒不可食用海鮮
自從得知女兒在奶奶家吃了頓油爆大蝦后，凌女士每天憂心忡忡，生怕女兒的哮喘因此又復發(fā)了。
“不尋找過敏原，只是一味地不讓孩子吃魚蝦，非但起不到預防哮喘復發(fā)作用，反而會使孩子營養(yǎng)不良，導致體質下降，更易患病?！滨U一笑教授說，對有過敏體質的哮喘兒童來說，首先應到醫(yī)院積極查找引發(fā)孩子哮喘發(fā)作的過敏原，比如：食物、動物皮毛、藥物等。一旦明確患兒對某些食物或物品過敏，就要積極避免再次接觸，以免加重過敏狀態(tài)。而對于某些難以避免接觸的過敏原，比如：塵螨等，則可接受系統(tǒng)性脫敏治療，讓孩子們不再“怕”它們。
誤區(qū)4：患兒不“喘”可停藥
氣溫回升，就以為孩子的哮喘“好多了”、“不喘了”，結果擅自給孩子停藥。誰知才兩天，哮喘又舊病復發(fā)，而且更加嚴重。如今，汪先生追悔莫及。
很多家長在孩子哮喘發(fā)作時特別緊張，積極就醫(yī)。而一旦病情控制進入哮喘緩解期后，就會放松警惕，甚至認為只要“不喘”就是好了，就不必再吃藥了。結果，氣道的慢性炎癥得不到有效控制，稍有風吹草動，又會誘發(fā)哮喘。
其實，在接受治療一段時間后，即使孩子病情穩(wěn)定，家長也要帶孩子上醫(yī)院隨訪。此時，醫(yī)生會根據(jù)病情，重新評估并制定下一步治療方案。“大多數(shù)的哮喘患兒在癥狀出現(xiàn)以前，會有某些征兆。比如：咳嗽、連續(xù)打噴嚏、頭痛、不明原因的胸悶等。此外某些便攜式的肺功能儀，也能幫助家長判斷孩子的健康狀況。若此時孩子的肺功能明顯低于正常水平，則表示患兒有哮喘發(fā)作的可能。遇到上述情況，需及時就醫(yī)，預防用藥，避免哮喘急性發(fā)作，減少孩子痛苦?！?/p>
誤區(qū)5：哮喘兒應少動為宜
才一年級的盈盈是個文靜的女孩。既不上體育課，也不參與同學間的游戲活動。原來在她進學校的第一天，媽媽就叮嚀她，絕對不要參加運動，否則哮喘會復發(fā)。
其實，室外運動可促使肺功能發(fā)育，增強肺活量和呼吸道防御能力，有許多好處。相反，不“敢”動的孩子體質反而會變弱，病情加重。對于過敏性哮喘患兒，運動前可先預防性用藥，即可有效預防哮喘發(fā)作。此外，運動前的熱身，能使呼吸道對環(huán)境的溫度和濕度有個逐步適應過程，也可減少哮喘發(fā)作。
專家提醒，哮喘患兒要選擇合適的運動地點和方式，避免在寒冷干燥的環(huán)境中運動。吸入的空氣越冷、越干燥，就越容易誘發(fā)哮喘。此外，運動要根據(jù)患兒具體情況而定，時間不宜過長。對于活動量大和容易出汗的孩子，更要勤換衣服，防止著涼。
【相關鏈接】哮喘患兒10大注意事項
1、患兒臥室既要保持一定的溫度和濕度，又要保持空氣流通。剛用油漆噴涂的房間，不能立即進住。至少應打開門窗流通一周，以防接觸過敏；
2、哮喘患兒的衣被、床上用品也應少用絲棉及羽絨制品。窗簾、枕套、被套、床單等，需勤換洗。最好使用55攝氏度以上的熱水洗滌；
3、室內避免養(yǎng)寵物，特別是會掉皮屑、毛發(fā)的動物，比如：貓；
4、戒煙，避免吸二手煙；5、盡量少使用噴灑型的清潔劑和除臭劑；
6、注意氣候變化，隨時增添衣服，以防受寒發(fā)??；
7、哮喘病孩的內衣應以純棉織品為宜，且要求面料光滑、柔軟平整，衣服不宜過緊。避免穿羊毛內衣、鴨絨背心、動物毛皮衣物、腈綸、滌綸等易引起過敏的化學纖維衣料；
8、中醫(yī)辨證屬寒性哮喘者，不宜多食性偏涼的食物，比如：生梨、菠菜、毛筍等，而應進食性溫食物，比如：羊肉、姜、桂等；而熱性哮喘，則正好相反；
9、荸薺、白蘿卜、胡桃肉、紅棗、芡實、蓮子、山藥等具有健脾化痰、益腎養(yǎng)肺之功效，對防止哮喘發(fā)作有一定作用；
10、哮喘發(fā)作時，應少吃脹氣及難以消化的食物，比如：豆類、馬鈴薯、地瓜等，避免腹脹壓迫胸腔，加重呼吸困難。
-哮喘治療 “三步治療”讓哮喘“斷根”
鮑一笑教授介紹，哮喘治療分三個層次：緩解癥狀——控制炎癥——降低過敏體質。脫敏治療，這一治療方法不但可減少藥物治療的量、縮短藥物治療的時間，更可產生8至10年的治療后續(xù)效應，使藥物治療停止后不易復發(fā)。
首先，以激素為主治療哮喘，經過20多年嚴格臨床研究發(fā)現(xiàn)，不僅完全不影響孩子最后的身高，而且?guī)缀蹩梢员苊庀募毙园l(fā)作，以及因長期氣道炎癥造成的肺功能不可逆損害；其次；哮喘起源于氣道的慢性炎癥，而炎癥產生的根本是過敏體質。因此，治療哮喘不能僅局限于控制咳嗽、喘息等。雖然目前尚不能從根本上改變過敏體質，但可以通過應用對主要過敏原的脫敏治療，降低機體的過敏性，提高機體對過敏原的耐受性。
-醫(yī)患互動 “哮喘學?！焙亲o哮喘兒心理
記者了解到，新華醫(yī)院為哮喘兒童及其父母開設的新華兒童哮喘學校、哮喘網站，一方面通過網絡普及哮喘防治科普知識，另一方面促進醫(yī)患交流、互動?！霸卺t(yī)院專家門診時的就診時間比較緊張，醫(yī)生無法向家長一一釋疑。但通過哮喘課堂、哮喘網站，家長可以和醫(yī)生充分交流，網上互動，共同制定符合哮喘患兒的個體化治療方案。做到隨時監(jiān)測，按時隨訪?！币晃患议L說。
據(jù)悉，“哮喘學?！币岩鸺议L極大關注。每次一有公益開課的消息在網上登出，第一時間就有100多名家長自愿報名參加。
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