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哮喘兒護(hù)理5大誤區(qū)揭密
塵螨、霉菌、寵物，在暖冬的氣候環(huán)境下，已經(jīng)成為現(xiàn)在兒童哮喘高發(fā)的“誘因”。12月11日是“世界哮喘防治日”。記者從新華等各大呼吸科哮喘門診獲悉，最近哮喘兒童“爆棚”，很可能迎來(lái)哮喘“大年”。由于家長(zhǎng)對(duì)哮喘認(rèn)識(shí)不足、擅自停藥、盲目恐懼激素等，導(dǎo)致兒童哮喘復(fù)發(fā)頻繁、治療不當(dāng)。為此，健康周刊特別邀請(qǐng)新華醫(yī)院兒內(nèi)科副主任、兒童呼吸科主任鮑一笑教授為家長(zhǎng)盤點(diǎn)哮喘5大誤區(qū)。
[門診現(xiàn)場(chǎng)]哮喘門診今冬已開始爆棚
最近，冷空氣一波又一波襲擊上海。不少哮喘小患者頻繁來(lái)醫(yī)院呼吸科就診。昨天，記者從新華醫(yī)院呼吸科哮喘?？崎T診了解到，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前該院的哮喘?？崎T診大約每月至少要接待1000多名哮喘患兒。由于就診的病孩太多，一些哮喘?？崎T診專家的門診號(hào)都要提前一個(gè)月就預(yù)約。
新華醫(yī)院兒童呼吸科主任鮑一笑教授說(shuō)，根據(jù)目前的哮喘兒發(fā)病、就診人數(shù)來(lái)看，今年前來(lái)就診的哮喘兒特別多。與往年相比，今年有預(yù)兆，即將迎來(lái)哮喘“大年”。
[高發(fā)原因]暖冬孳生螨蟲、霉菌引發(fā)哮喘
據(jù)鮑一笑教授分析，今年可能迎來(lái)哮喘“大年”的首要原因在于暖冬。目前已經(jīng)是12月，但氣溫并不是很低，這樣“暖冬的氣候環(huán)境，非常適宜螨蟲、霉菌等過(guò)敏原的生長(zhǎng)、繁殖；再加上，如今居家空調(diào)開得多、家庭飼養(yǎng)寵物的也不少，因此在螨蟲、霉菌等環(huán)境中，更易誘發(fā)哮喘。
其次，最近上海也頻繁遭到冷空氣來(lái)襲，忽冷忽熱的氣候環(huán)境，更容易使孩子受冷，導(dǎo)致哮喘復(fù)發(fā)或加重。
[專家釋疑]空調(diào)、寵物、地毯成哮喘催化劑
“如果父母患有哮喘，那么孩子得哮喘的概率可達(dá)80%?！滨U一笑教授強(qiáng)調(diào)，但遺傳絕不是哮喘的唯一誘因，更無(wú)法解釋近年來(lái)哮喘發(fā)病率的明顯上升。如果將“遺傳”比作哮喘發(fā)病的基礎(chǔ)，那么環(huán)境問(wèn)題就是“催化劑”。專家一語(yǔ)中的：環(huán)境和生活習(xí)慣的變化，是哮喘患病率迅速升高的主要原因。
空調(diào)、地毯的廣泛使用，寵物的飼養(yǎng)，都會(huì)增加室內(nèi)過(guò)敏原密度，促使哮喘發(fā)病。其次，大多數(shù)兒童的成長(zhǎng)環(huán)境過(guò)于干凈，接觸病毒、細(xì)菌等感染原的機(jī)會(huì)大大減少，造成抗感染免疫能力降低，而過(guò)敏反應(yīng)增強(qiáng)，導(dǎo)致哮喘頻發(fā)。再者，空氣中二氧化硫濃度的增高，也會(huì)促進(jìn)哮喘的發(fā)病。專家還提醒，霉菌及其代謝產(chǎn)物，可常年飄散于空氣中，造成霉菌致敏誘發(fā)的哮喘呈常年性發(fā)作或常年性發(fā)作季節(jié)性加重等。相反，通常被認(rèn)為最易誘發(fā)哮喘的“元兇”——花粉，在冬季相對(duì)較少。
[調(diào)查數(shù)據(jù)]上海兒童哮喘患病率10年翻番
調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，以上海地區(qū)為例，1990年，上海兒童哮喘的患病率為1.79%，2000年的調(diào)查結(jié)果顯示，兒童患病率在10年內(nèi)翻了一番，已經(jīng)達(dá)到4.52%。在歐美國(guó)家，哮喘的患病率在10%以上。數(shù)據(jù)還顯示，我國(guó)哮喘的患病率已有向歐美國(guó)家靠攏的趨勢(shì)。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)大約有20%至25%的哮喘患者在過(guò)去一年出現(xiàn)誤工、誤學(xué)。按照全球哮喘預(yù)防治療倡議要求，哮喘患者的肺功能要求正常或接近正常。但是我國(guó)確有42%的哮喘患者從未做過(guò)肺功能檢查。哮喘最主要的治療方法——吸入激素在我國(guó)的應(yīng)用普及率只有6%。由此可知，目前大多數(shù)患者并沒(méi)有得到很好的治療和監(jiān)管，面臨發(fā)作和肺功能損害的風(fēng)險(xiǎn)。
哮喘認(rèn)識(shí)5大誤區(qū)
誤區(qū)1：混淆“哮喘”和“感冒”
前兩天冷空氣來(lái)襲，小明受涼感冒了。由于兒子從小就有哮喘，最近媽媽格外憂慮，連忙又是咳嗽藥水，又是用感冒藥片喂兒子?！爸灰魏酶忻?，不要咳嗽，哮喘就不會(huì)發(fā)作了！”她認(rèn)為。
新華醫(yī)院小兒呼吸科主任鮑一笑教授說(shuō)，感冒是上呼吸道感染的俗稱。有流涕、打噴嚏、咳嗽等，與支氣管哮喘的前驅(qū)癥狀類似，但哮喘主要與過(guò)敏體質(zhì)、上呼吸道感染和空氣污染等有關(guān)；感冒只是引起哮喘的外界誘因之一。如果孩子有哮喘家族史，比如：孩子的父母或祖父母、外祖父母患有哮喘，而且孩子本人又有過(guò)敏史或反復(fù)呼吸道感染，那么他患上哮喘病的幾率將高于正常人群。這時(shí)一旦他哮喘發(fā)作，必須經(jīng)過(guò)正規(guī)治療，才能治愈。
誤區(qū)2：激素影響生長(zhǎng)發(fā)育
李小姐的女兒有哮喘。但她一直不愿意讓女兒按醫(yī)囑使用激素。她認(rèn)為，治療哮喘最好別用激素，否則容易產(chǎn)生副作用，比如：發(fā)胖、影響生長(zhǎng)發(fā)育等。
據(jù)介紹，目前治療哮喘一般采用止喘、抗炎、抗過(guò)敏，提高機(jī)體免疫力等。而糖皮質(zhì)激素類藥是控制氣道慢性炎癥最重要的藥物。尤其在哮喘的緩解期，更需堅(jiān)持使用此類藥物。目前多采用的吸入型糖皮質(zhì)激素，每日只需攝入100至200微克，且直接通過(guò)吸入進(jìn)入氣道。在氣道局部發(fā)揮強(qiáng)大的抗炎癥作用，而不作用于全身。經(jīng)過(guò)20多年嚴(yán)格臨床研究，激素使用完全不影響孩子最后的身高。至于一些局部的副作用，比如：口腔念珠菌感染、聲音嘶啞等，只要使用合理，吸藥后立即漱口或使用噴霧器吸入，也可完全避免。
相反，若家長(zhǎng)盲目聽信傳言，在孩子病情稍有好轉(zhuǎn)，就自作主張隨意減量或停止使用激素，不但會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，還會(huì)加重病情。
誤區(qū)3：哮喘兒不可食用海鮮
自從得知女兒在奶奶家吃了頓油爆大蝦后，凌女士每天憂心忡忡，生怕女兒的哮喘因此又復(fù)發(fā)了。
“不尋找過(guò)敏原，只是一味地不讓孩子吃魚蝦，非但起不到預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)作用，反而會(huì)使孩子營(yíng)養(yǎng)不良，導(dǎo)致體質(zhì)下降，更易患病?！滨U一笑教授說(shuō)，對(duì)有過(guò)敏體質(zhì)的哮喘兒童來(lái)說(shuō)，首先應(yīng)到醫(yī)院積極查找引發(fā)孩子哮喘發(fā)作的過(guò)敏原，比如：食物、動(dòng)物皮毛、藥物等。一旦明確患兒對(duì)某些食物或物品過(guò)敏，就要積極避免再次接觸，以免加重過(guò)敏狀態(tài)。而對(duì)于某些難以避免接觸的過(guò)敏原，比如：塵螨等，則可接受系統(tǒng)性脫敏治療，讓孩子們不再“怕”它們。
誤區(qū)4：患兒不“喘”可停藥
氣溫回升，就以為孩子的哮喘“好多了”、“不喘了”，結(jié)果擅自給孩子停藥。誰(shuí)知才兩天，哮喘又舊病復(fù)發(fā)，而且更加嚴(yán)重。如今，汪先生追悔莫及。
很多家長(zhǎng)在孩子哮喘發(fā)作時(shí)特別緊張，積極就醫(yī)。而一旦病情控制進(jìn)入哮喘緩解期后，就會(huì)放松警惕，甚至認(rèn)為只要“不喘”就是好了，就不必再吃藥了。結(jié)果，氣道的慢性炎癥得不到有效控制，稍有風(fēng)吹草動(dòng)，又會(huì)誘發(fā)哮喘。
其實(shí)，在接受治療一段時(shí)間后，即使孩子病情穩(wěn)定，家長(zhǎng)也要帶孩子上醫(yī)院隨訪。此時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情，重新評(píng)估并制定下一步治療方案?！按蠖鄶?shù)的哮喘患兒在癥狀出現(xiàn)以前，會(huì)有某些征兆。比如：咳嗽、連續(xù)打噴嚏、頭痛、不明原因的胸悶等。此外某些便攜式的肺功能儀，也能幫助家長(zhǎng)判斷孩子的健康狀況。若此時(shí)孩子的肺功能明顯低于正常水平，則表示患兒有哮喘發(fā)作的可能。遇到上述情況，需及時(shí)就醫(yī)，預(yù)防用藥，避免哮喘急性發(fā)作，減少孩子痛苦?！?/p>
誤區(qū)5：哮喘兒應(yīng)少動(dòng)為宜
才一年級(jí)的盈盈是個(gè)文靜的女孩。既不上體育課，也不參與同學(xué)間的游戲活動(dòng)。原來(lái)在她進(jìn)學(xué)校的第一天，媽媽就叮嚀她，絕對(duì)不要參加運(yùn)動(dòng)，否則哮喘會(huì)復(fù)發(fā)。
其實(shí)，室外運(yùn)動(dòng)可促使肺功能發(fā)育，增強(qiáng)肺活量和呼吸道防御能力，有許多好處。相反，不“敢”動(dòng)的孩子體質(zhì)反而會(huì)變?nèi)?，病情加重。?duì)于過(guò)敏性哮喘患兒，運(yùn)動(dòng)前可先預(yù)防性用藥，即可有效預(yù)防哮喘發(fā)作。此外，運(yùn)動(dòng)前的熱身，能使呼吸道對(duì)環(huán)境的溫度和濕度有個(gè)逐步適應(yīng)過(guò)程，也可減少哮喘發(fā)作。
專家提醒，哮喘患兒要選擇合適的運(yùn)動(dòng)地點(diǎn)和方式，避免在寒冷干燥的環(huán)境中運(yùn)動(dòng)。吸入的空氣越冷、越干燥，就越容易誘發(fā)哮喘。此外，運(yùn)動(dòng)要根據(jù)患兒具體情況而定，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。對(duì)于活動(dòng)量大和容易出汗的孩子，更要勤換衣服，防止著涼。
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1、患兒臥室既要保持一定的溫度和濕度，又要保持空氣流通。剛用油漆噴涂的房間，不能立即進(jìn)住。至少應(yīng)打開門窗流通一周，以防接觸過(guò)敏；
2、哮喘患兒的衣被、床上用品也應(yīng)少用絲棉及羽絨制品。窗簾、枕套、被套、床單等，需勤換洗。最好使用55攝氏度以上的熱水洗滌；
3、室內(nèi)避免養(yǎng)寵物，特別是會(huì)掉皮屑、毛發(fā)的動(dòng)物，比如：貓；
4、戒煙，避免吸二手煙；5、盡量少使用噴灑型的清潔劑和除臭劑；
6、注意氣候變化，隨時(shí)增添衣服，以防受寒發(fā)病；
7、哮喘病孩的內(nèi)衣應(yīng)以純棉織品為宜，且要求面料光滑、柔軟平整，衣服不宜過(guò)緊。避免穿羊毛內(nèi)衣、鴨絨背心、動(dòng)物毛皮衣物、腈綸、滌綸等易引起過(guò)敏的化學(xué)纖維衣料；
8、中醫(yī)辨證屬寒性哮喘者，不宜多食性偏涼的食物，比如：生梨、菠菜、毛筍等，而應(yīng)進(jìn)食性溫食物，比如：羊肉、姜、桂等；而熱性哮喘，則正好相反；
9、荸薺、白蘿卜、胡桃肉、紅棗、芡實(shí)、蓮子、山藥等具有健脾化痰、益腎養(yǎng)肺之功效，對(duì)防止哮喘發(fā)作有一定作用；
10、哮喘發(fā)作時(shí)，應(yīng)少吃脹氣及難以消化的食物，比如：豆類、馬鈴薯、地瓜等，避免腹脹壓迫胸腔，加重呼吸困難。
-哮喘治療 “三步治療”讓哮喘“斷根”
鮑一笑教授介紹，哮喘治療分三個(gè)層次：緩解癥狀——控制炎癥——降低過(guò)敏體質(zhì)。脫敏治療，這一治療方法不但可減少藥物治療的量、縮短藥物治療的時(shí)間，更可產(chǎn)生8至10年的治療后續(xù)效應(yīng)，使藥物治療停止后不易復(fù)發(fā)。
首先，以激素為主治療哮喘，經(jīng)過(guò)20多年嚴(yán)格臨床研究發(fā)現(xiàn)，不僅完全不影響孩子最后的身高，而且?guī)缀蹩梢员苊庀募毙园l(fā)作，以及因長(zhǎng)期氣道炎癥造成的肺功能不可逆損害；其次；哮喘起源于氣道的慢性炎癥，而炎癥產(chǎn)生的根本是過(guò)敏體質(zhì)。因此，治療哮喘不能僅局限于控制咳嗽、喘息等。雖然目前尚不能從根本上改變過(guò)敏體質(zhì)，但可以通過(guò)應(yīng)用對(duì)主要過(guò)敏原的脫敏治療，降低機(jī)體的過(guò)敏性，提高機(jī)體對(duì)過(guò)敏原的耐受性。
-醫(yī)患互動(dòng) “哮喘學(xué)?！焙亲o(hù)哮喘兒心理
記者了解到，新華醫(yī)院為哮喘兒童及其父母開設(shè)的新華兒童哮喘學(xué)校、哮喘網(wǎng)站，一方面通過(guò)網(wǎng)絡(luò)普及哮喘防治科普知識(shí)，另一方面促進(jìn)醫(yī)患交流、互動(dòng)。“在醫(yī)院專家門診時(shí)的就診時(shí)間比較緊張，醫(yī)生無(wú)法向家長(zhǎng)一一釋疑。但通過(guò)哮喘課堂、哮喘網(wǎng)站，家長(zhǎng)可以和醫(yī)生充分交流，網(wǎng)上互動(dòng)，共同制定符合哮喘患兒的個(gè)體化治療方案。做到隨時(shí)監(jiān)測(cè)，按時(shí)隨訪?！币晃患议L(zhǎng)說(shuō)。
據(jù)悉，“哮喘學(xué)?！币岩鸺议L(zhǎng)極大關(guān)注。每次一有公益開課的消息在網(wǎng)上登出，第一時(shí)間就有100多名家長(zhǎng)自愿報(bào)名參加。
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