寶寶1歲左右，就慢慢開始學(xué)習(xí)走路了。不管他是不是能走穩(wěn)，他兩條腿的走路姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)能力都應(yīng)該是對(duì)稱、協(xié)調(diào)的。如果寶寶走路時(shí)雙腿的運(yùn)動(dòng)是不對(duì)稱的，看起來(lái)好像有點(diǎn)兒瘸，說(shuō)明寶寶的下肢發(fā)育出現(xiàn)了問(wèn)題。

走路不正常，與髖關(guān)節(jié)有關(guān)

其實(shí)，孩子的雙腿長(zhǎng)短不一，并不是絕對(duì)長(zhǎng)度的差異，而是相對(duì)位置的差異，其原因就來(lái)自于髖關(guān)節(jié)。髖關(guān)節(jié)又稱為杵臼關(guān)節(jié)，由兩塊骨頭組成。一塊凸面向外的骨頭被一塊凹面向內(nèi)的骨骼包裹，其活動(dòng)范圍很大。髖部能幫助我們抬腿、平衡身體和行走。寶寶出生前，髖部就已經(jīng)開始發(fā)育，出生后會(huì)繼續(xù)發(fā)育成熟。在胎兒時(shí)期，髖部的凹槽就已能包裹股骨頭了，寶寶出生后，雙腿就可以開始自由地運(yùn)動(dòng)。像球一樣的股骨頭只有置于舒適位置，才有利于髖關(guān)節(jié)繼續(xù)更好地發(fā)育成熟。

出生時(shí)，寶寶的髖部還沒(méi)有形成理想的球和窩的功能。存在于骨盆上的窩還比較淺，還不能起到應(yīng)有的作用。出生后不久，兒科醫(yī)生會(huì)對(duì)寶寶髖關(guān)節(jié)的發(fā)育情況進(jìn)行檢查。醫(yī)生通常雙手握住寶寶的膝蓋，向上屈曲后再外展寶寶的大腿骨，并在骨盆的窩部旋轉(zhuǎn)大腿骨頭部。如果大腿骨頭部所處的位置合適，醫(yī)生會(huì)認(rèn)為髖關(guān)節(jié)窩部發(fā)育良好。如果旋轉(zhuǎn)髖關(guān)節(jié)時(shí)聽到“咔噠”的沉悶聲音，代表大腿骨頭部脫離髖關(guān)節(jié)窩部，說(shuō)明髖關(guān)節(jié)窩部太淺。較淺的髖關(guān)節(jié)窩容易造成大腿骨頭部滑脫而出，長(zhǎng)此下去可引起髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常，原有的球和窩的結(jié)構(gòu)，變成了球和板的結(jié)構(gòu)。醫(yī)學(xué)上稱為髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。

以前都將寶寶的這種情況稱為先天性髖關(guān)節(jié)脫位，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)其實(shí)是寶寶發(fā)育不良的髖關(guān)節(jié)所致一太淺的關(guān)節(jié)窩不能保證大腿骨頭部自由運(yùn)動(dòng)。但有些情況正好相反。出生時(shí)寶寶的髖關(guān)節(jié)是正常的，可是一些其他原因造成了髖關(guān)節(jié)脫位，影響了大腿骨頭部的自由運(yùn)動(dòng)。所以，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良代表著兩種可能性，一種是寶寶出生時(shí)髖關(guān)節(jié)窩太淺，另一種是寶寶出生后出現(xiàn)的真性髖關(guān)節(jié)脫位。

100個(gè)新生嬰兒中就有一位髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，而1000個(gè)新生嬰兒中才會(huì)出現(xiàn)一位真性髖關(guān)節(jié)脫位患者。這些問(wèn)題常見于頭胎或女性嬰兒，以及有髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良或韌帶過(guò)度松弛家族史的嬰兒。在臀位生產(chǎn)的嬰兒中，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的發(fā)生率極高，可達(dá)1/4。這是因?yàn)橥挝粙雰涸趮寢屪訉m內(nèi)特殊的大腿位置，不利于髖關(guān)節(jié)窩形成。除了以上原因外，現(xiàn)在還不十分清楚出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的真正原因。

年輕的父母一定要記住，不是所有患有髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的寶寶在出生時(shí)都能診斷出來(lái)。所以，所有寶寶，特別是上面提到的那幾類寶寶，都應(yīng)該接受一次以上的髖關(guān)節(jié)檢查。因?yàn)閷?duì)新生兒進(jìn)行髖關(guān)節(jié)檢查時(shí)，不是所有患有髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的嬰兒大腿骨頭部隨時(shí)都能從窩部滑出，因此不是每個(gè)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的寶寶都能在出生時(shí)被發(fā)現(xiàn)。但是，如果進(jìn)行多次檢查，一般就不會(huì)漏診了。

當(dāng)寶寶還在醫(yī)院期間或生后幾周內(nèi)，髖關(guān)節(jié)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)了“咔噠”的聲音，可以進(jìn)行X線或超聲波檢查，以便能清楚地看到髖關(guān)節(jié)窩的形態(tài)。對(duì)于出生頭幾個(gè)月的小寶寶來(lái)說(shuō)，超聲波檢查是比較好的方法，可以精確測(cè)量寶寶大腿骨頭部與關(guān)節(jié)窩的準(zhǔn)確距離。如果寶寶存在髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，治療期間還要重復(fù)進(jìn)行超聲波檢查。只有超聲波檢查提示髖關(guān)節(jié)發(fā)育已經(jīng)正常了，治療才能結(jié)束。

幾種治療方式

發(fā)現(xiàn)寶寶髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，要采取相應(yīng)的治療措施。

使用疊加雙層紙尿褲。這是為了確保寶寶大腿和髖關(guān)節(jié)保持穩(wěn)定的位置關(guān)系，使寶寶的大腿骨頭部協(xié)助關(guān)節(jié)窩變圓、變深。

使用模具。這種模具是保持寶寶的大腿在正確位置的一種裝置。模具雖然較大，但卻能限制髖部的活動(dòng)，促進(jìn)髖關(guān)節(jié)窩的發(fā)育。根據(jù)使用模具前髖關(guān)節(jié)發(fā)育的情況，可持續(xù)穿戴數(shù)周或數(shù)月。不過(guò)，大多數(shù)寶寶都不愿意使用模具。

如果穿戴模具后效果并不理想，還可以采用石脅固定的辦法。將寶寶的大腿骨固定于合適的位置，同時(shí)可以牽拉有關(guān)的肌肉和韌帶。

最后的治療辦法就是外科手術(shù)。通常情況下，在寶寶滿1歲，最好超過(guò)18個(gè)月時(shí)，在或使用各種方法均告失敗時(shí)，才考慮手術(shù)治療。

除了采取積極的髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良治療，以后還要經(jīng)常進(jìn)行物理治療，年齡較大的寶寶更應(yīng)如此。因?yàn)轶y關(guān)節(jié)發(fā)育不良的常見遠(yuǎn)期并發(fā)癥是關(guān)節(jié)疼痛和不成熟性關(guān)節(jié)炎。未經(jīng)治療的髖關(guān)節(jié)脫位引起的最嚴(yán)重的并發(fā)癥是一條腿看上去比另一條長(zhǎng)，實(shí)際上兩條腿是等長(zhǎng)的，只是髖關(guān)節(jié)位置不對(duì)稱，才造成兩腿不齊。